Scarlet-kuume lapsilla: oireet ja hoito (17 kuvaa)

Kehon iholla oleva ihottuma, kurkkukipu ja korkea kuume ovat oireita monille lapsuuden infektioille. Yksi näistä tartuntataudeista on tulipunainen kuume. Se on hyvin yleistä lapsuudessa ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Siksi monet vanhemmat ovat huolissaan kysymyksistä - kuinka lapsi tarttuu tulirokkoon ja miltä ihottuma näyttää tämän taudin kanssa, kuinka tulirokko etenee lapsilla ja kuinka vaarallinen tällainen infektio on, ja monista muista.

Mikä se on

Scarlet-kuumetta kutsutaan akuutiksi infektioksi, jonka aiheuttajat ovat ryhmään A kuuluvia hemolyyttisiä streptokokkeja. Tällaiset bakteerit pystyvät aiheuttamaan myrkyllisiä ja septisiä sekä allergisia vaikutuksia ihmiskehoon erityisen myrkyllisen aineen - erytrotoksiinin - tuotannon vuoksi.

Juuri tämä toksiini aiheuttaa kaikki scarlet-kuumeelle ominaiset oireet. Lasten pienten astioiden laajentumisen vuoksi ilmenee ihottumaa, ja erytrotoksiinin vaikutuksesta johtuva epidermiksen kuolema aiheuttaa vakavaa ihon kuorintaa.

Kuinka se lähetetään

Kantajien ja potilaiden ryhmän A streptokokit siirtyvät terveille lapsille pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla. Bakteerit leviävät aivastamalla tai yskimällä, joten sairaan lapsen lähellä olevat ihmiset ovat erityisen vaarassa saada infektio. Taudinaiheuttajan leviäminen on mahdollista myös vaatteiden, saastuneiden lelujen tai ruoan välityksellä.

Keneltä voit saada tartunnan

Streptokokit voivat aiheuttaa tulirokkoa nauttimalla lapsen:

Scarlet-kuumetta sairastava henkilö, joka on erityisen tarttuva infektion alkuaikoina.
Henkilö, joka kärsii nielutulehduksesta tai kurkkukipusta, jos nämä sairaudet johtuvat A-ryhmän streptokokista.
Äskettäin toipunut henkilö, koska bakteereja vapautuu edelleen ympäristöön jopa kolmen viikon ajan tilan parantumisen jälkeen.
Hemolyyttisen streptokokin kantaja, jolla ei ole taudin oireita. Bakteerit voivat elää nenän ja nielun limakalvolla eivätkä samalla aiheuta scarlet-kuumeita isännässään, mutta ovat vaarallisia muille ihmisille.

Itämisaika

Taudin ensimmäiset oireet ilmenevät keskimäärin 3-7 päivää tartunnan jälkeen. Useimmiten lasten itämisaika kestää kaksi tai kolme päivää. Joskus se lyhenee päivään tai jopa useaan tuntiin. Harvinaisissa tapauksissa inkubointijakso voidaan pidentää 12 päivään.

Kuinka monta päivää lapsi on tarttuvaa

Sairas lapsi alkaa vapauttaa tulirokan aiheuttajaa ympäristöön infektion ensimmäisestä ilmestymisestä. Tarttuva jakso voi olla eri pituinen - sekä useita päiviä että useita viikkoja. Jos tulirokko etenee ilman komplikaatioita ja lapsi aloitetaan antibioottihoidolla, 7-10 päivän kuluttua hän lakkaa olemasta tarttuva muille.

Voiko aikuinen saada tartunnan lapsesta

Useimmiten scarlet-kuume diagnosoidaan 2-10-vuotiailla lapsilla. Tauti aiheuttaa useimmissa tapauksissa elinikäisen koskemattomuuden, joten jos aikuisella on ollut tällainen infektio lapsuudessa, hänellä ei usein kehity tulirokkoa kosketuksissaan sairaan lapsen kanssa. Uudelleen tauti on mahdollista aikuisen immuniteetin heikentyessä.

Jos aikuisella ei aiemmin ollut tulirokkoa, hän voi saada tartunnan sairaasta lapsesta ilmassa olevilla pisaroilla. Lisäksi tulipunaisen kuumeen vakavuus aikuisuudessa voi olla erilainen. On sekä poistettuja muotoja että myrkyllistä tulirokkoa, jolla on erittäin vakava kulku.

Oireet

Scarlet-kuumeen alkuvaihe useimmilla lapsilla on lyhyt ja kestää alle päivän. Tauti alkaa akuutisti ruumiinlämpötilan nousulla ja kurkkukivun esiintymisellä. Tärkeimmät merkit tyypillisestä punakuumeen muodosta lapsilla ovat:

Yleisen myrkytyksen oireet. Tauti ilmenee päänsärkyinä, kuumeena, yleisenä huonovointisuutena, levottomuutena (harvemmin letargiana), oksenteluna, kipeinä lihaksina ja nivelinä, takykardiana.
Pienipisteinen ihottuma, joka esiintyy taudin ensimmäisenä tai kolmantena päivänä.
Angina, jonka kulku voi olla vakavampi kuin tavallisella tonsilliitilla.
Muutokset kielessä, joiden vuoksi sitä kutsutaan "karmiininpunaiseksi". Scarlet-kuumetta sisältävä kieli peitetään aluksi valkeahko pinnoitteella, mutta kliinisen ilmenemisen alkamisesta toisena tai neljäntenä päivänä se muuttuu kirkkaan punaiseksi. Se osoittaa rakeisuutta papillien koon kasvaessa.
Ihon kuorinta, joka ilmestyy noin 1-2 viikkoa taudin alkuvaiheen jälkeen (se korvaa ihottuman). Jaloilla ja kämmenillä iho kuoriutuu suurina osina, ja rungossa, korvoissa ja kaulassa on pieni kuorinta, nimeltään pityriasis.

Voit oppia lisää taudin oireista seuraavasta videosta.

Miltä ihottuma näyttää?

Ihottuma näyttää lukuisilta punaisen tai kirkkaan vaaleanpunaisilta pisteiltä. Ihottuman lokalisointia edustavat lähinnä kasvot (posket), nivus alue, raajojen taipumispinnat sekä tavaratilan sivupinnat.

Samaan aikaan kyynärpään taipumien alueella, käsivarsien alla ja myös polvien alla, ihottuma paksuuntuu muodostaen tummanpunaisia raitoja (tätä kutsutaan Pastia-oireeksi). "Nasolabiaalikolmioksi" kutsutulla alueella ei ole punertavaa kuumetta aiheuttavaa ihottumaa, ja kasvojen tämän osan iho on vaalea (näin Filatovin oire ilmenee).

Jos painat maltillisesti tulirokko-ihottumaa lastalla, täplien väri kirkastuu, mutta voimakkaalla kämmenpaineella ihottuma häviää ja iho näyttää kellertävältä (tätä kutsutaan "kämmenoireeksi"). Kosketuksen mukaan ihottuman aiheuttavan vauvan iho muistuttaa hiekkapaperia.

3-7 päivän kuluttua alkamisesta ihottuma alkaa kadota, jättäen kuorinnan. Kuorinta on erityisen voimakasta käsissä - iho poistetaan sormenpäistä suurilla alueilla, kuten käsineet. Tällaisen ihottuman jälkeen ei ole pigmenttiä.

Kuinka angina pectoris ilmenee

Nenänielun limakalvoille tarttunut streptokokki laskeutuu nielurisoihin ja alkaa erittää toksiinia, joka aiheuttaa kurkkukipua ja tulirokkoa. Lapsen kurkku saa kirkkaan punaisen värin (vakavan tulehduksen takia tällaista kuvaa kutsutaan "liekehtiväksi nieluksi"), ja nielurisat peittyvät märkivällä kukinnalla.

Tässä on joitain kuvia kurkun punaisesta kuumeesta lapsella:

Kuinka kauan lämpötila kestää

Kuume on yksi tulipalon alkuvaiheen yleisimmistä oireista. Lämpötila nousee voimakkaasti 38-40 ° C: seen. Joillakin lapsilla havaitaan kuumeisia kohtauksia lämpötilan nousun takia. Lämpötilan lasku useimmissa lapsissa havaitaan kolmannesta viidenteen sairauspäivään.

Taudin vakavuus

Iästä, immuniteettitilasta ja scarlet-kuumeesta riippuen lapsella on:

Kevyt. Tämän kurssin myrkytysoireet ovat lieviä, kuume ei ylitä + 38,5 ° C, risat voivat olla ilman plakkia ja ihottuma on vähemmän kirkas ja runsas. Lievä muoto etenee nopeammin - neljänteen tai viidenteen päivään mennessä lämpötila normalisoituu ja kaikki akuutit oireet häviävät. Meidän aikanamme tämä muoto lapsilla diagnosoidaan useammin kuin muut.
Kohtalainen. Tauti alkaa akuutisti, lämpötila nousee + 40 ° C: seen, lapsi valittaa päänsärkyistä, heikkoudesta, oksentelusta ja nopeasta pulssista. Tämän muodon ihottuma on melko runsas, sen väri on kirkas, ja nielu ja nielurisat on peitetty märkivällä kukinnalla. Lämpötilan lasku ja akuuttien oireiden häviäminen havaitaan taudin seitsemännestä kahdeksanteen päivään.
Raskas. Nykyään tätä muotoa kehitetään harvoin. Vakavan myrkytyksen vuoksi tällaista tulirokkoa kutsutaan septiseksi tai myrkylliseksi. Lisäksi vakava tulipalokuume on nekroottinen, jos lapsella kehittyy risojen nekroottinen tulehdus ja imusolmukkeet tulehtuvat ja märkivät. Vaikeissa tapauksissa lapset joutuvat välttämättä sairaalaan.

Epätyypillinen tulirokko

Joillakin lapsilla infektio on epätyypillinen (kehittyy piilevä muoto)... Lääkärit erottavat tällaiset tulirokko tyypillisten lisäksi:

Poistettu. Hänen myrkytyksensä on heikko, tonsilliitti on katarraali ja ihottuma on vaalea, niukka ja katoaa melko nopeasti.
Extrabuccal. Tällaisella tulirokolla streptokokit pääsevät lapsen kehoon sairastuneen ihon kautta.
Scarlet-kuume ilman ihottumaa. Tällaisen infektion yhteydessä kaikki scarlet-kuumeen oireet ovat läsnä, mutta ihottumaa ei ole.

Kuinka monta kertaa sairastuu

Useimmissa tapauksissa scarlet-kuumeen jälkeen ihmisellä on immuniteetti streptokokkien tuottamaan erytrotoksiiniin, joten lapset saavat tämän infektion usein kerran elämässä. Kuitenkin, vaikka se on hyvin harvinaista, esiintyy toistuvia sairauksia.

Antitoksisen immuniteetin siirtyminen äidiltä, jolla oli tulirokko, vauvalle syntymänsä jälkeen, aiheuttaa harvinaisia tapauksia tulirokkoa vastasyntyneillä. Äidin immuniteetti suojaa lasta kuuden kuukauden kuluessa synnytyksestä tällaiselta tartunnalta.

Hoito

Useimmille lapsille, joilla on tulirokko, määrätään kotihoito. Sairaalahoito on tarpeen vain vakavissa tapauksissa tai komplikaatioissa samoin kuin joissakin muissa tilanteissa (esimerkiksi jos sisäoppilaitoksen lapsi sairastuu tai sairaan lapsen perheessä on ihmisiä, jotka työskentelevät lasten kanssa, mutta heitä ei voida eristää).

Tila

Kunnes lämpötila laskee, lapsen tulisi olla sängyssä. Lisäksi akuutissa vaiheessa on tärkeää noudattaa ruokavaliota ja lisätä juomisjärjestelmää. Lapselle annetaan ruokaa puolinestemäisessä tai nestemäisessä muodossa, ja proteiiniruokia on rajoitetusti. Scarlet-kuumetta sairastavan lapsen tulisi juoda paljon. On parasta antaa lämmin juoma, kuten teetä.

Huumeterapia

Scarlet-kuumeen lääkehoito sisältää varmasti antibiootteja. Usein lapsille määrätään penisilliinilääkkeitä tablettimuodossa tai siirappina, esimerkiksi amoksisilliiniä, augmentiinia, amoksiklavia, retarpeenia. Käyttöajan ja annostuksen määrää lääkäri, mutta yleensä antibioottihoidon kesto kestää 7-10 päivää.

Lisäksi lapselle annetaan vitamiinivalmisteita ja allergialääkkeitä, ja jos myrkytys on voimakasta, suositellaan infuusiohoitoa (glukoosia ja muita lääkkeitä injektoidaan laskimoon). Käytä kurkkuun kamomilla-infuusiota, furatsiliiniliuosta, soodaliuosta, kehäkukka-infuusiota ja muita antiseptisiä aineita.

Homeopatiaa ja kansanlääkkeitä voidaan käyttää scarlet-kuumeen hoidossa apumenetelminä, mutta vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Onko mahdollista uida lapsi

Pesu scarlet-kuumeella ei ole kiellettyä. Päinvastoin, lasten uiminen tulisi tehdä, koska se vähentää ihon kutinaa ja estää ihottumaa naarmuuntumasta. On kuitenkin tärkeää noudattaa joitain sääntöjä:

Kylpyveden ei tulisi olla liian kuumaa tai erittäin viileää.
Jos lapsella on kuumetta, korvaa kylpyamme hieronnalla.
Ihoa ei saa hieroa pesuliinalla tai sienellä.
Huuhdeltava saippuavaahdot suihkun sijaan on parempi suihkuttaa kauhasta.
Ei ole suositeltavaa kuivata lasta pyyhkeellä uimisen jälkeen. On parempi kastella vesi käämällä vauva lakanaan tai vaippaan.

Komplikaatiot

Lasten scarlet-kuumeessa seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

Glomerulonefriitti.
Märkivä välikorvatulehdus.
Paranasaalisten sivuonteloiden tulehdus.
Imusolmukkeiden tulehdus.
Niveltulehdus.
Sydänlihastulehdus.
Keuhkokuume.

Komplikaatioiden riski pienenee merkittävästi oikea-aikaisella antibioottihoidolla. Sydämen, nivelten ja munuaisten vaurioiden kehittymisessä lapsen kehon herkistyminen (sen lisääntynyt allerginen herkkyys erytrotoksiinille) on erittäin tärkeää.

Komarovskyn mielipide

Tunnettu lastenlääkäri on usein kohdannut tulipaloa käytännössä. Komarovsky keskittää vanhempien huomion tällaisiin vivahteisiin:

Streptokokit ovat erittäin herkkiä penisilliiniantibiooteille, joten useiden lääkeannosten jälkeen tulirokkoa sairastavien vauvojen tila paranee selvästi.
Jos lapsella on penisilliini-intoleranssi, se ei myöskään ole ongelma, koska streptokokit ovat herkkiä monille muille mikrobilääkkeille.
Scarlet-kuumetta voidaan kutsua taudiksi, jossa antibioottien oikea-aikainen anto varmistaa onnistuneen lopputuloksen. Jos tätä infektiota ei hoideta, vakavat komplikaatiot (munuais- ja sydänvauriot) ovat mahdollisia.
Hoitoa ei pidä lopettaa heti, kun lapsen tila on parantunut. On tärkeää suorittaa lääkärisi määräämän antimikrobisen lääkkeen kulku.
Antimikrobisten aineiden oikea-aikaisen nimittämisen vuoksi joskus streptokokit kuolevat lapsen kehossa hyvin nopeasti, eikä ole aikaa kehittää immuniteettia toksiinilleen. Tämä on syy toistuviin sairauksiin, jotka Komarovskyn mukaan ovat helpompia kuin ensimmäinen infektio.
Streptococcus voi päästä lapsen kehoon paitsi kurkun kautta. On tapauksia tartunnoista ihon haavojen kautta. Tässä tapauksessa lapsella on kaikki punaisen kuumeen merkit (ei ole vain angina). Hoito on sama kuin tavallisessa tulirokossa.
Scarlet-kuumetta sairastavan lapsen ei pitäisi ottaa yhteyttä muihin ihmisiin jonkin aikaa sairauden jälkeen, koska toistuva altistuminen streptokokille uhkaa allergioita ja muita komplikaatioita. Komarovsky suosittelee aloittamaan koulun tai päiväkodin tulipalon jälkeen aikaisintaan 3 viikkoa myöhemmin.

Lasten lieviä ja kohtalaisimpia scarlet-kuumeita hoidetaan turvallisesti kotona. Lapset eristetään 10 päivän ajan, minkä jälkeen heidän annetaan kävellä tyydyttävässä kunnossa.

Vaikutukset

Tällä hetkellä scarlet-kuumetta sairastavan lapsen ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Kun lapsi on toipunut, on tärkeää seurata hänen terveyttään mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi ajoissa. Erityistä huomiota on kiinnitettävä virtsan väriin (se muuttuu munuaisvaurioiden myötä, jolloin ne muistuttavat "lihakuoppia") ja nivelkipuista.

Lääkäreiden tulisi seurata tilannetta keskivaikean tai vaikean tulirokon jälkeen yhden kuukauden ajan. Jos lapsi tutkitaan 3 viikon kuluttua toipumisesta, eikä veri- ja virtsakokeissa ole poikkeavuuksia, lääketieteellinen seuranta lopetetaan. Kun hän on havainnut huolestuttavia oireita tulirokossa olleella lapsella, hänet lähetetään tutkimukseen nefrologille tai reumatologille.

Ehkäisy

Tiedetään, ettei ole tulirokotetta suojaavia rokotteita. Voit suojata lapsia ja aikuisia, jotka eivät ole aiemmin olleet sairaita, tartunnalta seuraavilla toimenpiteillä:

Perheenjäsenten tartunnan estämiseksi on tärkeää suorittaa säännöllinen ilmanvaihto ja märkäpuhdistus huoneessa, jossa sairas lapsi oleskelee.
Yhden henkilön on hoidettava tulirokkoa sairastavan lapsen hoito, jota kehotetaan käyttämään omistettuja vaatteita ja sideharsoa.
Sairaalalle lapselle tulisi antaa erillinen pyyhe, omat astiat, nenäliina, lelut ja muut esineet, joiden kanssa terveiden perheenjäsenten ei pitäisi olla kosketuksissa.

Jos lapsi on ollut tekemisissä henkilön kanssa, joka on sairastanut tulirokko ja jolla ei ole aiemmin ollut tällaista infektiota, hänet tulisi eristää lastitiimistä 7 päivän ajan. Viikon kotona viettämisen jälkeen tällainen lapsi voi palata kouluun (puhumme peruskouluista) tai päiväkotiin.