Napanuora on vahva ja joustava johto, joka yhdistää luotettavasti äidin kohdussa kasvavan vauvan istukan, äidin kanssa. Jos napanuora on terve ja siinä ei ole rakenteellisia poikkeavuuksia, vauva saa riittävän määrän happea ja ravinteita. Sen kehitys ei ole häiriintynyt. Napanuoran poikkeavuudet voivat kuitenkin aiheuttaa patologioita ja jopa sikiön kuoleman. Keskustelemme tässä artikkelissa siitä, minkä tyyppisiä napanuoran kiinnityksiä on olemassa, mitä seurauksia ne voivat aiheuttaa lapselle.
Normi
Normaalissa, terveessä napanuorassa on kolme alusta: kaksi valtimoa ja yksi laskimo. Laskimon kautta äidin veri, joka on rikastettu hapella, vitamiineilla, sikiön kasvuun ja kehitykseen tarvittavilla mikroelementeillä, tulee vauvalle. Valtimoiden kautta takaisin istukkaan ja sieltä lapsen aineenvaihdunnan tuotteet (kreatiini, hiilidioksidi, urea ja niin edelleen) erittyvät äidin kehoon.
Tavallisesti napanuora on noin 50-70 senttimetriä pitkä. Pidempi napanuora aiheuttaa sikiön takertumis- ja tukehtumisvaaran aktiivisten liikkeiden aikana. Lyhyempi rajoittaa vauvan liikettä ja aiheuttaa myös vaaraa synnytyksen aikana: sen jännitys voi aiheuttaa istukan irtoamisen, verenvuodon ja akuutin sikiön hypoksian.
Napanuoran toinen puoli on sikiön edessä olevan vatsaseinän vieressä ja toinen istukan vieressä. Napanuoran keskeistä kiinnitystä pidetään normaalina. Hänen kanssaan napanuora on kiinnitetty "lapsen istuimen" keskiosaan.
Kiinnityspoikkeamat
Synnytyksen poikkeavuudet sisältävät kaikki napanuoran rakenteelliset muutokset: verisuonten määrän muutos, verihyytymien esiintyminen, riittämätön tai liian pitkä pituus sekä solmujen, kystien ja napanuoran kiinnitysvaihtoehtojen läsnäolo, joita ei pidetä normaaleina.
Napanuoran epätavallista kiinnitystä istukkaan on useita:
- Alueellinen. Tämän kiinnityksen avulla johto on telakoitu istukan reunareunaa pitkin.
- Kuori. Tällä kiinnityksellä napanuora liitetään kalvoihin.
Marginaalisella kiinnityksellä suone ja kaksi lapsen elämää tukevaa valtimoa kiinnittyvät liian lähelle "lapsen istuimen" reunaa. Tämän tyyppinen kiinnitys ei aiheuta suurta vaaraa; useimmissa tapauksissa se ei vaikuta raskauteen millään tavalla. Lääkärien mielipiteet marginaalisesta kiinnittymisestä ovat yleensä samanlaisia: nainen voi synnyttää luonnollisesti. Keisarileikkausta ei vaadita, ellei toisin mainita.
Ainoa uhka, jonka napanuoran marginaali (lateraalinen) kiinnitys voi aiheuttaa, on synnytysryhmän väärä toiminta synnytyksen aikana. Syntyessään lääkärit auttavat joskus vetämällä napanuorasta. Marginaalisen kiinnityksen tapauksessa tällaiset toimet voivat johtaa narun erottumiseen, ja istukka on poistettava manuaalisesti.
Johdon vaippa (tai vaippa) kiinnittyy napanuoraan kohdussa on melko harvinaista - noin 1-1,5% tapauksista. Johto itsessään on lähellä istukasta olevia kalvoja. Tällä samalla etäisyydellä napanuoret ovat täysin suojaamattomia; ne lähestyvät istukan levyä suoraan. Tämä on istukan vaarallisempi poikkeama kuin marginaalinen kiinnitys.
Membraanityyppisellä lapsella kehittyy usein kehityksen viivästymisoireyhtymä (riittämättömän ravinnon ja hapen saannin vuoksi tiineyden aikana). Tällaiset vauvat syntyvät usein pieninä. Krooninen hypoksia, jolle vauvat altistuvat kohdussa, johtaa usein paitsi fyysisen, myös henkisen kehityksen viivästymiseen sekä keskushermoston häiriöihin.
Lähes 9 prosentissa tapauksista, joissa napanuoran kiinnitysvaippa paljastetaan, lapsella diagnosoidaan epämuodostumat: ruokatorven puuttuminen, kitalaen halkeama, lonkan synnynnäinen taipuma, epänormaali pään muoto ja niin edelleen.
Lääkärit sanovat, että aivokalvon kiinnitys voi muuttua itsenäisesti normaaliksi, keskeiseksi, mutta tämä vaihtoehto ei ole kovin yleinen.
Tällainen kiinnittyminen on erittäin vaarallista edes raskauden aikana, mutta synnytyksen aikana. Jos sikiön virtsarakon eheyttä loukataan, napanuora irtoaa, mikä johtaa verenvuotoon ja voi johtaa sikiön kuolemaan. Lääkärit yrittävät toimittaa tämän epänormaalin napanuoran keisarileikkauksella riskien minimoimiseksi.
Näitä kahta päätyyppiä napanuoran poikkeavuuksista kutsutaan myös eksentrisiksi kiinnityksiksi. Jos johto on kiinnitetty napanuoraan keskiosassa, mutta on hieman siirtynyt mihin tahansa suuntaan, he puhuvat paracentraalisesta kiinnityksestä, jota pidetään normin muunnelmana.
Syyt
Syy napanuoran marginaaliseen kiinnittymiseen on napanuoran kehityksen poikkeavuuksia jopa istukan muodostumisvaiheessa. Useimmiten tällainen poikkeama ilmenee naisilla, jotka kantavat ensimmäistä lastaan, samoin kuin odottavilla äideillä, jotka tulevat raskaaksi melko nuorena (18-23-vuotiaana).
Riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset, joiden on vietettävä paljon aikaa jaloillaan, pystyasennossa pitkän työn tai muiden olosuhteiden vuoksi (varsinkin jos he kokevat usein vakavaa fyysistä rasitusta).
Ei ole viimeinen paikka napanuoran epänormaalin kiinnittymisen syiden joukossa raskauden patologiat: polyhydramniot ja oligohydramniot, istukan previa, sikiön epänormaali sijainti kohdussa. Useimmiten marginaalinen kiinnitys yhdistetään napanuoran muihin patologioihin: solmuilla, alusten sijainnin rikkominen sisällä.
Syyt napanuoran vaipan kiinnitykseen eivät ole vieläkään täysin selvät, mutta havainnot osoittavat, että useimmiten patologia on ominaista naisille, joilla on kaksoset tai kolmoset, sekä naisille, jotka synnyttävät paljon ja usein.
Sikiön geneettisiä patologioita pidetään myös epänormaalin aivokalvon kiinnityksen syynä. Hyvin usein Downin oireyhtymässä napanuoran vaippa kiinnittyy lapseen.
Hoito
Valitettavasti lääketiede ei nykyään voi tarjota mitään tapaa hoitaa napanuoran epänormaalia kiinnittymistä istukkaan. Raskauden aikana patologiaa ei voida poistaa lääkkeillä, voimistelulla, laihduttamisilla tai leikkauksella. Napanuoran sijaintiin ei voida mitenkään vaikuttaa. Tästä syystä lääkärit diagnosoivat napanuoran sijaintipoikkeamia odottamisen ja tarkkailun taktiikoilla.
Naista, jolla on marginaali tai kuoren kiinnitys, suositellaan käyvän useammin synnytysklinikoilla, tekemään ultraääni useammin ja myöhemmin - CTG varmistaakseen, että lapsella ei ole hypoksiaa. Jos havaitaan merkkejä, jotka puhuvat sikiön toimintahäiriöistä (heikentynyt tila ja sydämenlyönti CTG: n mukaan, kehitysviive ultraäänellä), ennenaikainen synnytys voidaan suorittaa: keisarileikkauksella kuorella tai luonnollisesti marginaalisesti kiinnittyneenä.
Jos raskausikä ei ole tarpeeksi pitkä, jotta lääkärit voisivat luottaa sikiön elinkelpoisuuteen (ei 36 viikkoa), nainen joutuu sairaalaan, jossa tällaisissa tapauksissa suoritetaan tavanomainen säilytyshoito. Nämä ovat kouristuslääkkeitä kohdun sävyn oireiden, vitamiinien ja lääkkeiden parantamiseksi, jotka parantavat uteroplatsentaalista verenkiertoa.
"Napanuoran epänormaalin kiinnityksen" diagnoosi reunan tai kuoren periaatteessa tarkoittaa paitsi sitä, että nainen saa paljon huomiota hoitavalta lääkäriltä, myös sitä, että hänen on mentävä sairaalaan aikaisemmin kuin muut. 37-38 viikon kuluttua tällaisia potilaita yritetään sairaalahoidossa päättää synnytystaktiikoista. Kuorikiinnityksellä on tärkeää estää membraanien spontaani repeämä ja siksi keisarileikkaus tehdään etukäteen, ennen itsenäisen työn alkua.
On olemassa hyviä uutisia: useimmissa tapauksissa epänormaalilla kiinnittymisellä, jos siihen ei liity sikiön epämuodostumia ja geneettisiä patologioita, samoin kuin muita napanuoran ja istukan poikkeavuuksia, naiset synnyttävät turvallisesti (itse tai kirurgien avulla) täysin normaalit lapset, ja synnytyksen jälkeinen aika etenee ilman ominaisuudet. On vain tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia murujen kuljettamisen aikana.
Katso hypoksia ja sikiön napanuoran takertuminen seuraavasta videosta.
