Nykyaikaiset lisääntymistekniikat ja menetelmät eivät pysy paikallaan, joten niitä on paljon. Lääkäri päättää, minkä vaihtoehdon valita tietylle hedelmättömälle pariskunnalle, koska jokaisella menetelmällä on omat käyttöaiheet ja vasta-aiheet. IVF: ää saavat naiset ovat yhä enemmän kiinnostuneita keinosiemennyksestä, niin lähellä luonnollista käsitystä - IVF luonnollisessa kierrossa. Opit siitä, mikä menetelmä on, ja kuinka se suoritetaan ja pidetäänkö sitä onnistuneena lukemalla tämä artikkeli.
Mikä se on?
In vitro -hedelmöitys luonnollisessa syklissä on toimenpide, joka suoritetaan ilman hormonaalista stimulaatiota.
IVF-stimuloidun protokollan tavanomaisessa järjestelmässä nainen saa lääketukea ennen ovulaatiota - hän ottaa hormoneja, jotka edistävät follikkelien kypsymistä. Sitten munat otetaan puhkaisumenetelmällä. Munasolut hedelmöitetään aviomiehen tai luovuttajan siittiöillä, sitten valitaan vain menestyneimmät alkiot ja kuljetetaan kohtuun. Istutuksen jälkeen nainen saa taas hormonihoitoa, jonka tehtävänä on lisätä alkion selviytymismahdollisuuksia.
IVF: n ollessa luonnollisessa kierrossa ei ole lääkeaineiden stimulaatiota. Tämä menetelmä on mahdollisimman lähellä luonnollista käsitystä, sillä ainoalla erolla, että munasolun hedelmöitys sperman kautta ei tapahdu munasarjan ampullisessa osassa, kuten luonto tarjoaa, vaan äidin kehon ulkopuolella.
Stimuloimaton IVF-ohjelma sisältää jäädytettyjen munien käytön, jos sellaisia on naisen kryopankissa, jäädytetyt alkiot, jos sellaisia on, ja natiivien munasolujen käyttö (saatu välittömästi ennen hedelmöitystä).
Tällainen IVF on lempeämpi, vähemmän traumaattinen, koska naisella ei ole hormonaalista "isku". Menetelmän tehokkuus on kuitenkin heikentynyt. Jos keskitymme tilastoihin, voidaan todeta, että IVF-protokollan menestys alustavalla ja myöhemmällä stimulaatiolla on ensimmäisellä yrityksellä 30%. Terveellä pariskunnalla on 7% mahdollisuus tulla raskaaksi ensimmäisen kerran. IVF: n tehokkuus luonnollisessa syklissä ilman hormonin stimulaatiota on myös alkuvaiheessa noin 7%, noin 16% - alkion uudelleenistutuksen jälkeen.
Tilastojen perusteella on helppo arvata, että luonnollisen kierron protokollat saattavat vaatia huomattavasti enemmän kuin IVF: n stimulaatio, joten huomattava hinta ja joskus melko pitkä suunnitteluaika. Stimuloimaton IVF eroaa paitsi protokollamenetelmässä ja tehokkuudessa myös mahdollisissa "komplikaatioissa": moninkertaisen raskauden todennäköisyys tällä menetelmällä on pienempi kuin hormonaalista tukea saavalla IVF: llä.
Käyttöaiheet
IVF ilman hormonaalista stimulaatiota ei sovi kaikille naisille, jotka monista syistä eivät voi tulla raskaaksi yksin. Edellytys tämän keinosiemennysmuodon suosittelemiselle on, että naisella on säännöllinen kuukautiskierto ovulaation kanssa.
Jos naisen hedelmättömyys johtuu anovulatorisista sykleistä, jos hänellä on vakavia ongelmia munasarjojen toiminnassa, IVF luonnollisessa syklissä ei toimi hänelle. Tätä menetelmää voidaan kuitenkin suositella naisille, joilla on normaalit munasarjat, mutta putkien tukkeutuminen.
IVF luonnollisessa syklissä on sallittua naisille, joilla ei ole hormonitoimintaa, kaikkien hormonien taso (hormonaalisen profiilianalyysin tulosten mukaan) on normaali. Ottaen huomioon, että hormonaalinen hedelmättömyys on yksi yleisimmistä, luonnollinen IVF ilman stimulaatiota ei toimi melko suurelle osalle naisia.
40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla ei ole mahdollisuutta käyttää menetelmää, vaikka kuukautiskierto ja hormonaalinen tasapaino olisivat normaalit. Menetelmällä on tiukka ikäraja - 18-35-vuotiaat. Jos potilas on oikeassa iässä, kaikki on kunnossa ovulaation ja hormonien kanssa, IVF: ää luonnollisessa syklissä suositellaan:
- munanjohtimien tukkeuma, jota ei voitu poistaa kirurgisesti;
- miesten hedelmättömyys;
- yhden munasarjan anatominen poissaolo;
- epäonnistunut munasarjojen vastaus hormonaaliseen stimulaatioon;
- jos naisella on ongelmia veren hyytymisessä;
- naisen läsnäolo aikaisemmassa tai nykyisessä onkologisessa taudissa;
- asennetun keinotekoisen venttiilin läsnäolo sydämessä;
- maksan ja haiman kroonisten sairauksien esiintyminen.
Tietysti nainen voi myös valita IVF: n luonnollisessa kierrossa omasta tahdostaan. Jos lääkärit tunnistavat vasta-aiheita tai eivät löydä suoria lääketieteellisiä viitteitä tälle raskauden menetelmälle, he eivät suosittele menetelmää.
Kuinka menettely menee?
Nainen tarvitsee jatkuvaa ultraäänitutkimusta toimenpiteen suorittamiseksi luonnollisessa syklissä ilman hormonaalista stimulaatiota. Ensimmäinen ultraääni osana valmistetta nimetään melkein heti kuukautisten päättymisen jälkeen: yleensä kuukautiskierron 6. – 7. Päivänä (yksi tai kaksi päivää kuukautisten päättymisen jälkeen). Lisäksi naisen on luovutettava verta useita kertoja LH (luteinisoiva hormoni) -tasolle.
Lääkärit määrittelevät ovulaation lähestymistavan munasarjojen ultraäänitulosten ja LH-tason perusteella. Kun hormonin pitoisuus kehossa saavuttaa huippunsa, määrätään menettely munan poistamiseksi follikkelista. Se suoritetaan anestesiassa sairaalassa.
IVF: n ollessa luonnollisessa kierrossa on tärkeää olla myöhässä ja olla kiiremättä lävistykseen, koska kehittymätön muna ei pysty tuottamaan normaalia alkiota, ja myöhästyminen voi johtaa siihen, että puhkaisu ei anna mitään. Follikkelista vedetyssä nesteessä ei ole munasoluja. Siksi tämä menetelmä vaatii erittäin pätevää lääkäriä, hänen laajaa kokemustaan.
Saatuaan muna (yleensä yksi solu, harvoin kaksi), se hedelmöitetään siittiöllä. Joskus (kun otetaan huomioon pieni määrä munasoluja), lääkärit yrittävät tehdä ICSI: n - injektoida valittu vertailusiemennesolu munasolumembraanin alle käyttämällä ohutta neulaa.
He yrittävät tehdä alkionsiirron mahdollisimman aikaisin. Jos stimuloidussa protokollassa lääkärit valitsevat implantaatioikkunan (6-8 päivää ovulaation jälkeen), stimuloimattomalla IVF: llä siirto tapahtuu yleensä 2-3 päivää hedelmöityksen jälkeen. Siirron jälkeistä lääkeavusteista stimulaatiota ei ole. Alkion tulisi juurtua luonnollisesti.
Jos IVF suoritetaan kryoprotokollassa, menettely on täysin identtinen (yhtä poikkeusta lukuun ottamatta - ei reikiä eikä munien keräämistä). Kryotransferointi suoritetaan istutusikkunan aikana tai vähän aikaisemmin. Kryoskeemilla naiselle voidaan istuttaa 2 tai 3 alkiota, jotta onnistumismahdollisuudet kasvavat. Tämä tarkoittaa sitä, että kryo lisää kaksosten syntymisen todennäköisyyttä.
14 päivän kuluttua elinsiirrosta naisen on luovutettava verta hCG: tä (ihmisen koriongonadotropiinia) varten. Kun hedelmöittynyt muna on onnistuneesti istutettu kohdun seinämään, korionisolut alkavat tuottaa tätä hormonia välittömästi, sen pitoisuus kasvaa kahden päivän välein. Usean raskauden alkaessa hCG-taso kaksinkertaistuu, ja jos kaikki kolme kryoprotokoliin istutettua alkiota ovat juurtuneet, veressä olevan hormonin taso on kolme kertaa korkeampi kuin normi.
Jos raskautta ei ole tapahtunut, ja tämä on hyvin todennäköistä luonnollisessa syklissä, nainen voi tehdä seuraavan yrityksen jo syklin alkaessa kuultuaan lääkäriä heti seuraavan kuukautisten päättymisen jälkeen.
Mitä tehdä uudelleenistutuksen jälkeen?
Jokainen nainen, joka aikoo suorittaa IVF-protokollan luonnollisessa syklissä tai on jo läpäissyt alkionsiirtovaiheen, kysyy, voisiko hän jotenkin vaikuttaa implantin todennäköisyyteen, lisätä sitä. Prosessit, jotka alkavat naisen kehossa hedelmöitettyjen munasolujen istuttamisen jälkeen kohtuonteloon, ovat niin monimutkaisia ja etenevät niin hienovaraisella tasolla, ettei nykyisellä nykyaikaisella lääketieteellisellä kehityksellä eikä naisella itsellä ole suurta vaikutusta niihin.
Samaan aikaan nainen voi hyvin häiritä tällaisia prosesseja, jos hän ei ota huomioon kaikkia lääkärin suosituksia. Alkionsiirron jälkeen on suositeltavaa makaa vaakasuorassa ja liikkumattomana noin 2 tuntia. Sitten naiselle suositellaan nukkumaan tai puolivuode lepotilaan kotona.
Joka päivä hänen on seurattava perustason lämpötilaa. Tätä varten lämpömittari asetetaan peräsuoleen aamulla, heräämisen jälkeen, nousematta sängystä. 5-6 minuutin kuluttua voit arvioida tuloksen ja kirjoittaa lämpömittarin lukemat erilliseen muistikirjaan.
Naisen tulisi syödä hyvin, multivitamiineja voidaan ottaa, mutta vain hoitavan lääkärin hyväksymät ja suosittelemat. Alkoholi (jopa vähäisinä annoksina) ja nikotiini suljetaan kokonaan pois.
Et voi ottaa lääkkeitä ilman lääkärin lupaa, etenkään antibiootteja, kipulääkkeitä, kouristuslääkkeitä ja hormonaalisia lääkkeitä.
Naisen on nukkuttava tarpeeksi suojellakseen itseään stressiltä ja ahdistukselta. Stressihormonit häiritsevät sukupuolihormonien tuotantoa, usein huolet ja pelot ovat syy siihen, että implantaatiota joko ei tapahdu lainkaan tai tapahtuu, mutta muna alkaa hylätä ja kuolla.
Sukupuoli ja kuumat kylvyt ovat vasta-aiheisia. Ei ole myöskään kannattavaa tehdä kotitöitä kahden viikon ajan uudelleenistutuksen jälkeen - yksi perheenjäsenistä voi pestä lattiat ja kuori perunoita päivälliseksi.
Emme saa unohtaa, että IVF luonnonjaksossa oli alun perin ainoa keinosiemennysmenetelmä, kaikki protokollat olivat juuri sitä. Lääkärit alkoivat stimuloida munasarjoja hormonilla myöhemmin, kun herätti kysymys in vitro -hedelmöityksen tehokkuuden lisäämisestä. Tästä syystä sinun ei pidä asettaa liian suuria toiveita yrityksestä, jotta et joutuisi jatkuvaan stressiin.
Hyvät ja huonot puolet
Tämän IVF-menetelmän epäilemättä etuna voidaan pitää haitallisen lääkevaikutuksen puuttumista naisen kehoon. Tällaisen IVF: n avulla ei ole mahdollista munasarjojen hyperstimulaatiota tai kroonisten sairauksien pahenemista, jotka usein liittyvät stimuloituun IVF: ään. Tämä menetelmä takaa todennäköisemmin yhden raskauden.
Ennenaikainen synnytys, joka esiintyy melko usein naisilla stimulaation jälkeen, jos jossakin protokollassa on positiivinen tulos, tapahtuu paljon harvemmin luonnollisen IVF: n yhteydessä. Ilman hormonien vaikutusta mahdollisuudet muodostaa täysimittainen istukka (ilman poikkeavuuksia) ovat myös suuremmat.
Luonnollisen protokollan läpikäyvän naisen fyysinen ja henkinen tila on paljon parempi. Menetelmä ei vaadi melkein mitään pitkää ja tuskallista valmistelua, ja se voidaan toistaa myös melkein joka kuukausi (vahingoittamatta odottavan äidin terveyttä) - kunnes haluttu tulos saavutetaan.
On kuitenkin myös haittoja. Jos munasolun kryoserviä ei ole, puhkaisu on tehtävä joka kuukausi, koska yhdellä toimenpiteellä saat 1-2 munasolua.
Pieni määrä biomateriaalia vähentää onnistuneen hedelmöityksen todennäköisyyttä laboratorio-olosuhteissa eikä myöskään käytännössä anna lääkärille valintaa - mikä alkio on parempi ja vahvempi. Istuttaa mitä on. Luonnollisessa kierrossa on melko suuri riski olla "kiinni" ovulaatiosta, jos se tapahtuu ennemmin tai myöhemmin. Ottaen huomioon kaikki nämä haitat, hedelmällisyyslääkärit eivät ole kovin kiinnostuneita tällaisesta IVF: stä. Tämän seurauksena naisen voi olla melko vaikeaa löytää asiantuntija, joka ottaa käyttöön menetelmän, jolla on heikko havaittu tehokkuus.
Tällaisen IVF: n kustannukset ovat hieman alhaisemmat kuin stimuloidun lannoituksen kustannukset, mutta tämä voi johtaa suureen määrään, koska yrityksiä voi olla monia. Jos luonnollinen IVF ilman stimulaatiota olisi useita kertoja halvempi, ehkä useammat naiset suostuisivat siihen. Sillä välin voit usein kuulla keinosiemennyksen hylkäämisen luonnollisessa syklissä, joka perustuu nimenomaan asian taloudelliseen puoleen. Naiset ovat pahoillaan rahan käyttämisestä menetelmään, joka tuottaa vähemmän positiivisia tuloksia.
Arvostelut
Monet naiset, jotka suunnittelevat raskautta IVF: n kautta ilman stimulaatiota, huomaavat, että tärkein etu on ongelman eettinen puoli. Nainen on täysin rauhallinen - käyttökelvottomia, mutta eläviä alkioita ei hävitetä. Tämä tekijä on tärkeä monille.
Kaikki eivät pidä tätä lannoitusmenetelmää järkevänä. Sen hinta on tänään noin 60 tuhatta ruplaa. Pelko merkittävistä hormoniannoksista saa naiset, jotka haaveilevat täydentämisestä perheessä, etsimään kompromisseja. Monet eivät uskalla käydä IVF: ssä luonnollisessa syklissä, mutta IVF minimaalisella stimulaatiolla on varsin suosittu.
Ne, jotka onnistuivat tulla raskaaksi ilman stimulaatiota, väittävät, että raskaus eteni käytännössä ilman komplikaatioita ja erityispiirteitä. Useimmiten toimitukset tehtiin keisarileikkauksella, jotta ei vaarannettaisi äidin ja sikiön terveyttä.
Seuraavassa videossa on tietoja siitä, kuinka lisätä onnistuneen IVF-mahdollisuuksia.
