Hedelmättömiä pariskuntia kutsutaan yleensä IVF: ksi viimeisenä keinona. Avustettuun lisääntymislääketieteeseen on luonnollisesti suuria toiveita, ja epäonnistunut IVF-yritys voi heittää puolisot tasapainosta pitkään. Miksi in vitro -hedelmöitys ei aina onnistu, miten selviytyä siitä ja mitä tehdä seuraavaksi, kerromme tässä artikkelissa.
Menettelyn onnistumisen todennäköisyys
Nykyaikaisen lisääntymislääketieteen kehitystasosta huolimatta kukaan ei voi taata tämän yrityksen menestystä. Tämä on ymmärrettävä hyvin ensimmäisen protokollan valmisteluvaiheessa. Epäonnistuminen on todennäköistä, ja tämä tulisi tunnistaa ja ymmärtää alusta alkaen, jotta myöhemmin siitä ei tule vakavaa psykologista ongelmaa.
Menestyksekkään raskauden todennäköisyys prosentteina riippuu puolisoiden terveydentilasta, heidän iästä, biologisen materiaalin laadusta sekä mukana olevien tekijöiden massasta, jotka eivät kaikki ole tällä hetkellä ilmeisiä tutkijoille ja lääkäreille. Optimistisimpien ennusteiden mukaan enintään 45-50% alle 35-vuotiaista naisista voi tulla raskaaksi ensimmäisestä IVF-yrityksestä. Jos nainen on 37-38-vuotias, yrityksen onnistumisaste on enintään 35%, ja jos nainen päättää tulla äidiksi 40-vuotiaana, IVF-onnistumisaste laskee 19%: iin. 42-vuotiaana vain 8% naisista tulee raskaaksi ensimmäisen IVF-yrityksen jälkeen.
Todennäköisyys tulla raskaaksi toisessa tai kolmannessa protokollassa kasvaa merkittävästi, mutta neljännen yrityksen jälkeen raskauden mahdollisuudet pienenevät perustasolle 10-12% 45%: n sijaan.
Ensimmäisen epäonnistuneen yrityksen ei siis pitäisi olla syynä masennukseen, koska seuraavan yrityksen mahdollisuudet ovat huomattavasti suuremmat.
Epäonnistumisen syyt
Jokainen nainen, joka on kokenut epäonnistuneen IVF: n, tietää, kuinka vaikeaa voi olla tosiasian hyväksyminen ja sen todellisten syiden ymmärtäminen. Tämä on kuitenkin tehtävä, jotta ymmärretään selvästi, mitä tapahtuu ja voiko siihen vaikuttaa. Naisen kysymykseen, miksi näin tapahtui, lääkärit eivät todennäköisesti pysty vastaamaan yksiselitteisesti. Epäonnistuneeseen IVF: ään on monia syitä.
- Naisen ikä (mitä vanhempi hän on, sitä vähemmän todennäköinen onnistunut implantaatio on).
- FSH-hormonin lisääntynyt taso (tätä hormonia käytetään munasarjojen valmistelussa puhkeamiseen ja munien keräämiseen). Ennen ovulaatiota nainen saa täsmälleen follikkelia stimuloivan hormonaalisen tuen. Jos kehossa on toimintahäiriö, FSH-taso voi olla merkittävästi korkeampi kuin on tarpeen.
- Riittämätön määrä munia (jos lääkärit onnistuivat hankkimaan vähän munasoluja, protokollan onnistumisen todennäköisyys pienenee merkittävästi).
- Riittämätön määrä alkioita, jotka on saatu keinosiemennyksen aikana ja jotka ovat läpäisseet korkealaatuisen "valikoiman".
- Alkioiden laatu osoittautui huonoksi (edes "valinnan" jälkeen kaikki jäljellä olevat sygootit eivät voi "ylpeillä" korkealla elinkelpoisuudella ja vastustuskyvyllä).
Vaikka lääkärit onnistuivat saamaan riittävän määrän munia ja normaaleja alkioita, ei ole takeita siitä, että ne juurtuvat, koska se riippuu myös odottavan äidin terveydentilasta. Niistä sairauksista ja olosuhteista, jotka useimmiten estävät IVF-yrityksen onnistumisen, voidaan todeta seuraava:
- endometrioosi ja krooninen endometriitti;
- ohut kohdun epiteelin toiminnallinen jalusta johtuen suuresta määrästä aiemmin tehtyjä abortteja tai diagnostisen tai terapeuttisen mielen kurettia;
- hydrosalpinx;
- kumppaneiden geneettinen yhteensopimattomuus;
- paheneminen sellaisen sairauden kuten diabeteksen, toksisen struuman, kroonisten munuais- ja maksapatologioiden alaisena valmistelevan hormonihoidon vaikutuksesta;
- ylipaino miehessä tai naisessa;
- huono siittiöiden laatu miehellä.
Erityinen paikka epäonnistuneen IVF-yrityksen mahdollisten syiden luettelossa annetaan myös idiopaattisille syille, joita ei voida vahvistaa. Niitä kutsutaan selittämättömiksi, ja kun protokollia korjataan seuraavissa yrityksissä tällaisista syistä, syntyy monia vaikeuksia, koska ei ole selvää, mitä tarkalleen ja miten on korjattava.
Naisen tulisi olla tietoinen siitä, että onnistuneen IVF: n todennäköisyys pienenee, jos nainen jatkaa alkionsiirron jälkeen tupakointia tai ottaa alkoholia, jopa pieninä annoksina. Tässä tapauksessa hänen kehossaan olevat hauraat ja kaventuneet astiat, mukaan lukien lisääntymiselimet, eivät salli normaalia verenkiertoa kohdun epiteelin toiminnallisessa kerroksessa, mikä kymmenen kertaa vähentää mahdollisuutta siirrettyjen alkioiden onnistuneeseen implantointiin kohdun seinämään.
Stressi, jonka nainen voi kokea elinsiirron jälkeen, vaikeuttaa myös implantointiprosessia, aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa ja johtaa jo siirrettyjen alkioiden hylkäämiseen.
Merkit
Jos niukka ruskea purkaus alkioiden uudelleenistuttamisen jälkeen ei lopu, se voi hyvinkin olla merkki onnistuneesta yrityksestä. Normaalia purkausta voi esiintyä jopa 14 päivää. Mutta jos tämän jakson jälkeen ilmenee tuskallisia tunteita, vuoto lisääntyy, muuttuu runsaaksi, suurella todennäköisyydellä raskautta ei tapahtunut tässä syklissä, munasarja ei juurtu.
Mitä tuntemuksia nainen kokee? Kyllä, itse asiassa ne ovat samat kuin normaalien kuukautisten aikana, vain hieman tuskallisempia. Nainen valittaa, että vatsaontelo sattuu, vetää alaselkää, koska hormonaalinen tuki, jonka potilas sai syklin toisella puoliskolla, hänen rintansa saattaa sattua. Ultraäänellä käy selväksi, että kohtuonteloon istutettuja alkioita ei voitu istuttaa tai kuolla jonkin aikaa implantin jälkeen.
Joten olet läpäissyt alkion uudelleenistutusvaiheen. Tästä hetkestä lähtien naisen on oltava erittäin tarkkaavainen oman hyvinvoinnin suhteen. Lisäksi lääkäri suosittelee veren luovuttamista hCG: hen kahden päivän välein. Jos implantaatio tapahtuu noin 48 tunnin kuluttua, havaitaan korion kalvojen tuottaman tämän hormonin tason ensimmäinen nousu. Jos päivät kuluvat ja hCG-tasosi eivät nouse, tämä voi olla ensimmäinen merkki epäonnistumisesta.
Naiset, jotka ovat käyneet IVF: n läpi, tietävät, että hCG: n kasvu itsessään ei ole takuu raskaudesta, koska munasolu voi kiinnittyä, mutta sitten kuolla, ja sitten ensimmäiset testit osoittavat hormonin kasvun ja seuraavaksi - sen tason laskun. Siksi on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja suorittaa kaikki tarvittavat testit 2-3 viikon kuluessa uudelleenistutuksesta.
Jos IVF-yritys epäonnistuu ja kuukautiset alkavat, naisen tulisi olla tietoinen siitä, että protokollan jälkeen ne ovat tavallista runsaampia, kuukautisten kesto voi ylittää tälle potilaalle tavallisen 1-2 päivällä.
Milloin yritetään uudelleen?
Tähän kysymykseen ei ole tarkkaa vastausta. Paljon riippuu naisesta itsestään, syistä, jotka aiheuttivat epäonnistumisen ensimmäisessä protokollassa, sekä puolisoiden moraalista: masentuneessa ja pessimistisessä tuulessa sinun ei pitäisi aloittaa toista yritystä.
Vakiintuneen lääketieteellisen käytännön mukaan toipuminen kestää yleensä noin 3 kuukautta. Nämä syklit, joissa ei ole hormonihoitoa, annetaan naiselle valmistautua uudelle yritykselle, läpäistä tarvittavat testit ja järjestää emotionaalinen mieliala. Seuraavan kuukauden aikana kuukautisten päättymisen jälkeen yritystä ei varmasti voida toistaa.
Jos ensimmäisessä protokollassa kaikkia saamia munia ei käytetty ja loput jäädytetään hetkeksi, niin epäonnistuneen ensimmäisen jälkeen toinen IVF vie paljon vähemmän aikaa: follikkelia stimuloivaa hoitoa ja munasolujen puhkeamista ei tule. Munat sulatetaan tiukkojen teknisten vaatimusten mukaisesti ja hedelmöitetään aviomiehen siittiöillä.
Ja tämä on yksi syy siihen, miksi toinen tai kolmas IVF onnistuu paremmin. Naiselle siirretään alkiot elimistöön, jota hormonaalinen hoito ei uuvuta, toipunut. Ympäristö olemassaololle siinä on alkiolle suotuisampi.
Koulutus
Epäonnistuneen IVF: n jälkeen on tärkeää, että nainen selviytyy negatiivisista tunteistaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa yhteistyön hoitavan lääkärin kanssa. Ei kommunikoida, ei väittää, vaan tehdä yhteistyötä. Tällainen yhteistyö antaa lääkärille mahdollisuuden selvittää epäonnistumisen todellinen syy, tehdä muutoksia pöytäkirjaan ja lisätä raskauden mahdollisuuksia seuraavalla yrityksellä. Joskus vain 1-2 uutta lääkettä, jotka on lisätty hoito-ohjelmaan, riittää, ja ongelma, joka esti alkioiden istuttamisen ja niiden kehittymisen, poistuu.
Kun kuukautiset ovat päättyneet, naiselle on tehtävä verikokeet, virtsakokeet, hormonaaliset profiilitestit ja ultraäänitutkimus. Sen jälkeen yhdessä lääkärin kanssa analysoidaan edellinen protokolla - lääkkeiden annostuksia tarkistetaan, laboratorion tiedot arvioidaan (millä nopeudella munat hedelmöitettiin, miten alkiot kehittyivät, olivatko ne kylmäsäilytettyjä).
Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota kohtuun ja munasarjoihin. Naiselle määrätään hysteroskooppi - tutkimus kohdun sisäseinistä erityisellä laitteella - hysteroskoopilla. Sitä annetaan yleisanestesiassa. Hysteroskopian tulokset ovat perustavanlaatuisia seuraavan yrityksen suunnittelussa.
Jos kohdussa ei havaita patologioita, seuraava yritys voidaan suunnitella aikaisemmin. Jos poikkeavuuksia havaitaan, naisen on ensin valmisteltava ja suoritettava tarvittava hoito, palautettava siitä ja moraalisesti "kypsyttävä" uudelle protokollalle.
Tehokkaampaan palautumiseen naiselle suositellaan fysioterapiaa, voimistelua, terapeuttista hierontaa, mukaan lukien gynekologinen, akupunktio, balneoterapia, terapeuttinen mutaa, uinti. Naisen tulisi nukkua tarpeeksi, syödä hyvin, ottaa vitamiineja.
Psykologin neuvoja
Monille naisille on epäonnistuneen yrityksen jälkeen kysymys siitä, kuinka selviytyä sisäisestä kriisistä ja suhteiden kriisistä, joka väistämättä tapahtuu melkein 95 prosentissa pariskunnista sen jälkeen, kun kauan odotettu IVF epäonnistui. Elämä jaetaan usein "ennen IVF: ää" ja "jälkeen". Naiset vertailevat tuntemuksiaan vuorenhuipun valloitukseen - yhden askeleen päässä siitä kiipeilijä kaatui. Toivottomuuden, toivottomuuden, hämmennyksen, kaunan tunne voi kehittyä pitkittyneeksi vakavaksi masennukseksi. Siksi psykologin apua suositellaan voimakkaasti naisille, tällaiset asiantuntijat hyväksytään ilmaiseksi kaikkiin synnytysklinikoihin ja lisääntymiskeskuksiin, joissa tehdään IVF.
Naisen haluttomuus mennä psykologin luokse ”epäonnistumisen” jälkeen on myös täysin ymmärrettävää. Hänen on vaikea elää toiveensa ja hetki, kun ne romahtivat. Mutta naisen, joka todella haluaa lapsen, tulisi ymmärtää, että normalisoimatta hänen mielialansa, hän ei voi luottaa seuraavaan onnistuneeseen yritykseen.
Psykologinen tekijä on erittäin tärkeä raskauden alkamiselle riippumatta siitä, onko kyseessä luonnollinen vai in vitro.
Psykologien mukaan spektri tunteita, jotka nainen kokee epäonnistuneen yrityksen jälkeen, on samanlainen kuin rakkauden menetykselle, rakkaan ihmisen kuolemalle ominainen spektri. Tilan lievittämiseksi asiantuntijat neuvovat ottamaan käyttöön menetelmän "vastuun siirtäminen". Kun nainen käy IVF-menettelyssä, näyttää siltä, että kaikki on hänen ja lääkärin valvonnassa - testit on lähetetty, stimulaatio on suoritettu, munat on otettu. Syntyy illuusio siitä, että koko prosessi on hallinnassa.
Itse asiassa raskausasioissa ei kaikki päätetä lääkärit ja testit, paljon riippuu onnea ja "korkeammat voimat". Psykologit neuvovat siirtämään vastuun epäonnistumisesta heille, näille voimille. Sitten oman fiaskon tunne muuttuu käsitykseksi itsestään riippuvaisena olentona, mikä tässä tilanteessa auttaa sovittamaan yhteen ja saamaan uskon "ihmeeseen", virittymään uudelle yritykselle, mutta ei "tilanteen hallitsijan" asemasta.
Tunteiden pitäminen itsessäsi alkuvaiheessa on iso virhe. Jos haluat itkeä, voit itkeä, jos sinun täytyy huutaa ja valittaa, sinulla on siihen myös varaa. Mutta kun on tunnustettu "voimiensa" oma voimattomuus ja vastuu sikiön kehityksen sakramentista, ihmisen tulisi rauhoittua ja alkaa toimia.
Vaikka et halua tehdä mitään, sinun on pakotettava itsesi menemään lääkärin vastaanotolle, testattava ja aloitettava valmistautuminen seuraavaan pöytäkirjaan. Vähitellen menetyskipu laantuu, uusi tavoite ilmestyy.
Naisen tulee suunnitella joka päivä tiukka aikataulu, muista sisällyttää suunnitelmiinsa tapaamisia sukulaisten ja ystävien kanssa, käynti elokuvateatterissa, teatterissa, kaupassa, vierailulla. Viestintä ja uudet vaikutelmat auttavat olemaan "jumittumatta" ongelmaan. Mitä enemmän nainen haluaa raskautta, sitä vähemmän todennäköistä sen esiintyminen. Jotkut filosofiset opetukset suosittelevat päästää irti halusta, lopettaa haluamisen saadakseen lopulta haluamasi. Raskauden suunnittelussa tämä ajatus kuulostaa järkevimmältä. On tapauksia, joissa epäonnistuneen IVF: n jälkeen nainen työskenteli niin menestyksekkäästi psykologisten virheiden parissa, että onnistui tulemaan raskaaksi yksin.
Toinen tunnettu psykologinen tekniikka menettämisen ja romahduksen tilasta pääsemiseksi on auttaa muita ihmisiä. Riittää, että katsotaan ympärillemme heti, kun on vielä kovemmin ja pahemmin eläviä, jotka tarvitsevat apua ja tukea. Seuraavaa yritystä odottaessaan nainen voi tehdä vapaaehtoistyötä, vierailla vammaisten kodeissa ja orpokodeissa, auttaa sairaita vauvoja, leikkiä ja piirtää heidän kanssaan, vaihtaa vaippojaan, ruokkia lusikalla.
Voit auttaa ystäviäsi ja naapureitasi, jotka ovat vaikeissa tilanteissa, ellei taloutta, sitten ainakin ystävällisellä sanalla, itse leivottuja piirakoita, edullista lelua vammaiselle naapuripojalle. Tällaiset toimet parantavat paitsi sielun myös ruumiin.
Psykologit suosittelevat kiinnittämään erityistä huomiota suhteidensa normalisointiin aviomiehensä kanssa. Kun kyyneleet ovat huutaneet ja tunteet on lausuttu, kannattaa miettiä normaalin, mielenkiintoisen sukupuolen palauttamista kokeilla ja emotionaalisella läheisyydellä. Voit aloittaa keittiön korjaamisen yhdessä tai mennä jonnekin pariksi viikoksi, tietenkin, kun kaikki testit ja tutkimukset on suoritettu.
Epäonnistuneen IVF: n ei pitäisi tuntua draamalta. Tämä on lääketieteellisten tilastojen mukaan normi. Ja itsesi rauhoittamiseksi sinun on muistettava, että raskautta suunnittelevat pariskunnat ovat luonnollisesti vaarassa vielä enemmän, koska todennäköisyys tulla lapseksi ei koeputkessa, mutta sängyssä ensimmäisen syklin jälkeen on enintään 7%.
Paras tapa kuntouttaa itsesi on aloittaa näytteleminen, eläminen, rakastaminen, tehdä hyvää, oppia jotain uutta joka päivä elokuvista, kirjoista, kommunikoinnista muiden kanssa.
Arvostelut
Naiset eivät ole ujo ja eivät hillitse tunteitaan, jättäen palautetta surullisesta kokemuksestaan epäonnistuneesta IVF: stä. Itse nämä arviot ovat erinomainen psykoterapia henkilölle, joka etsii vastauksia lukuisiin kysymyksiin raskauden toivon häviämisen jälkeen. Huomaa, että jotkut ovat tehneet 2-3 yritystä, kun taas toiset käyvät 8 tai 9 IVF: ää ja ovat täynnä optimismia.
Naisten vastaukset vaihtelevat. Jotkut tulivat raskaaksi toisella yrityksellä, kun taas toiset raskauttivat neljännellä tai seitsemännellä. Naisten mukaan lääkärit eivät kaikissa tapauksissa pysty selvittämään pöytäkirjan negatiivisen tuloksen todellista syytä.
Niin kutsutusta "maraton" -protokollasta, jossa nainen ovulaatiota keinotekoisesti tukahdutetaan useiden kuukausien ajan hormonien avulla, on melko paljon hyviä arvosteluja, hänellä ei ole kuukautisia, käytännössä hän on vaihdevuodet. Ja sitten lääkkeet peruutetaan ja noudatetaan nopeaa protokollaa. Yleensä tätä menetelmää käytetään useiden epäonnistuneiden yritysten jälkeen.
Joissakin tapauksissa useiden epäonnistuneiden protokollien jälkeen kokeneet naiset suosittelevat klinikan ja lääkärin vaihtamista. Hyvin usein uuden näkökulman vanhaan sairaushistoriaan antaa sinun nähdä virheitä ja aukkoja, ja raskaus tapahtuu heti uuden lääkärin kanssa.
Mitä jos epäonnistuneita IVF-yrityksiä olisi? Katso seuraava video tästä.
