Vastasyntyneiden aivosairauksien diagnoosi käyttämällä neurosonografiaa
Termiä voidaan tulkita kahdella tavalla.
- Neurosonografia - useimmiten tämä termi tarkoittaa vastasyntyneen aivojen tutkimista etuosan (suuren) fontanellin läpi.
- Ryhmä vastasyntyneiden ja aikuisten aivojen reaaliaikaista tutkimusta, joka sisältää myös päänahan, kallon, selkäytimen ja aivojen ultraäänitutkimuksen, lihasten ultraäänitutkimuksen ja intraoperatiivisen ultraäänitutkimuksen. Aivojen ultraääni on erittäin suosittu ammattilaisten keskuudessa.
Tulevaisuudessa harkitaan transrodiaalista ultraäänitutkimusta.
Tutkimusperiaatteet
Koska fontanellien sulkeutumisesta lähtien NSH: n suorittaminen on mahdotonta, sillä on diagnostinen arvo vain ensimmäisen elinvuoden lapsilla.
Kallon luutumisprosessin aikana suuri fontanelli sulkeutuu 6 kuukauden ikään - 1 vuoteen.
Aivotutkimus suoritetaan fontanellien kautta: suuret (etupuolella), pienet (takana), posterolateraaliset ja suuret niskakyhmän foramenit. Ultraäänianturi on asennettu näiden muodostumien projektioihin päänahkaan.
Lääkäri, asentamalla sensorin peräkkäin näihin kohtiin, voi tutkia kaikki aivojen rakenteet.
Ultraäänen avulla voidaan "nähdä" kallon luut: etmoidiset ja nenän, kiertoradan luut, arvioida pallojen välisen halkeaman ja aivokalvojen alla olevien tilojen tila, aivojen aineen rakenne ja eheys, tutkia aivojen kammioiden tila ja mitata aivo-selkäydinnesteen määrä niissä.
Vastasyntyneiden fontanelleja kutsutaan ultraäänidiagnostiikassa "akustisiksi ikkunoiksi", koska rusto, jolla ne muodostuvat, toisin kuin luu, pystyy välittämään ultraääntä.
Informatiivisuus
Vain magneettikuvaus voi antaa tarkempaa tietoa aivojen tilasta.
Suuri paikka vastasyntyneiden kuolinsyistä on aivoverenvuodot ja iskemia. Transrodiaalista neurosonografiaa käytetään näissä hätätilanteissa, ja se on usein ainoa menetelmä diagnoosin vahvistamiseksi.
Anteriorisen fontanellin koko vaikuttaa ultraäänituloksiin.
On myös vaikeaa diagnosoida aivokalvon hematoomia, jotka aiheuttavat vaaran vastasyntyneelle ja ovat yksi yleisimmistä hätätilanteista.
Turvallisuus
Tutkimus ei vaadi toimenpiteitä vauvan kehossa, se on turvallinen ja kivuton. Ei ole luotettavia julkaisuja, jotka vahvistaisivat ultraäänidiagnostiikan haitat koko ihmiselle.
Kenelle NSG on tarkoitettu?
Tämä on tärkein menetelmä aivojen rakenteellisen patologian havaitsemiseksi vastasyntyneillä. Tärkein diagnostiikan indikaatio on lapsen neurologisen tilan poikkeama yhdistettynä useiden laboratorioparametrien rikkomiseen.
Menetelmä on korvaamaton, jos lapsen tila on vaikea eikä häntä voida kuljettaa toimintadiagnostiikkaosastolle magneettikuvaa varten.
Neurokirurgisilla leikkauksilla on suuri riski, koska orientaatio kallononteloon ja aivorakenteisiin on vaikeaa.
Ultraäänitutkimus voi auttaa kirurgiä varmistamaan, että kirurginen instrumentti osuu kohteeseen mahdollisimman nopeasti ja tarkasti käyttäen mahdollisimman vähän teknisiä keinoja.
Ultraääni auttaa määrittämään kirurgisen kohteen lokalisoinnin, syvyyden ja koon, valitsemaan optimaalisen pääsyn minimaalisella käyttöikkunalla.
Elämän ensimmäisen kuukauden lapset
Se suoritetaan, jos lastenlääkäri tai neonatologi epäilee tai diagnosoi seuraavat olosuhteet:
- kohdunsisäinen infektio;
- ennenaikaisuus;
- historia hypoksia (raskauden tai synnytyksen aikana);
- poikkeavuudet elinten tai järjestelmien kehityksessä;
- poikkeavuudet kallon kasvojen ja aivojen osien luiden kehityksessä;
- tartuntatauteja löytyy äidiltä tai lapselta.
Alle vuoden ikäiset lapset
Vanhemmilla lapsilla tutkimus auttaa seuraamaan aivojen kehityksen ajantasaisuutta, tunnistamaan neurologisten oireiden (kouristukset, kipu jne.) Syy.
NSG: tä suoritettaessa on syytä muistaa, että mitä vanhempi lapsi on, sitä pienempi fontaneli ja kapeampi akustinen ikkuna. Siksi anturin katselukulma on pienempi.
Alle vuoden ikäisille lapsille on käytettävissä ultraäänitutkimusmenetelmä - selkäytimen rakenteiden visualisointi. Selkärangan ultraäänitutkimusta käytetään ennen lannerangan puhkeamista seulontamenetelmänä selkäydinkanavan patologian diagnosoimiseksi.
Suorittaa sen aikuinen?
Harvoin, mutta täytetty. Aikuisilla kallon luut on yhdistetty ompeleilla, fontanellit ovat kiinni, ja medullaarisen kallon luiden välillä ei ole rustoa. Ultraääni ei pääse tunkeutumaan kallononteloon, mikä tekee tutkimuksen mahdottomaksi (perinteisessä mielessä tutkimus fontanellien kautta).
Aikuisilla transkraniaalinen ultraäänitutkimus on mahdollista. Aivoturvotuksen diagnoosi, sijoiltaan siirtyminen ja kolmannen kammion laajentuminen ovat mahdollisia. Mutta joissakin tapauksissa aikuisilla aivot eivät ole käytettävissä tutkimukseen kapean "akustisen ikkunan" takia.
Ultraäänitutkimusten tulosten ja kliinisen kuvan tulkinnan avulla on mahdollista diagnosoida kallonsisäiset hematoomat, joita esiintyy usein aikuisilla potilailla, joilla on aivoverenkierron häiriö.
Mutta tärkein menetelmä neurokuvantamiseen aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla on CT ja MRI.
Kuinka valmistaa vauva tutkimusta varten?
Tutkimus ei vaadi erityistä valmistelua. Neurosonografia suoritetaan aamulla, lapsi asetetaan jäykälle sohvalle, makuuasentoon. On tarpeen pitää lapsi jonkin aikaa paikallaan, jotta anturi ei "liu'u" akustisten ikkunoiden alueelta.
Mitkä ovat vasta-aiheet neurosonografian suorittamiseen?
Tutkimukselle ei ole vasta-aiheita. Menettely on kivuton, turvallinen eikä sillä ole vasta-aiheita vauvalle.
Mitä tapahtuu tutkimuksen aikana?
Tutkimukseen käytetään ultraäänilähdettä, jonka taajuus on 5 MHz. Suljettujen fontanellien tai kallon luiden kautta tehtävässä tutkimuksessa käytetään matalampia taajuuksia, mikä vaikuttaa kuvan laatuun ja tutkimuksen tietosisältöön.
Ennenaikaisia lapsia tutkittaessa tai aivojen tai intratekaalisten tilojen käänteisiä tutkimuksia varten käytetään korkeampia taajuuksia aina 10 MHz asti.
Tutkimuksen aikana anturista tuleva ultraääni heijastuu kallon, luiden ja aivojen väliaineista, joilla on erilaiset akustiset tiheydet. Anturi sieppaa nämä heijastuneet aallot, koodaa ne ja välittää ne näyttöruudulle kuvana kallonsisäisistä rakenteista.
Taso, jonka lääkäri voi nähdä, riippuu anturin menetelmästä ja sijainnista.
Tiivistymispisteistä (kasvain), aivojen aineen pehmenemisestä (iskemia), muun kudoksen alueista (veri), aivojen aineen onteloista (kystat) heijastunut signaali muuttuu, jonka anturi tallentaa. Nämä muutokset näkyvät näytön näytöllä.
Mikä antaa meille mahdollisuuden epäillä tai tunnistaa imeväisten sonografia?
Lääkäri arvioi seuraavat parametrit:
- muutokset aivokammioissa tai niiden poissaolo;
- arvioi aivokudoksen rakenne (onteloiden, verenvuotojen, kasvainten, iskeemisten polttimien läsnäolo);
- arvioida verisuonten tila;
- arvioida membraanien ja intratekaalisten tilojen kunto (laajentuminen voi puhua esimerkiksi aivojen pisarasta).
Vastasyntyneiden aivojen neuropatian tulosten tulkitseminen
Normi ei ole tarkka luku, mutta jonkinlaisen orgaanisen patologian puuttuminen lapsesta. Dekoodauksen suorittaa vain pätevä diagnoosi, neonatologi tai lastenlääkäri.
Normaaliarvot
Aivokammioiden koon normaaliarvoille otetaan arvot, jotka ovat kaksinkertaiset keskihajonnan arvoon nähden. Kaikki parametrit riippuvat siitä, kuinka monta viikkoa lapsi on kehittynyt kohdussa (ennenaikainen tai viivästynyt), normit lasketaan tämän perusteella.
Parametri riippuu myös siitä, minkä lapsen elämänpäivänä tutkimus suoritetaan. Jokaisella kliinisellä tapauksella on oma norminsa.
Poikkeamat normista
Neurosonografialla saatujen indikaattoreiden normia ei voida pitää erityisenä lukuna. Annostelun erityispiirteet kaiken ikäisillä lapsilla on se, että normilla on ylä- ja alaraja, jonka arvot eivät ole poikkeamia.
Kaikki neurologit voivat arvioida kaikki aivotutkimuksessa saadut tiedot ottaen huomioon laboratorioparametrit ja kliinisen kuvan.
Vanhempien taktiikat patologian havaitsemisessa
Tärkeintä on olla paniikkia, pyydä apua asiantuntijalta, joka ohjaa lastasi. Vanhempien on noudatettava kaikkia suosituksia, seurattava ja ilmoitettava lääkärille vauvan tilan muutoksesta.
Tutkimuskustannukset
Tutkimuksen hinta riippuu klinikasta, jossa se suoritetaan, ja asiantuntijan tasosta. Keskimäärin neurosonografia voi maksaa noin 2500-3000 ruplaa.
Johtopäätös
Keskushermoston vauriot hallitsevat vastasyntyneiden yleistä sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Intraventrikulaariset verenvuodot ovat erityisen yleisiä. Mitä lyhyempi ajanjakso lapselle syntyi, sitä suurempi on verenvuodon riski. Vastasyntyneiden aivojen LSS on tutkimus, jonka tarkoituksena on diagnosoida sellaiset patologiset tilat, jotka uhkaavat vauvan elämää ja kehitystä.
Menetelmä itsessään ei aiheuta vaaraa vastasyntyneelle eikä aiheuta huolta vanhemmille.
Tutkimus on saatavana maksullisena palveluna. Se suoritetaan tehohoitoyksikössä tai vastasyntyneiden patologiassa useiden hätätilanteiden sattuessa, ja ultraäänitutkimus on mahdollista myös intraoperatiivisesti aivojen tutkimiseen reaaliajassa.
Suoritettaessa sarjaa tutkimuksia on mahdollista arvioida patologisen prosessin dynamiikka (hematooman tilavuuden lasku tai kolmannen kammion koko interventioiden jälkeen).
