Coprogram lastenlääkärin käytännössä
Jakkaranalyysi (koprogrammi) on tärkeä väline sairauksien ja ruoansulatuskanavan toiminnan tutkimiseen. Ulosteiden tutkimus antaa kuvan maksan, vatsan, haiman, ohutsuolen ja paksusuolen tilasta. Ja huolimatta siitä, että tämä analyysi on harvinaisempaa verrattuna veri- ja virtsakokeisiin, saadut tulokset osoittavat lääkärille yksityiskohtaisen kuvan lapsen terveydestä, maha-suolikanavan patologioiden etiologiasta. Tämä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden määrätä tehokas hoito.
Miksi lapsille määrätään koprogrammi
Indikaatiot tutkimukseen
Koprogrammin ulosteanalyysi on pakollinen tutkimus lapsille, jos heillä on merkkejä toiminnallisesta häiriöstä tai ruoansulatuskanavan patologisesta tilasta:
- vatsakipu;
- närästys, röyhtäily, pahoinvointi, erityinen maku suussa, oksentelu;
- ilmavaivat, ummetus, ripuli;
- ulosteiden poikkeava ulkonäkö - väri, haju, määrä, epäilyttävien epäpuhtauksien esiintyminen;
- lima, mätä, veri alusvaatteissa;
- kipu, kutina peräsuolessa;
- epäilys kasvaimesta, helmintiaasi, myrkytys;
- allergiat, intoleranssi tiettyihin elintarvikkeisiin;
- merkittävä, äkillinen laihtuminen ilman tunnistettavaa syytä.
Mitä analyysi paljastaa
Coprogramin avulla voit havaita:
- sappirakon ja sappiteiden sairaudet;
- haiman patologia;
- maksan toiminnalliset häiriöt;
- suoliston häiriöt;
- mahasairaudet;
- helmintiaasi;
- keliakia;
- syövät.
Koulutus
Tämä analyysi ei vaadi monimutkaisia valmisteluja, mutta objektiivisimman tuloksen saavuttamiseksi on noudatettava tiettyjä sääntöjä.
Ruokavalio
Ennen ulosteenäytteen ottamista erityisruokavaliota käsittelevän koprogramman mukaan lasten, joilla epäillään verenvuotoa ruoansulatuskanavassa, on noudatettava (tutkimuksen aikana laboratorion assistentti suorittaa erityisiä testejä, joiden avulla verisolujen esiintyminen ulosteissa voidaan sulkea pois tai vahvistaa).
Tietyt lapsen kokeen aattona nauttimat elintarvikkeet voivat vaikuttaa sen tulokseen - reaktio verisolujen havaitsemiseen voi osoittautua vääräksi positiiviseksi.
Kun verenvuotoa epäillään ennen materiaalin toimittamista, seuraavien tuotteiden käyttö on kielletty:
- liha;
- kala;
- vihreät hedelmät ja / tai vihannekset;
- rautaa sisältävät lääkkeet;
- vismuttia ja magnesiumia sisältävät valmisteet;
- lääkkeet ruoansulatuksen parantamiseksi.
Voit tarjota lapsellesi maitoa (enintään 1,5 litraa), perunamuusia ja muroja ruokaa varten.
Tutkimusta edeltävänä päivänä sinun tulee välttää ikenien traumat harjataessasi hampaita, koska suuontelon veri voi päästä ruoansulatuskanavaan, mikä vääristää testitulosta.
Ulosteiden keräysastia
Nyt voit ostaa puhtaan astian materiaalin keräämiseksi mistä tahansa apteekista. Erityinen astia on steriili lasi- tai muoviastia, jossa on kansi ja lastalla. Jos astiaa ei ole mahdollista ostaa apteekista, voit tallentaa materiaalin pieneen esipestyyn ja kuivattuun pulloon.
Ei-steriilien, huonosti valmistettujen astioiden seinämissä on mikro-organismeja. Tämä vääristää analyysituloksia.
Aineiston kokoelma
Vaadittu jakkaran tilavuus
Kerää tutkimusta varten 3-5 cm3 (noin teelusikallinen) ulosteita.
Jakkaran keräysmenettely
Kädet tulee pestä huolellisesti ja käyttää lateksikäsineitä, ennen kuin otat ulosteesta lapselta.
Aseta polyeteenikalvo wc: n reunan alle ja kerää sitten näyte ulosteesta. Tällaista kalvoa voidaan käyttää vauvan vaipassa, joka ei ole vielä käyttänyt wc: tä. Ulosteita on mahdotonta poistaa vaipasta analysointia varten, koska ne imevät nestettä.
Virtsan pääsy poistettuihin ulosteisiin ei ole hyväksyttävää, mutta jos kontaminaatio tapahtuu, näyte on toistettava. Kerää ulosteet ennen kuin kosketat wc: n sisäpuolta.
Ulosteita ei voi poistaa puhdistavan peräruiskeen jälkeen.
Kuinka säilyttää ja kuljettaa koprogrammi-aineistoa
Asiantuntijat suosittelevat ulosteiden lahjoittamista "tuoreina". Mutta kun materiaalia ei ole mahdollista toimittaa heti tutkimuksen paikkaan, ulosteet voidaan varastoida hyvin suljettuun astiaan +3 ° C - + 5 oС lämpötilassa jopa 8 tuntia.
On parasta kuljettaa astiaa kylmälaukussa tai lämpöpussissa. Jos tämä ei ole mahdollista, astia tulisi kääriä useisiin paperikerroksiin ja sitten kääriä pyyhkeeseen, myös paksu kangas sopii. Materiaali on kuitenkin toimitettava laboratorioon 2-3 tunnin kuluessa.
Miksi materiaalia ei kerätä illalla
Ulosteiden poistamista analyysia varten ei suositella illalla, koska suurin osa laboratorioista on suljettu eikä ulosteita voida toimittaa välittömästi analysoitavaksi. Materiaalia on varastoitava aamuun saakka, minkä seurauksena tulokset ovat vääriä.
Analyysijakso
Tutkimuksen tulokset ovat valmiita 5-6 päivää materiaalin lähettämisen jälkeen. Tällä hetkellä laboratorion assistentti suorittaa fekaalimassojen mikroskooppisen ja makroskooppisen tutkimuksen, tarkistaa ne vieraiden aineiden, haitallisten mikro-organismien ja muiden patogeenisten elementtien läsnäolon varalta.
Coprogram-tulokset
Normaalit osoittimet
Makroskooppinen tutkimus
Oletetaan fysikaalisten ominaisuuksien arviointi. Tämä on tärkeä kriteeri ruoansulatuskanavan tilan arvioimisessa. Mikroskooppisen tutkimuksen aikana määritetään väri, tiheys, muoto, haju ja erotettavissa olevat epäpuhtaudet.
Terveellä lapsella on pehmeä, tiheä, sylinterimäinen uloste, joka sisältää niukkoja jäänteitä sulamattomista (lähinnä kasvis) ruoista. Ulosteilla on tyypillinen mieto haju, neutraali tai hieman emäksinen ympäristöreaktio.
Ulostteiden väriin vaikuttaa kulutetun ruoan luonne.
| Väri | Ruokavalion tyyppi |
| Keltainen, vaaleanruskea sävy | Maitotuotteet |
| Tumman ruskea | Liha |
| Ruskea vihreä | Kasvituotteet |
| Ruskea punainen | Punaista pigmenttiä sisältävät elintarvikkeet (vesimeloni, punajuuret, porkkanat) |
| Musta | Mustien marjojen ja kahvin kulutus |
Ulosteissa ei saa olla limaa, verta, matoja ja muita loisia. Ulosteiden määrä on normaalisti 100-200 g / vrk.
Mikroskooppinen tutkimus
Tämä ulosteiden tutkimus antaa tietoa suoliston limakalvon tilasta sekä siitä, kuinka tehokkaasti mahalaukun ja suoliston ruuansulatus- ja motoriset toiminnot suoritetaan mikroskopialla, suolen onteloon erotetut solut. Tämän menetelmän avulla voit havaita verisolut (leukosyytit, makrofagit ja erytrosyytit) sekä tutkia suoliston epiteelisolujen tilaa ja havaita patologisesti muuttuneet syöpäsolut.
Lisäksi tunnistetaan pienet limakyhmät, mato-munat ja yksisoluiset loiset.
Normaalisti pieniä määriä lihaskuituja löytyy lapsen ulosteesta. Sulamattoman karkean kuidun esiintyminen muuttumattomassa muodossa on ominaista.
Lasten ulosteet eivät saa sisältää:
- sulava kuitu;
- tärkkelys;
- punasolut;
- syöpäsolut.
Joskus pieni saippua ja rasvat tulevat esiin. Valkosolujen läsnäolo on mahdollista, mutta niiden tulisi olla yksittäisiä. Terve suoliston mikrofloora vie noin 40% ulosteesta.
Patologiset indikaattorit
Kun ulosteen ulkoisia, makroskooppisia, mikroskooppisia ominaisuuksia muutetaan, tämä voi viitata yhden tai toisen häiriön esiintymiseen.
Jakkaran tilavuus
Ulosteiden määrä voi kasvaa seuraavista syistä:
- sappikivitauti, kolekystiitti;
- enteriitti;
- käyminen tai mädäntymisprosessit suolistossa;
- suoliston peristaltiikan vahvistaminen;
- haimatulehdus.
Tilavuuden lasku tapahtuu lähinnä ummetuksesta.
Miksi ulosteiden muoto ja tiheys muuttuvat?
| Tiheys ja muoto | Syyt |
| Lyijykynä, nauhamainen | Tukos peräsuolessa: kasvaimet, polyypit, peräpukamat, sulkijalihaksen kouristukset |
| Nestemäinen, pehmeä | Lisääntynyt liikkuvuus johtuu veden riittämättömästä imeytymisestä limakalvoon, liiallisesta liman eritystä suolen seinämässä |
| "Lampaiden ulosteet" | Pysyvä ummetus, ylimääräinen nesteen imeytyminen |
| Öljyinen | Krooninen haimatulehdus, sappikivitauti, kolekystiitti |
| Vaahtoava | Fermentatiivinen dyspepsia |
Jakkaran väri
- Jakkarat muuttuvat väriltään ja muuttuvat harmahtavanvalkoisiksi, jos lapsella on maksan ja sappiteiden häiriöt (sappi on joko muodostumaton tai ruuhkautumisen vuoksi erittyminen ei pääse suolistoon) ja myös silloin, kun sterkobiliini ulosteissa vähenee voimakkaasti. Sen määrän lasku voi viitata obstruktiiviseen keltaisuuteen, sappikivitautiin, kolangiittiin, haimatulehdukseen, hepatiittiin.
- koska haiman ja suoliston amyloidoosin vauriot ulosteet ovat harmaita.
- Noin suoliston liikkuvuuden kiihtyminen sekä suoliston kasviston estäminen antibakteerisia lääkkeitä ilmaisee kullankeltainen uloste.
- Musta ulosteet nähdään yleensä jos ruoansulatuskanavan yläosassa on verenvuotoaja punainen - verenvuoto alaosista.
- Lavantautia osoittaa samanlainen uloste kuin "hernekeitto"ja koleraa varten "Riisivesi".
Haju
Ulosteen massojen haju lisääntyy, kun proteiiniruoan mätäneminen suolistossa tapahtuu voimakkaammin, ja jos ruokavalio koostuu pääasiassa kuitupitoisista elintarvikkeista sekä maidosta, haju heikkenee.
Putrefaktiivisen dyspepsian tai kasvaimen repeämisen yhteydessä haju muuttuu loukkaavaksi. Hapan sävy ilmestyy, kun käymisprosessit aktivoituvat suolistossa.
Ympäristön reaktio
| Reaktion tyyppi | Syyt |
| Emäksinen | Proteiinidieetti, mädäntynyt koliitti, dysbioosi, achilia (suolahappoa ei ole ruoansulatuskanavan mehussa), haimatulehdus |
| Hieman hapan | Rasvahappojen läsnäolo obstruktiivisessa keltaisuudessa, enteriitissä |
| Hapan | Käymisprosessit paksusuolessa |
Patologiset muutokset mikroskooppisessa tutkimuksessa
| Indeksi | Syyt |
| Suuret määrät sulattamattomia lihassyitä | Haiman työ on häiriintynyt. Ruoansulatusmehun puute. Liiallinen suoliston liikkuvuus. |
| Sidekudos | Ruoansulatusmehun puute. Haiman työ on häiriintynyt. Huono ruoan pureskelu. |
| Suuri määrä sulavaa kasvikuitua | Ruoansulatuskanavan mehun eritys on häiriintynyt. Ruoansulatuskanavan voimakas peristaltiikka |
| Tärkkelyksen läsnäolo | Imeytyminen on heikentynyt ohutsuolessa. Haiman toiminnallinen häiriö. Voimakas suoliston peristaltiikka. |
| Neutraalien rasvojen läsnäolo | Hajaantunut lipaasientsyymieritys haimasairauden takia. Pieni sappi pääsee suolistoon sappiteiden ja maksan patologian vuoksi. |
| Saippuan saatavuus | Riittämätön sapen eritys ja erittyminen maksasairauden takia. |
| Paljon limaa | Enteriitti tai koliitti |
| Lieriömäisten solujen läsnäolo limassa | Suoliston tulehdus. Suoliston kasvainsairaus. |
| Monet leukosyytit | Ruoansulatuskanavan sairaudet ovat tulehduksellisia ja tarttuvia. |
| Punasolujen läsnäolo | Ala-suoliston tulehdus, verenvuoto ja kasvaimen repeämä. Allerginen reaktio maha-suolikanavassa. |
| Bilirubiinin läsnäolo | Liian nopea ulosteiden poistaminen suolesta, dysbioosi. |
Veripigmentin läsnäolo
Piilotetun veren havaitseminen on mahdollista, jos on vähäistä verenvuotoa ruoansulatuskanavan kudosten eheyden rikkomisen vuoksi, joka johtuu:
- suolistosyöpä;
- suolistohaava ja mahahaava;
- koliitti;
- divertikuliitti;
- halkeamia peräsuolessa;
- verenvuotoinen diateesi.
Vauvojen koprogrammin ominaisuudet
Jotkut lapsen kopogrammin indikaattorit eroavat vanhempien lasten indikaattoreista.
Imeväisohjelmalla on seuraavat erityispiirteet:
- vähemmän ulosteita, jopa 50 g / päivä;
- pehmeä tiheys;
- väri on keltainen tai vihertävän keltainen;
- hapan haju;
- mahdollisesti pieni määrä lihaskuituja;
- pieni määrä rasvahappoja ja saippuaa;
- bilirubiinin läsnäolo.
Jopa kolmen kuukauden ikäisillä imeväisillä kehittyy suoliston bakteerifloora, joka käsittelee bilirubiinin sterkobiliiniksi. Flora ei selviydy tästä toiminnasta täysin 9 kuukauteen saakka, ja bilirubiinia löytyy tätä ikää nuoremman lapsen ulosteesta.
Kun lapsi saavuttaa yhdeksän kuukautta, kasvisto saavuttaa riittävän kehitystason bilirubiinin täydelliseksi prosessoimiseksi, joten sen ei pitäisi tähän mennessä olla enää ulosteessa.
Johtopäätös
Kun vanhemmat ovat tietoisia siitä, mitä uloste-analyysin tulokset osoittavat osana koprogrammaa, he pystyvät ymmärtämään, toimiiko lapsen maha-suolikanava oikein vai onko hänellä häiriöitä. Mutta ei ole suositeltavaa siirtyä johtopäätöksiin. Normaaliarvot voivat vaihdella lapsen iän ja sen mukaan, mitä hän syö.
Vain lääkäri harjoittaa koprogrammin dekoodaamista ja määrittelee lisätutkimuksia. Itsehoito normaalien indikaattoreiden tulosten ristiriidassa voi vahingoittaa lapsen terveyttä.
