Dislokaatio on luiden nivelpintojen siirtyminen normaalin asennon ulkopuolelle. Lapsilla häiriöt voivat olla synnynnäisiä tai johtua traumasta. Lokalisointi voi myös olla erilainen. Tietääkseen kuinka toimia oikein vanhempien kannalta, tässä artikkelissa tarkastelemme lasten yleisimpiä häiriöitä, niiden ilmenemismuotoja, diagnoosia ja taktiikkaa.
Yleisin ovat:
- subluksointi kohdunkaulan selkärangassa;
- irti aseet;
- lonkkanivelen sijoiltaan.
Mahdolliset nivelsiteiden, verisuonten ja hermojen vaurioitumisesta johtuvat komplikaatiot aiheuttavat suurimman vaaran häiriöistä. Dislokaatioilla ei ole aina eläviä kliinisiä ilmenemismuotoja, mikä on erittäin vaarallista myöhäisillä komplikaatioilla.
Sijoiltaan lonkan vastasyntynyt
Synnynnäisistä sijoiltaan yleisimpiä ovat vastasyntyneiden lonkan sijoiltaan siirtyminen tai lonkan dysplasia. Reisipään niveltyminen lantion luiden asetabulumiin muodostaa lonkkanivelen. Kuten kaikilla nivelillä, sillä on nivelsiteet ja kapseli.
Lonkan sijoiltaan muodostuu edelleen kohdussa sikiön muodostumisen aikana. Nivelrakenteiden kehitys on vähäistä, minkä seurauksena reisiluun päätä ei voida pitää glenoidiontelon sisällä.
Dysplasian tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta on riskitekijät:
- suuri hedelmä;
- lasten ratsastushousut;
- perinnöllinen taipumus;
- raskauden paheneminen (veden puute, toksikoosi, hormonaaliset sairaudet, huonot tavat).
Tutkiessasi vastasyntynyttä voit heti huomata merkkejä lonkan sijoiltaan:
- yhden raajan lyhentäminen;
- pakaralaskosten epäsymmetria;
- kyvyttömyys viedä taivutetut jalat sivulle;
- napsautuksen esiintyminen taivutettujen jalkojen sieppauksessa.
Muita tutkimusmenetelmiä diagnoosin vahvistamiseksi ovat lonkkanivelten ultraääni ja röntgenkuva.
Hoito alkaa, kun diagnoosi tehdään. Levitetään leveä murskaus, joka siirtää jalat 60 asteeseen ja taipuu polvi- ja lonkkanivelissä. Tätä hoitoa jatketaan kolmen kuukauden ajan. Sitten, jos sijoiltaan siirtymisen merkit eivät ole kadonneet, käytetään kiinnityslaitteita.
Lonkan dislokaation konservatiiviseen hoitoon on olemassa useita erilaisia laitteita: Mirzoevan ja Vilenskin lastat, Freikin tyyny, Volkovin lastat, Pavlikovin jalustimet. Lasten ortopediset traumatologit määräävät ne erikseen kussakin taudin tapauksessa.
Yli vuoden ikäisille lapsille on mahdollista käyttää teippiä. Kaikki tämä yhdistetään fysioterapiaan, vahvistavaan hierontaan ja voimisteluun. Konservatiivisen hoidon puuttuessa he turvautuvat kirurgiseen hoitoon, minkä jälkeen lapsi käy läpi kattavan kuntoutuksen.
Kohdunkaulan nikaman siirtyminen lapsella
Kohdunkaulan selkäranka koostuu 7 identtisestä nikamasta. Ensimmäisen (atlas) ja toisen nikaman (akseli) rakenne eroaa toisistaan. Atlas on renkaan muotoinen ja liitetty sivuttaisilla osilla niskakyhmään. Akselin pohjassa on prosessi, joka yhdistyy ensimmäiseen nikamaan.
Ne muodostavat liikkuvan Cruvelier-liitoksen, joka antaa pään kääntyä sivuille. Kaikki nikamat vahvistetaan nivelsiteillä ja lihaksilla, mutta kehittyvän lapsen kehossa kohdunkaulan selkäranka vahingoittuu helposti negatiivisilla ulkoisilla vaikutuksilla.
Vastasyntyneillä kohdunkaulan nikaman siirtyminen tapahtuu syntymätrauman seurauksena. Vauvalla on edelleen epäkypsä jänne ja nivelsideinen niska, ja jopa pienellä loukkaantumisella tai väärällä pääasennolla synnytyksen aikana voi tapahtua subluksoitumista. Vanhemmilla lapsilla pääasiallinen syy on pudotuksen aikana tapahtunut trauma, veteen sukeltaminen tai voimakas vaikutus.
Jaa neljä kohdunkaulan subluksoitumistyyppiä:
- Pyörivä... Se tapahtuu jyrkillä käännöksillä ja pään kallistuksilla. Tässä tapauksessa ensimmäinen kohdunkaulan nikama on työnnetty. Useimmiten tämä häiriö tapahtuu vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla.
- Aktiivinen... Atlantan subluksoituminen tapahtuu voimakkaan lihasjännityksen seurauksena pään jyrkän käännöksen aikana. Tyypillinen lapsille ja nuorille, joiden tuki- ja liikuntaelimistö on epäkypsä.
- Cruvellier-oire - subluksointi Atlantogmin ja akselin välillä, joka johtuu toisen kohdunkaulan nikaman odontoidiprosessin epämuodostumasta. Tauti diagnosoidaan lähinnä niskalihasten vammojen tai ylikuormituksen jälkeen.
- Kienbeck subluksointi... Vaarallisin ja onneksi harvinainen subluksaatio. Siihen liittyy hermojen ja verisuonten puristuminen, mikä johtaa hyvin voimakkaaseen kipuoireeseen.
Subluksaation diagnoosi
Kun kohdunkaulan subluksointiin on selvä klinikka, diagnoosi ei ole vaikeaa.
Mutta on epäspesifisiä oireita, jotka voivat johtua myös subluksoitumisesta: lapsen ahdistuneisuus, unihäiriöt, ruokahaluttomuus, regurgitaatio, vanhemmille lapsille nämä ovat päänsärkyä, niskakipua, huimausta.
Diagnoosiin käytetään kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaa edestä ja sivusta ulottuvissa, tarvittaessa vinoissa ulkonemissa, sekä kaulan alueen tietokonetomografiaa, joka kuvaa tarkasti vaurioita.
Traumatologi valituksen, tutkimuksen ja lisätutkimusmenetelmien tulosten perusteella tekee oikean diagnoosin ja määrää hoidon.
Kohdunkaulan nikaman subluksoitumisen hoito lapsella
Jos kohdunkaulan nikamasta tapahtuu subluksoitumista, on välttämätöntä varmistaa liikkumattomuus (eli liikkumattomuus) kohdunkaulan selkärangassa ja toimittaa uhri välittömästi lasten traumakeskukseen.
ÄLÄ tee itsehoitoa ja yritä korjata subluksaatio itse! Joten voit tehdä vieläkin enemmän vahinkoa vahingoittamalla hermoja ja verisuonia.
Ortopedinen traumatologi pystyy korjaamaan subluksaation ilman komplikaatioita (luuvammat, nivelsiteiden repeämät jne.), Minkä jälkeen määrätään kuntoutustoimenpiteet. 1-3 kuukauden ajan uhrin on käytettävä jatkuvasti Chance-kaulusta, rajoitettava fyysistä aktiivisuutta.
Määritetyt lääkkeet, jotka parantavat hermoston toimintaa, verenkiertoa, lihasrelaksantteja ja kipulääkkeitä tarvittaessa. Lisäksi suoritetaan fysioterapiaharjoituksia, hierontaa, fysioterapiaa.
Kohdunkaulan selkärangan nikaman siirtymisen estämiseksi on välttämätöntä jakaa kuorma tasaisesti, noudattaa turvaohjeita harjoituksen aikana, etenkin kuperkeumia. Jos sinulla on pään ja kaulan kipua, ota yhteys asiantuntijaan.
Siirtynyt käsi lapsessa
Lapset ovat hyvin liikkuvia ja joskus vaikea seurata. Aktiivisten pelien aikana he ovat usein loukkaantuneet ja voivat saada irti käsivarren.
Lokalisoimalla ylärajan sijoiltaan voi olla olkapää, kyynärpää, kyynärvarsi tai sormen sijoiltaan.
Yksi yleisimmistä tilanteista on myös kyynärnivelen subluksoituminen lapsella, jolla on terävä käsivarsi. Subluksointi on selkärangan nivelpintojen välisen oikean suhteen rikkominen pitäen samalla yhteyttä niiden välillä.
Kun saat käden sijoittelun, seuraavat oireet:
- pehmytkudosten turvotus, mustelmat;
- raajan luonnoton asento;
- voimakas kipu, jota liikunta pahentaa;
- loukkaantuneen käden liikkuvuuden rajoittaminen.
Onko lapsella häiriö vai ei, voi päättää vain lääkäri. Kliinisesti samanlaista voi esiintyä tavallisen yläraajan luiden venyttämisen ja murtumisen yhteydessä.
Jos et kiinnitä välittömästi huomiota vammaan, mutta menet lääkäriin muutaman viikon kuluttua, konservatiivinen hoito ei enää auta, ja sinun on tehtävä leikkaus.
Ensiapu
Vanhemmat voivat antaa ensiapua itsenäisesti ennen ambulanssin saapumista tai ennen päivystystä. Vain tämä on tehtävä huolellisesti, jotta se ei aiheuta lisävahinkoja.
- On tarpeen antaa lapselle kipulääkkeitä voimakkaan kivun lievittämiseksi.
- Loukkaantunut raaja on kiinnitettävä huolellisesti - jotta nivel pysyy liikkumattomana kiinnittämällä kovaa lastaa tai kiinnittämällä käsivarsi rintaan.
- Levitä kylmää pakkaa loukkaantumispaikkaan kivun lievittämiseksi ja pehmytkudosten turvotuksen vähentämiseksi.
Et voi korjata sijoiltaan itse!
Ensiapupaikassa paikallis- tai yleisanestesiassa oleva erikoislääkäri vähentää häiriötä.
Lasten kohdat suoritetaan yleensä yleisanestesiassa hyvän lihaksen rentoutumisen varmistamiseksi. Sen jälkeen raaja kiinnitetään oikeaan fysiologiseen asentoon ja levitetään kipsi, jota on käytettävä useita viikkoja.
Kipsivalun kesto riippuu siirtymän vakavuudesta. Kiinnityssidoksen poistamisen jälkeen suoritetaan kuntoutuskurssi, joka sisältää korjaavan voimistelun, hieronnan, fysioterapian.
Muistio vanhemmille
Lapsella voi esiintyä suuri määrä sijoiltaan, jotka vaihtelevat lonkan synnynnäisestä sijoiltaan pienen sormen hankittuihin sijoihin.
Siksi jokainen vanhempi sinun pitäisi tietää:
- lapsen, varsinkin vauvan, runko on vielä epäkypsä ja taipuvainen vaurioitumaan jopa pienillä traumoilla;
- jos loukkaantumisesta oli tosiasia, kannattaa aina ottaa yhteyttä asiantuntijaan, vaikka et näe selkeitä merkkejä irtoamisesta;
- jos sijoiltaan on selkeitä merkkejä, ota heti yhteys ensiapuun ja älä harjoita itsensä vähentämistä;
- voit tarjota itsenäisesti ensiapua anestesian ja immobilisaation muodossa.
Lapsen loukkaantumisen estämiseksi talossa on oltava turvallinen ympäristö, joka estää putoamisen pöydän ja vauvansängyn pudotuksesta. Vanhemmille lapsille on opetettava turvallisuus aktiivisten pelien aikana liukumäillä ja vaakasuorilla tankoilla, annettava lapselle henkilökohtaiset suojavarusteet rullaluistelussa ja pyöräillessä.
Urheilun aikana on välttämätöntä jakaa kuorma tasaisesti eikä tehdä harjoituksia ilman lämpenemistä. Tuki- ja liikuntaelinten vahvistamiseksi ja kehittämiseksi lapsi tarvitsee tasapainoista ruokavaliota, joka on rikastettu hivenaineilla ja vitamiineilla, fysioterapiaharjoituksia tai voimistelua.
Jos annat apua ajoissa ja noudatat määrättyä hoitoa, palautumisen jälkeen vamman seuraukset eivät jää.
