Kuinka tunnistaa lapsen synnynnäinen sydänsairaus? Käytännön neuvoja lasten kardiologilta

Lapsen sydänsairaus on lääketieteen monimutkaisin nosologinen yksikkö. Vuosittain jokaista 1000 vastasyntynyttä kohden on 10-17 lasta, joilla on tämä ongelma. Varhainen havaitseminen ja hoitoon lähettäminen takaavat suotuisan ennusteen myöhemmälle elämälle.

Epäilemättä kohdussa sikiö tulisi diagnosoida kaikki epämuodostumat. Tärkeä rooli on myös lastenlääkärillä, joka pystyy tunnistamaan ja lähettämään tällaisen vauvan lasten kardiologille ajoissa.

Jos kohtaat tämän patologian, katsotaanpa ongelman ydin ja kerrotaan myös yksityiskohdat lasten sydämen vikojen hoidosta.

Synnynnäiset ja hankitut sydänviat ovat toisessa asemassa kaikkien kehitysvikojen joukossa.

Synnynnäinen vastasyntyneiden sydänsairaus ja sen syyt

Elimet alkavat muodostua raskauden 4. viikolla.

Äidin sairaudet raskauden aikana.
Tartuntataudin lykkääminen ensimmäisellä kolmanneksella, kun sydänrakenteiden kehitys tapahtuu 4-5 viikossa.
Tupakointi, äidin alkoholismi.
Ekologinen tilanne.
Perinnöllinen patologia.
Kromosomaalisten poikkeavuuksien aiheuttamat geneettiset mutaatiot.

Synnynnäisen sydänsairauden esiintymiselle sikiössä on monia syitä. On mahdotonta erottaa ketään.

Pahojen luokitus

1. Kaikki lasten synnynnäiset sydänvaivat jaetaan verenkierron häiriöiden luonteen ja ihon syanoosin (syanoosi) esiintymisen tai puuttumisen mukaan.

Syanoosi on ihon sininen väri. Se johtuu hapen puutteesta, joka toimitetaan veren mukana elimiin ja järjestelmiin.

Henkilökohtainen kokemus!Käytännössäni oli kaksi dekstrakardiaa sairastavaa lasta (sydän sijaitsee oikealla). Tällaiset lapset elävät normaalia terveellistä elämää. Vika havaitaan vain kuuntelemalla sydäntä.

2. Esiintymistiheys.

Kammioväliseinän vika esiintyy 20 prosentissa kaikista sydänvioista.
Eteisvaipan vika on 5-10%.
Ductus arteriosuksen patentti on 5-10%.
Keuhkovaltimon ahtauma, ahtauma ja aortan coarctation muodostavat jopa 7%.
Loput kuuluvat muihin lukuisiin, mutta harvinaisempiin virheisiin.

Merkkejä sydänsairaudesta lapsilla

yksi vikojen merkeistä on hengenahdistuksen ilmaantuminen. Ensinnäkin se näkyy harjoituksen aikana, sitten levossa.
Hengenahdistus on nopea hengitysnopeus;
ihon sävyn muutos on toinen merkki. Väri voi vaihdella vaaleasta sinertävään;
alaraajojen turvotus. Tämä on ero sydämen ja munuaisten turvotuksen välillä. Munuaispatologiassa kasvot ensin turpoavat;
sydämen vajaatoiminnan lisääntymistä arvioidaan maksan reunan kasvulla ja alaraajojen lisääntyneellä turvotuksella. Nämä ovat yleensä sydämen turvotuksia;
Fallotin tetradilla voi esiintyä hengenahdistusta - syanoottisia hyökkäyksiä. Hyökkäyksen aikana lapsi alkaa "muuttua siniseksi" äkillisesti ja ilmestyy nopeasti.

Sydänsairauksien oireet vastasyntyneillä

Arvioimme vastasyntyneiden imemistä.

Sinun on kiinnitettävä huomiota:

imetyksen aloittaminen;
imeekö vauva aktiivisesti;
yhden ruokinnan kesto;
Heittääkö rinta hengenahdistuksen takia ruokinnan aikana;
esiintyykö kalpeutta imettäessä.

Jos vauvalla on sydänvika, hän imee hitaasti, heikosti, 2-3 minuutin keskeytyksillä ilmestyy hengenahdistusta.

Yli vuoden ikäisten lasten sydänsairauksien oireet

Jos puhumme kasvaneista lapsista, niin tässä arvioimme heidän fyysistä aktiivisuuttaan:

voivatko he kiivetä portaita 4. kerrokseen ilman hengenahdistusta, istuvatko he lepäämään leikkimisen aikana.
Onko hengityselinten sairauksia, mukaan lukien keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.

Keuhkoverenkierron ehtymisvaurioilla keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus ovat yleisempiä.

Kliininen tapaus!Sikiön sydämen ultraääni paljasti interventrikulaarisen väliseinän vian, vasemman eteisen hypoplasian naisella 22. viikolla. Tämä on melko monimutkainen varapuheenjohtaja. Tällaisten lasten syntymän jälkeen heidät operoidaan välittömästi. Mutta selviytymisaste on valitettavasti 0%. Loppujen lopuksi sikiön toisen kammion vajaakehitykseen liittyviä sydänvikoja on vaikea hoitaa kirurgisesti ja niillä on alhainen eloonjäämisaste.

Komarovsky E.O .: "Tarkkaile aina lastasi. Lastenlääkäri ei voi aina huomata terveydentilan muutoksia. Tärkeimmät kriteerit lapsen terveydelle ovat: kuinka hän syö, kuinka liikkuu, miten nukkuu. "

Interventricular septumin eheyden rikkominen

Sydämessä on kaksi kammiota, jotka on erotettu väliseinällä. Puolivälissä puolestaan on lihaksikas osa ja kalvomainen osa.

Lihaksikas osa koostuu 3 alueesta - sisäänvirtaus, trabekulaarinen ja ulosvirtaus. Tämä anatomian tuntemus auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin luokituksen mukaan ja määrittämään jatkohoitotaktiikat.

Oireet

Jos vika on pieni, erityisiä valituksia ei ole.

Jos vika on keskisuuri tai suuri, seuraavat oireet ilmenevät:

viivästyminen fyysisessä kehityksessä;
vähentynyt vastustuskyky fyysiseen aktiivisuuteen;
usein vilustuminen;
hoidon puuttuessa - verenkierron vajaatoiminnan kehittyminen.

Lihasosan puutteet, jotka johtuvat lapsen kasvusta itsestään. Mutta tämä on pienikokoinen. Tällaisissa lapsissa on myös muistettava endokardiitin elinikäinen ehkäisy.

Suurten vikojen ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä on suoritettava kirurgiset toimenpiteet.

Eteisvaipan vika

Hyvin usein virhe on vahingossa löytö.

Lapset, joilla on eteisen väliseinän vika, ovat alttiita usein hengitystieinfektioille.

Suurilla vioilla (yli 1 cm) lapsella syntymästä alkaen voi olla huono painonnousu ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Lapsia leikataan viiden vuoden iässä. Toimenpiteen viivästyminen johtuu todennäköisyydestä, että vika sulkeutuu itsestään.

Avaa Botallov-kanava

Tämä ongelma liittyy keskosiin 50 prosentissa tapauksista.

Botallovin kanava on alus, joka yhdistää keuhkovaltimon ja aortan vauvan kohdunsisäisessä elämässä. Synnytyksen jälkeen se jatkuu.

Jos vika on suuri, havaitaan seuraavat oireet:

huono painonnousu;
hengenahdistus, sydämentykytys;
usein ARVI, keuhkokuume.

Odotamme kanavan spontaania sulkemista jopa 6 kuukautta. Jos lapsi on yli vuoden vanha, se pysyy auki, joten kanava on poistettava kirurgisesti.

Ennenaikaisille vauvoille, kun ne havaitaan sairaalassa, injektoidaan indometasiinilääke, joka skleroosi (liimaa) aluksen seinät. Täysikokoisille vastasyntyneille tämä menettely on tehoton.

Aortan coarctation

Tämä synnynnäinen patologia liittyy kehon päävaltimon - aortan - kaventumiseen. Tässä tapauksessa syntyy tietty este verenkierrolle, joka muodostaa tietyn kliinisen kuvan.

Tapahtuu!13-vuotias tyttö valitti kohonnut verenpaine. Mitattaessa jalkojen painetta tonometrillä se oli huomattavasti pienempi kuin käsissä. Pulssi alaraajojen valtimoissa oli tuskin kosketettavissa. Sydämen ultraäänidiagnostiikka paljasti aortan coarctationin. 13-vuotiaasta lapsesta ei ole koskaan tutkittu synnynnäisiä vikoja.

Yleensä aortan kaventuminen havaitaan syntymästä lähtien, mutta ehkä myöhemmin. Tällaisilla lapsilla, jopa ulkonäöltään, on oma erityispiirteensä. Alavartalon heikon verenkierron vuoksi heillä on melko kehittynyt olkahihna ja vetelä.

Yleisempi pojilla. Yleensä aortan koarktatioon liittyy vika kammioiden väliseinässä.

Kaksisuuntainen aortan venttiili

Normaalisti aortan venttiilissä tulisi olla kolme holkkia, mutta sattuu, että kaksi niistä asetetaan syntymästä lähtien.

Lapset, joilla on kaksisuuntainen aortan venttiili, eivät ole erityisen valittavia. Ongelmana voi olla, että tällainen venttiili kuluu nopeammin, mikä aiheuttaa aortan vajaatoiminnan kehittymisen.

Kun asteen 3 vajaatoiminta kehittyy, venttiili on vaihdettava kirurgisesti, mutta tämä voi tapahtua 40-50-vuotiaana.

Lapsia, joilla on kaksisuuntainen aortan venttiili, on seurattava kahdesti vuodessa ja endokardiitti on estettävä.

Urheilu sydän

Säännöllinen liikunta johtaa muutoksiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä, joita merkitään termillä "urheilusydän".

Urheilusydämelle on ominaista sydänkammioiden onteloiden lisääntyminen ja sydänlihaksen massa, mutta samalla sydämen toiminta pysyy ikänormissa.

Atleettinen sydänoireyhtymä kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1899, kun amerikkalainen lääkäri vertaili hiihtäjien ja istumattoman elämäntavan ihmisiä.

Muutokset sydämessä ilmenevät 2 vuotta säännöllisen liikunnan jälkeen 4 tuntia päivässä, viitenä päivänä viikossa. Urheilullinen sydän on yleisempää jääkiekkoilijoiden, sprintterien ja tanssijoiden keskuudessa.

Muutokset intensiivisen fyysisen toiminnan aikana johtuvat sydänlihaksen taloudellisesta työstä levossa ja maksimaalisen suorituskyvyn saavuttamisesta urheilun aikana.

Italiassa lääkärin on suoritettava urheilulääketieteen jatkokoulutuskurssi 4 vuotta voidakseen valvoa urheilijoita ja myöntää luvan kilpailla.

Urheilusydän ei vaadi hoitoa. Lapset tulee tutkia 2 kertaa vuodessa.

Esikoululaisessa hermoston kypsymättömyyden vuoksi sen työ on epävakaa, joten he sopeutuvat huonommin raskaaseen fyysiseen rasitukseen.

Lasten sydänviat

Yleisin hankittujen sydänvikojen joukossa on venttiilivika.

Syyt

reumatismi;
siirretyt bakteeri-, virusinfektiot;
infektiivinen endokardiitti;
usein tonsilliitti, edellinen tulipunainen kuume.

Kardiologin tai terapeutin on tietysti tarkkailtava lapsia, joilla on käyttämätön hankittu vika koko elämänsä ajan. Aikuisten synnynnäinen sydänsairaus on tärkeä asia, josta on ilmoitettava terapeutille.

Synnynnäisten sydänvikojen diagnoosi

Neonatologin kliininen tutkimus lapsen syntymän jälkeen.
Sydämen sikiön ultraääni. Suoritettu 22-24 raskausviikolla, jossa arvioidaan sikiön sydämen anatomiset rakenteet
Yhden kuukauden kuluttua syntymästä sydämen ultraäänitutkimus, EKG.
Tärkein tutkimus sikiön terveydentilan diagnosoinnissa on raskauden toisen kolmanneksen ultraääniseulonta.
Arvio imeväisten painonnoususta, ruokinnan luonteesta.
Arviointi liikunnan suvaitsevaisuudesta, vauvojen liikunnasta.
Kuullessaan tyypillisen sydämen sivuääniä, lastenlääkäri ohjaa lapsen lasten kardiologin luokse.
Vatsan elinten ultraääni.

Nykyaikaisessa lääketieteessä tarvittavilla laitteilla ei ole vaikea diagnosoida synnynnäistä vikaa.

Synnynnäinen sydänsairaus

Lasten sydänsairauksia voidaan hoitaa leikkauksella. Mutta on syytä muistaa, että kaikkia sydänvikoja ei tarvitse operoida, koska ne voivat spontaanisti parantua, he tarvitsevat aikaa.

Hoidon taktiikat ovat seuraavat:

eräänlainen varapuheenjohtaja;
sydämen vajaatoiminnan esiintyminen tai lisääntyminen;
lapsen ikä, paino;
samanaikaiset epämuodostumat;
vian spontaanin eliminoinnin todennäköisyys.

Kirurginen toimenpide voi olla minimaalisesti invasiivinen tai endovaskulaarinen, kun pääsy ei tapahdu rinnan, vaan reisilaskimon kautta. Tämä sulkee pienet viat, aortan koarktation.

Synnynnäisten sydänvikojen ehkäisy

Koska tämä on synnynnäinen ongelma, ehkäisy tulisi aloittaa synnytystä edeltävältä ajalta.

Tupakoinnin poissulkeminen, toksiset vaikutukset raskauden aikana.
Geneetikon konsultointi, jos perheessä on synnynnäisiä vikoja.
Oikea ravinto odottavalle äidille.
Kroonisten infektiokeskusten hoito on pakollista.
Fyysinen passiivisuus heikentää sydänlihaksen työtä. Vaatii päivittäistä voimistelua, hierontaa, työskentely fysioterapian lääkärin kanssa.
Raskaana oleville naisille on tehtävä ultraäänitutkimus. Kardiologin on seurattava vastasyntyneiden sydänsairauksia. Tarvittaessa on tarpeen kääntyä nopeasti sydänkirurgin puoleen.
Leikattujen lasten pakollinen kuntoutus, sekä psykologinen että fyysinen, sanatorio-lomakeskuksen ympäristössä. Joka vuosi lapsi tulisi tutkia kardiologisessa sairaalassa.