Vastasyntyneen hoitaminen on vastuullista liiketoimintaa. Nuorilla äideillä on tähän liittyviä monia pelkoja: kuinka ei vahingoittaa tai rikkoa jotain vauvalle. Kun hänen päähänsä löytyy pehmeitä alueita, jotka on peitetty vain ohuella iholla, pelot lisääntyvät. On pelottavaa edes koskettaa vauvaa. Heti herää kysymys: milloin fontanelle kasvaa lapsessa ja miten sitä käsitellään, jotta herkkä pää ei vahingoitu?
Fontanelle vastasyntyneessä
Fontanellin merkitys ja tehtävä
Toisin kuin aikuisen kallo, vastasyntyneen lapsen pää on ominainen piirre - kallon luutumattomat alueet. Kallon luut eivät ole täysin kosketuksissa toisiinsa, niissä on tiloja, joita kutsutaan fontanelleiksi. Näiden alueiden luonnollinen tehtävä on "auttaa": lapsen syntymän aikana, kun se kulkee syntymäkanavan läpi, kallon luilla on kyky mennä toistensa taakse. Tämä pienentää jonkin verran vauvan pään kokoa, mikä tekee mahdolliseksi ilman vakavia vammoja synnyttävässä naisessa. Siksi lapsilla ei ole syntymänsä jälkeen aivan oikein pään muotoa. Syntymän jälkeen pään koko kasvaa, se saa tutun muodon, saumat kasvavat vähitellen yhteen, fontanellit kiristyvät. Tällaisen luonnollisen "iskunvaimentimen" - fontanelin - läsnäolon vuoksi pääpuhallukset pehmenevät. Vastasyntyneiden fontanelli suorittaa myös koko kehon ja erityisesti aivojen lämmönvaihtotoiminnon. Aivojen diagnosointi ultraäänellä on mahdollista sulkemattoman fontanellin läsnäolon vuoksi. Tämä tutkimus on mahdotonta suljetun luukudoksen kautta.
Sijainti, ulkonäkö ja määrä
Kallon luut on liitetty toisiinsa liikkuvilla ompeleilla, joiden liitoksiin muodostetaan fontanelit. Näillä alueilla aivot on peitetty sidekudoksella ja iholla. Kaikkein "tärkein" fontanelle sijaitsee kruunulla, eli kärjessä, kallon kahden etu- ja kahden parietaalisen luun risteyksessä. Sillä on muoto, jota voidaan kutsua timantinmuotoiseksi. Koko on noin 3 cm.
Tämän "pää" fontanelin lisäksi vauvalla on syntymän aikana useita tällaisia alueita kallossa. Kuinka monta paikkaa siellä on? Niitä on kuusi: kaksi parittamatonta ja kaksi parillista. Takaraivon fontanelle kuuluu myös parittamattomaan. Se muodostuu kahden parietaalisen ja yhden niskakappaleen risteyksestä, kun taas sen muoto on kolmio, jonka koko on 5 mm. Yhdistetyt fontanellit sijaitsevat pään sivuilla: se on kiilamainen, joka sijaitsee ajallisella alueella, ja mastoidi, joka sijaitsee korvan takana.
Peruskysymys on, milloin vastasyntyneiden fontanellit ovat kasvaneet? Nämä viisi aluetta sulkeutuvat ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen tai paranevat vielä kohdussa. Fontanellien (useimmissa tapauksissa vain parietaalinen) asteittainen sulkeminen on tyypillinen merkki lapsen kasvusta ja kehityksestä.
Fontanellien sijainti vauvan kallossa
Mistä se riippuu häntä vastasyntyneen koko
Imeväisten fontanellien tila syntymän yhteydessä määräytyy suurelta osin raskaana olevan äidin ruokavalion mukaan. Kehon kalsium- ja fosforipitoisuus on erittäin tärkeä luiden lujuuden kannalta. Tätä tarkoitusta varten raskaana oleville naisille määrätään erikseen multivitamiinit tai kalsium- ja fosforivalmisteet, ja he suosittelevat myös syödä enemmän näitä aineita sisältäviä elintarvikkeita.
Normaalilla vitamiinitasolla fontanellit ovat pieniä ja voivat nopeasti kasvaa. Fontanellien kuntoa ei yleensä arvioida heti syntymän jälkeen, mutta 2-3 viikon kuluttua, kun kallon luut "putoavat paikoilleen", suoristuvat synnytyksen jälkeen. Ylimääräinen kalsium voi johtaa pehmeiden alueiden varhaiseen luutumiseen, ja syntymässä voi esiintyä vammoja.
Fontanellien koko riippuu myös siitä, millä viikolla syntymä alkoi. Jos ne olivat ennenaikaisia ja vauva syntyi ennen 38 viikkoa, fontanellit ja kallon luiden välit ovat usein suurempia kuin täysiaikaisilla vauvoilla. Ennenaikaisille vauvoille on olemassa säännöt niiden sulkemisesta.
Kruunun mittaaminen kotona
Koko normi
Ohjeellisimmat ovat romboidin muotoisen suuren fontanellin koot. Sen mitat mitataan vastakkaisten sivujen keskipisteiden välillä. Täysikäisen vauvan keskiarvo on 26-28 mm. Synnytyksen jälkeen luut voivat erota hieman ja fontanelli kasvaa. Muutaman viikon kuluttua päinvastainen prosessi alkaa, pehmeä alue kasvaa. Äärimmäinen suurin arvo, jolla koko sopii normiin, on 32 mm. Tämän koon ylittäminen tarkoittaa suurta kruunua.
Tärkeä! Vastasyntyneen suuri fontanelle syntymähetkellä ei tarkoita riisitautien esiintymistä. Pikemminkin sille on ominaista luiden yleinen pehmeneminen ja luiden reunojen pehmeys fontanel-alueella. Lisäksi on olemassa muita merkkejä riisistä: veren koostumuksessa tapahtuvien muutosten läsnäolo, lisääntynyt hermostuneisuus, vähentynyt lihasten sävy, hapan hikihaju, kolhujen kasvu kallon luissa.
Poikkeamat normista: syyt ja suositukset
Ennenaikaisilla vauvoilla voidaan havaita poikkeamia, kun äidin kehossa ei ole kalsiumia raskauden aikana tai päinvastoin sen ylimäärä. Muut mahdolliset poikkeamat:
- synnynnäinen tai hankittu vesipää;
- mikrokefalia - sivusuunnassa ja takana olevien fontanellien täydellinen sulkeutuminen syntymän yhteydessä ja hyvin pieni koko suurella alueella;
- oire lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja nesteiden kertymisestä päähän - mikä ilmenee fontanellien koon nopeana kasvuna syntymän jälkeen;
- hermoston vaurio - kallonluiden väliset fontanellit ja ompeleet sulkeutuvat hyvin nopeasti;
- orgaaninen aivovaurio - jolle on tunnusomaista fontanellien koon pieneneminen pienellä pään kehän kasvulla.
Nämä oireet edellyttävät neurologin perusteellista tutkimusta ja lisätutkimuksia, koska lopulliseen diagnoosiin tarvitaan lisätietoja.
Tärkeä! Väärinkäsitys on, että pienellä fontanelilla ei tarvitse ottaa D-vitamiinia, vaikka riisillä olisi ilmeisiä merkkejä. Objektiivisten tietojen perusteella, jotka osoittavat tällaisen vakavan sairauden esiintymisen lapsella, hänelle on määrättävä lääkkeitä, jotka sisältävät kalsiumia ja D-vitamiiniliuosta. Tällainen oikea määräinen hoito ei nopeuta fontanelin kasvua.
Vauvan pää hydrokefalilla
Fontanellin sulkemisen ajoitus lapsilla
Kysymykseen siitä, missä iässä lapsen fontanelli kasvaa, on vaikea vastata yksiselitteisesti. Parietaalisen fontanellin sulkemisen ajoitus on yksilöllinen. Pohjimmiltaan merkittävä kallon luiden fuusio kestää noin vuoden.
Määräajat
Suuren fontanellin sivujen keskimääräiselle koolle on tiettyjä normeja, jotka muuttuvat, pienenevät lapsen kasvaessa.
Indikaattorit fontanelin normaalista koosta lapsen iän mukaan
| Ikä, kuukaudet | Fontanellin sivujen keskikoko, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Tilannetta pidetään normaalina, kun vastasyntyneen fontanelli paranee 1-1,5 vuoden ajan. Fontanellin sulkemisen ajoituksen ja nopeuden uskotaan johtuvan geneettisestä taipumuksesta, jota mikään lääke ei voi muuttaa. Jopa kolmen kuukauden ajan pienen alueen tulisi parantua, ja pariksi liitetyt sivut tulisi jo sulkea.
Tärkeä! Ennenaikaisilla vauvoilla fontanelle voi parantua myöhemmin - 2-2,5 vuoteen. Kaikki kehitysviiveet eliminoidaan 3 vuodella, edellyttäen että kaikki lääkärin suositukset hoidosta.
Varhainen sulkeminen
Uskotaan, että vastasyntyneen kruunun varhainen sulkeminen aiheuttaa aivojen alikehitystä. Kuvaannollisesti aivoissa ei ole minne "kasvaa", ja lapsi kasvaa vialliseksi. Tämä on vaarallinen väärinkäsitys, koska kallon kasvu ei johdu fontanelleista, vaan kallon luiden välisten saumojen takia. Lapsen normaalin kehityksen ja pään kehän koon kuukausittaisen kasvun myötä varhainen sulkeminen ei ole patologia eikä aiheuta vaaraa.
Kasvun ajoitukseen vaikuttavat perinnöllisyyden lisäksi seuraavat tekijät:
- lapsen yleinen kasvuvauhti - jos lapsi lisää nopeasti korkeutta ja painoa, kruunu kasvaa nopeammin;
- tapa ruokkia vauvaa - imettävillä vauvoilla umpeenkasvun ajoitus on edellä keinotekoisia.
Kruunun sulkeminen alle 3 kuukauden iässä osoittaa lapsen kehossa olevan D-vitamiinin prosenttiosuuden ja lisääntyneen kalsiumpitoisuuden rikkomista. Useimmiten tämä johtuu vitamiini- ja mineraalikompleksien ottamisohjelman rikkomisesta raskauden aikana.
Imetys edistää fontanellien oikea-aikaista kasvua
Fontanelle-hoito
Tälle herkälle pään osalle ei tarvita erityistä tai erityistä hoitoa. Voit koskettaa sitä käsilläsi. Tärkeintä on olla painamatta tälle alueelle. Kun kampaat hiuksiasi, älä paina harjalla, toimi varovasti. Jos fontanelle ilmestyy keltaisia tai ruskeita kuoreja, älä irroita niitä heti nauloilla tai muilla terävillä esineillä. Riittää, että levitämme vauvaöljyä päähän, mikä tahansa kasviöljy myös tekee. Kampaa 30 minuutin kuluttua lapsen kammalla, jossa on pyöristetyt muovihampaat. On täysin turvallista leikata lapsi, jonka fontaneli ei ole vielä suljettu. Hänelle ei tapahdu mitään.
Kasvamattoman fontanellin normaali tila on sen tason vastaavuus kallon luihin. Samanaikaisesti hän voi itkeä ja voimakkaasti itkeä hieman. Pieni syke on myös sallittua, mikä johtuu aivovaltimon läheisestä kulusta. Tämä saattaa näyttää hieman pelottavalta, mutta se on normaalia. Tästä tuli tämän kallon osan nimi. Muissa maissa sitä kutsutaan myös "suihkulähteeksi".
Jos fontanelle uppoaa tai pullistuu rauhallisessa tilassa, on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin. Tämä voi olla merkki lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Fontanellin vetäytyminen voi johtua vaikeasta kuivumisesta oksentelun tai ripulin jälkeen. Tämä tila on kriittinen ja vaatii kiireellisiä toimia: välitöntä ensiapua ja lapsen vesitasapainon nopeaa palauttamista. Juottaminen on välttämätöntä kaikin mahdollisin keinoin, optimaalisesti - oraaliseen nesteytykseen.
Lastenlääkärit neuvoo asettamaan vauvan vuorotellen toiselle puolelle, sitten toiselle puolelle. Tämä on tarpeen kallon yhtenäisen muodostumisen ja herkkien alueiden "paakkuuntumisen" estämiseksi. Jos lapsi on jatkuvasti toisella puolella, kruunun kuorma on epätasainen ja voi johtaa sisäiseen patologiaan.
Kohoava taka-fontanelle
Jos fontanellin liikakasvun ajoitus on ohi
Koska ylikasvun ajoitus määräytyy suurelta osin geneettisen perinnön perusteella, on mahdollista, että myöhäinen sulkeutuminen on isän tai äidin perheelle tyypillinen piirre. Kysymys siitä, milloin vastasyntyneen kruunu on juuri kasvanut ja miksi se kestää kauan, on vanhemmille erittäin mielenkiintoinen. Jännitys on erityisen voimakasta, kun lapsia verrataan ikään läheisten tuttavien ja ystävien lapsiin. Itse asiassa lasten kasvun koko ja ajoitus ovat yksilöllisiä, samoin kuin niiden pituus, paino ja silmien väri.
Todennäköiset poikkeamat
Voimme puhua hitaasta parantumisesta, jos vastasyntyneen kruunu ei ole 1,5 vuoteen mennessä vielä suljettu ja sen mitat ovat 10-12 mm. Tässä tapauksessa on muita hälyttäviä oireita. Taudin arviointi vain yhden merkin perusteella on epäpätevää. Eri sairauksiin liittyvät todennäköiset syyt ja niihin liittyvät patologiat ovat seuraavat:
- Riisit - pitkä pehmeän alueen parantumisjakso häiriintyneen unen, ahdistuksen, päänahan lisääntyneen hikoilun ja kallon muodon asteittaisen muutoksen taustalla. Ricketin seuraukset ovat raajojen väärä muodostuminen, väärä tukkeutuminen, kylkiluiden paksuuntuminen, uponnut rinta, lantion luiden muodonmuutos. Jos epäilet tautia, sinun on suoritettava neurologin kattava tutkimus.
- Vesipää on hidas paraneminen, johon liittyy ylimääräinen nesteen kertyminen aivoihin. Seuraukset ovat hyvin surullisia: viivästynyt puheen kehitys, letargia, ongelmat tunteiden ilmaisemisessa;
- Kääpiö on luukudoksen patologia, joka ilmaistaan kasvun hidastumisena geneettisen perinnön vuoksi.
Ricketin ulkoiset oireet
Komarovskyn mukaan varhainen sulkeminen (enintään 3 kuukautta) tai sulkematta jättäminen 1,5 vuoden jälkeen on syy vierailla neurologissa ja tutkia mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi. Tilastojen mukaan vuoteen mennessä kruunu kasvaa 25 prosentilla vauvoista, kahdella vuodella - 95 prosentilla vauvoista.
Poikkeamat normin koosta ja ajoituksesta eivät ole syytä epäillä lapsen vakavaa sairautta vain tämän tekijän perusteella. Diagnoosia tehtäessä on tarpeen kerätä mahdollisimman paljon tietoa vauvan kehityksestä, hyvinvoinnista ja kasvusta. Vanhempien on seurattava ja otettava huomioon hänen tilansa muutokset, neuvoteltava lääkärin kanssa kysymyksillä ja epäilyksillä.
