Yksi nuorten äitien huolista vastasyntyneen vauvan palvelemisessa on usein regurgitaatio tunnin tai puolitoisen tunnin sisällä ruokinnan jälkeen. Normaalisti sitä pidetään yhtenä reflekseistä, jotka säätelevät ravitsemusta, vapauttavat vauvan kehon ylimääräisestä ruoasta tai nieltävästä ilmasta. Tämä on puolustava reaktio, joka estää lapsen kammion liikaa venyttämisen. Tämä ongelma katoaa yleensä 7-8 kuukauden iässä.
Sylkeminen on melko yleistä vauvoilla.
Miksi lapsi sylkii ylös
Yli puolet kaikista lapsista tekee tämän vähintään kerran päivässä. Regurgitaatiota pidetään oksenteluna, eikä lapsen terveys heikkene.
Regurgitaatio keinotekoisella ruokinnalla
Useimmiten tämä ongelma esiintyy vauvoilla keinotekoisella tai sekoitetulla ruokinnalla - vauva voi sylkeä jokaisen ruokinnan jälkeen kaavalla. Syyt tälle epämiellyttävälle ilmiölle voivat olla erilaiset: sekä fysiologiset että psykologiset, ja ne viittaavat vauvan vakavaan sairauteen.
Regurgitaation fysiologiset syyt
Melko usein oksentelu ruokinnan jälkeen selittyy ruoansulatuskanavan rakenteellisilla ominaisuuksilla. vauva:
- ruokatorvi on melko lyhyt ja pallomainen;
- sen suppilonmuotoinen rakenne (laajenee ylöspäin);
- ruokatorven kaventuminen fysiologisen normin sisällä;
- mahalaukun (sulkijalihaksen) heikko kehitys, joka muistuttaa "avointa pulloa".
Vatsan lihaskerros on edelleen hyvin heikko, limakalvo on hyvin herkkä, joten vasteena vastasyntyneiden peristalttiselle aallolle mahalaukun pohja supistuu voimakkaasti, ja paineen kasvaessa ruoka yksinkertaisesti työnnetään takaisin ruokatorveen, sieltä suuonteloon.
Vauvan ruoansulatuskanavan rakenne
Huomautus. Jos lapsi on ennenaikainen, hänellä voi olla ruoansulatuskanavan morfologinen ja toiminnallinen epäkypsä sekä perinataalinen vaurio hermostolle.
Toistuvan regurgitaation toiminnalliset syyt ovat:
- lapsen liiallinen ruokinta keinotekoisella seoksella - vatsa on voimakkaasti venytetty;
- valikoimaton ravitsemus - halu ruokkia sekä keinotekoisia että imeväisiä - tarpeen mukaan, kun taas seos on raskaampi tuote mahalle ja imeytyy hitaammin;
- gastroesofageaalinen refluksi, jonka takia puoligemästetyn sisällön tahaton refluksi mahasta ja jopa suolistosta;
- aerofagia - kun vauva on niellyt paljon ilmaa imemisen aikana, ilmakupla nousee mahasta ja ikään kuin "työntää" pienen seoksen siitä takaisin suuonteloon (lapsi on pystyasennossa);
- ilmavaivat, joihin liittyy lisääntynyt kaasujen muodostuminen suolistossa, mikä lisää painetta lapsen vatsaontelossa ja aiheuttaa seurauksena regurgitaatiota;
- väärä keinotekoisen seoksen valinta, allergiset reaktiot lehmänmaidon proteiinille siinä;
- vauvan suuri liikkuvuus, varsinkin ruokinnan jälkeen, usein ja äkillinen asennonvaihto;
- liian tiukka murskaaminen, mikä johtaa ilman pysähtymiseen kehon sisällä.
Myös regurgitaatio voi johtua vakavista ruoansulatuskanavan häiriöistä:
- dysbioosi, jonka aiheutti antibioottihoito tai epäterveellinen ruokavalio, mikä johti vakaviin mikrofloorahäiriöihin;
- tarttuvia vaurioita, vauvalla on kuumetta, letargiaa, ahdistusta, ripulia, koliikkia.
Normaali regurgitaatioprosessi
Oksentelun monimutkainen refleksi (regurgitaatio on yksi oksentelun tyypeistä) näyttää tahattomalta passiiviselta heittämältä lapsen kammion sisältöä suuonteloon ruokatorven ja nielun kautta. Kun ruokatorven alaosan sävy heikkenee, ruokakerttu ei voi liikkua normaalisti siellä, happamat massat tulevat ruokatorveen, mikä voi myös vahingoittaa lasten vatsan limakalvoa. Regurgitaatioon (joka tunnetaan myös nimellä gastroesofageaalinen refluksi) liittyy ilman vapautuminen kurkusta. Vauvoilla siemensyöksyt massat muistuttavat raejuustoa johdonmukaisesti syljen ja mahalaukun epäpuhtauksien kanssa, niiden tilavuus on yleensä pieni (enintään 3 ml). Normaali fysiologinen refluksi ei aiheuta refluksoitumista (ruokatorven kivulias tulehdus).
Kuinka erottaa oksentelu regurgitaatiosta
Fysiologisten normien mukaan terve vastasyntynyt lapsi voi regurgitoida ei runsaasti eikä niin usein. Samalla mieliala pysyy iloisena, leikkisänä, vauva näyttää terveeltä.
Oksentelu on monimutkainen refleksi, johon osallistuu monia vatsalihaksia, samoin kuin kalvo, se on enemmän kuin yksinkertainen regurgitaatio. Jos vauva oksentaa, tämä on vaarallinen oire, se voi johtaa hengitysvaikeuksiin ja sydämen toimintaan. Oksentelu on usein oranssia sapen läsnäolon vuoksi. Toisin kuin yksinkertainen regurgitaatio, vaientaminen ja mahalaukun puhkeaminen pahentavat lapsen tilaa: hän kuivuu, itkee ja sappi voi polttaa kurkunpään.
Oksentelu on keltaista
Minkä pitäisi varoittaa vanhempia
Usein jatkuva runsas regurgitaatio, jonka jälkeen vauva voi jopa laihtua, voi olla osoitus kehityspatologioista, niistä tulisi tulla syy vanhemmille osoittamaan huolta ja valppautta. Voidaan diagnosoida:
- maha-suolikanavan epänormaali rakenne (pylorinen ahtauma - mahalaukun sulkijalihaksen kouristus, joka johtaa vatsan jatkuvaan ylivuotoon, hoidetaan yleensä leikkauksella, samoin kuin pallean tyrä) ilmenee noin puolen kuukauden elämän jälkeen)
- perinataalivauriot keskushermostoon - vaikean raskauden, korkean kallonsisäisen paineen, raajojen vapinan, syntymätrauman seuraukset;
- vakavat tartuntavauriot (hepatiitista aivokalvontulehdukseen), vaikka lapsi on unelias, voi itkeä monotonisesti pitkään;
- geneettiset aineenvaihduntahäiriöt, kuten fenyyliketonuria, galaktosemia jne.
- munuaisten vajaatoiminta;
- myrkytyksen alkuvaihe.
Milloin lääkäriin
Jos vanhemmat voivat selviytyä tavallisesta vauvan regurgitaatiosta yksin, niin joissakin tapauksissa tarvitaan lastenlääkärin väliintuloa. Jos esiintyy ainakin yksi seuraavista ilmiöistä, sinun tulee mennä klinikalle tai soittaa lääkärille:
- regurgitaatioiden määrä kasvaa voimakkaasti, niiden välinen aika pienenee;
- vauva itkee säälittävästi ja äänekkäästi, kaaree selkänsä, on kuumetta;
- vauva ruokkii edelleen, mutta siitä huolimatta hän laihtuu;
- lapsi oksentaa voimakkaasti kellertävien massojen kanssa;
- hän voi sylkeä ruokinnan jälkeen ja saavuttaessaan yhden vuoden iän;
- voidaan nähdä, että lapsi on kuivunut ja haluaa syödä heti hyökkäyksen jälkeen;
- ummetus ja virtsaamistiheyden lasku alle 10 päivässä.
Lasten lääkärit ovat kehittäneet regurgitaation voimakkuuden arviointiasteikon, joka arvioi heidät pisteinä. Esimerkiksi:
- täydellinen poissaolo - 0 pistettä;
- alle 5 päivässä, enintään 3 ml - 1 piste;
- yli 5 kertaa ja yli 3 ml - 2 pistettä;
- yli viisi kertaa puolet ruokamäärästä ruokintaa kohti - 3 pistettä;
- jatkuva regurgitaatio puolen tunnin ajan jokaisen ruokinnan jälkeen pienellä määrällä - 4 pistettä;
- melkein koko kulutetun seoksen määrän palautus puolessa ruokinnoista päivässä - 5 pistettä.
Jos vanhemmat arvioivat lapsen tilan yli 3 pistettä, vauva menettää painonsa ja kasvaa levottomaksi, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, joka määrittää, miksi lapsi sylkii ruokinnan jälkeen kaavalla, ja määrää objektiivisen hoidon patologioiden korjaamiseksi.
Suihkulähteen aiheuttama regurgitaation vaara
Melko usein vastasyntyneet vauvat imevät seoksen jälkeen regurgitaatiota, joka muistuttaa voimakkuudeltaan suihkulähdettä. Toistuvan tällaisen ilmiön toistamisen jälkeen vanhempien tulee ottaa välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin - tämä tila on vaarallinen lapselle ja voi jopa johtaa hänen kuolemaansa tukehtumisen vuoksi, varsinkin jos vauva makaa selällään.
Suihkulähteellä oksentelu vastasyntyneillä vauvoilla, joita ruokitaan keinotekoisella kaavalla, osoittaa vakavia häiriöitä ruoansulatuskanavassa (jotkut niistä poistetaan vain leikkauksella) tai geneeristen yrttien läsnäolosta (esimerkiksi kohdunkaulan selkärangan vaurioista), myrkytyksestä tai tarttuvien prosessien alkamisesta kehossa ...
Toistuva samanlainen ilmiö on syy näyttää vauva lasten neurologille, jotta voidaan sulkea pois patologiat lapsen hermoston kehityksessä, unihäiriöt, lisääntynyt kallonsisäinen paine ja vakavammat neurologiset sairaudet.
Suihkulähteen aiheuttama regurgitaatio on erittäin vaarallista lapsen terveydelle.
Mitä tehdä regurgitoitaessa
Jos lapsi sylkee, sinun tulee rauhoittaa hänet ja rauhoittaa itseään, pyyhkiä kasvot erityisellä lautasliinalla ja vaihtaa vaatteet tarvittaessa. Jos vauva on nälkäinen, voit tuoda seuraavan syötteen hieman lähemmäksi.
Usein regurgitaatiolla vauvan ruokinta suoritetaan asennossa, jonka ylävartalo on nostettu 60 astetta, puolen tunnin kyllästymisen jälkeen sitä tulisi pitää pystysuorassa ("pylväs"), jotta nielty ilma vapautuu paremmin (samasta syystä joskus vauva alkaa hikka vapauttaa ilmaa ruokatorvi).
Myös regurgitaation läsnäollessa vanhempia kehotetaan antamaan vauvalle kevyt hieronta ennen ruokintaa, laittamalla hänet sylissään lämpimään vaippaan ja silittämällä vauvaa selälle ja vatsalle. Tällaiset vaikutukset antavat hänen rentoutua ja myös poistaa ylimääräisen ilman vatsaontelosta.
Hieronta ennen ruokintaa
lisäinformaatio. Tällaisten lasten on mahdotonta puristaa vatsan aluetta millään tavalla: luopua tiukasta swaddingista, housuista, joissa on joustava nauha (korvaa liukusäätimillä, joissa on hihnat tai haalarit).
Nukkuminen tulisi järjestää ohuella tyynyllä, jossa on useita taitettuja vaippoja (tai nosta sängyn päätä tusinaa senttimetriä), mieluiten oikealla puolella, jotta vauvan mahasisällön refluksi vähenee ruokatorveen.
Terapeuttisen ravitsemuksen järjestäminen auttaa selviytymään regurgitaation ongelmasta seoksella. Sen pitäisi olla useammin (ruokintamäärä kasvaa 1-2 päivässä), mutta se tulisi suorittaa pienempinä annoksina. Samanaikaisesti vanhempien tulisi varmistaa, että vauva kuluttaa kaiken ikään tarvittavan ruokamäärän.
Useimmille vauvoille, joilla on tavanomainen regurgitaatio, määrätään lääkeseoksia, jotka on merkitty erikoisliikkeissä kirjaimilla AR ja jotka sisältävät suuremman osan monimutkaisesta maitoproteiinista - kaseiinista. Hän estää regurgitaation johtuen vatsan nopeasta juoksemisesta, mikä muuttaa lapsen syömän seoksen paksuksi massaksi. Samanlainen vaikutus saadaan lisäämällä sakeuttamisaineita seoksiin: peruna- tai riisitärkkelys tai kumi, jotka myötävaikuttavat myös mahasta syödyn ruoan nopeaan liikkumiseen suolistoon.
Teollisuus tuottaa monia tuotemerkkejä erikoistuneita antireflux-keinotekoisia seoksia, joiden rasvapitoisuus on alentunut, mikä estää ruoan liikkumista mahasta suolistoon ja vähentää myös vastasyntyneen ohutsuolen motorista aktiivisuutta.
Lastenlääkäreiden kannalta tehokkaimmat ja suosituimmat tämän tyyppiset seokset ovat:
- "Nutrilon antireflux";
- "Frisov";
- Enfamil;
- "Samper Lemolak";
- Similak;
- Similak Plus;
- Abbott Laboratories.
Refluksi-seos
Regurgitaation ehkäisy
"Ahneissa" vauvoissa, jotka pompottavat pullonsa kanssa seoksella ja imevät sitä erittäin kiireesti, on erittäin tärkeää estää tavanomaisen regurgitaation kehittyminen jatkuvasti niellyn ilman takia. On välttämätöntä pitää ne sarakkeessa useammin eikä koskaan laittaa niitä selälle heti syömisen jälkeen, vaan aseta ne vatsaan jonkin aikaa ennen ruokintaa. Imemisen aikana nänni on täytettävä kokonaan pullon sisällöllä.
Lähes 85 prosenttia terveistä vauvoista kokee röyhtäilyä tai ns. Regurgitaatiota ruokinnan jälkeen ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana. Niille vauvoille, jotka ovat ruokittu kaavalla, tämä prosenttiosuus on vieläkin suurempi usein toistuvan ruokinnan vuoksi. Tärkein syy on vastasyntyneiden maha-suolikanavan anatominen kypsymättömyys, joten tämä ongelma poistuu itsestään lapsen kasvaessa. Samaan aikaan usein jatkuva regurgitaatio, erityisesti suihkulähteen kanssa, voi viitata vauvan vakaviin terveysongelmiin, tämä on syy ottaa yhteyttä lastenlääkäriin. Hoito vaihtelee leikkauksesta ravintokorjaukseen ja siirtymiseen antireflux-erityiseoksiin.
