Vanhemmat, jotka kohtaavat lasten sublingvaalisen nivelsiteen lyhenemisen, kysyvät usein itseltään, onko leikkaus todella tarpeen, onko ongelmaan mahdollista selviytyä muilla tavoin ja mitkä voivat olla seuraukset. Synnynnäisen poikkeaman korjaamiseksi on paljon menetelmiä, ja optimaalisen valinta riippuu suurelta osin patologian tyypistä ja lapsen iästä.
Tietoja patologiasta
Jokaisen henkilön suussa on kolme hihnaa tai ns. Suitset. Yksi yhdistää ylähuulen ylempään ikeniriviin, toinen yhdistää alahuulen leukaan. Kolmas on kielen alle. Tämä frenulum yhdistää kielen suun pohjaan tarjoten sille normaalisti liikkuvan liitoksen. Hän ei puutu kielen ojentamiseen, sen heiluttamiseen, puheen äänien lausumiseen, imemiseen ja nielemiseen.
Noin tuhannesta vastasyntyneestä syntyy kuitenkin tämän kielen vajaatoiminta. Useimmissa tapauksissa nivelside lyhenee perinnöllisistä syistä, koska yhdellä vauvan sukulaisista oli samanlainen ongelma. Ei-perinnölliset poikkeavuudet ovat harvinaisempia, ja asiantuntijat pyrkivät yhdistämään niiden ulkonäön negatiiviseen vaikutukseen sikiöön raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana - lääkkeiden ottaminen odottavalle äidille, asuminen ekologisesti epäedullisilla alueilla, virustaudit jopa 12 viikon ajan, tupakointi, alkoholijuomien ottaminen, vaikea stressi ja niin edelleen.
Epänormaalia suitset kutsutaan lääketieteessä ankyloglossiaksi. Lyhyempi nivelside rajoittaa kielen nousua ja liikettä. Imemis- ja nielemisfunktiot saattavat kärsiä myöhemmin, jos toimenpiteitä ei toteuteta varhaisessa iässä, äänen lisääntymishäiriöissä, ääntämisessä, syljenerityksessä ja häiriintymisessä voi esiintyä häiriöitä. Pojilla patologia havaitaan tilastojen mukaan melkein kolme kertaa useammin kuin tytöillä.
Neljännes tapauksista ongelma havaitaan vauvan ensimmäisinä päivinä, jopa äitiyssairaalassa. Lyhyt nivelside ei salli vauvan tarttua kunnolla nänneen ja pitää sitä, ruokinta muuttuu todelliseksi testiksi äidille ja lapselle. Vauva on usein nälkäinen, koska hän ei voi imeä tarvitsemaansa maitomäärää. Vauvat yrittävät helpottaa itsensä ruokkimista puremalla nänniä ikenillään, mikä johtaa nännin loukkaantumiseen ja syvien verenvuotohalkeamien muodostumiseen.
Jos poikkeavuutta ei tunnisteta varhaislapsuudessa, muut ongelmat ovat todennäköisesti tulevaisuudessa. - lyhyt tai erittäin tiheä nivelside, joka on kasvanut yhdessä kielen lihasten kanssa, ei salli lapsen lausumaan ääniä normaalisti, puhe on lukukelvoton. Väärän pureman muodostuessa ruoan pureskelu- ja nielemisongelmat eivät ole poissuljettuja, mikä voi johtaa ruoansulatuskanavan sairauksiin.
Siksi ankyloglossia tarvitsee varhaisen korjauksen, mieluiten puhetta edeltävänä aikana.
Indikaatiot leikkaukseen
Kirurginen korjaus sublingvaalisen nivelsiteen pituudessa voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Varhaisessa iässä suoritetaan yksinkertainen toimenpide, jota kutsutaan frenulotomiaksi. Jos korjausta ei ole tehty aikaisemmin viiden vuoden kuluttua, suoritetaan frenuloplastia. Indikaatiot kirurgiseen hoitoon ovat:
- lapsella on vakava kielen liikkuvuuden rajoitus, jossa toiminnallinen on erityisen vakavasti heikentynyt - lapsi ei voi syödä, juoda, niellä, imeä;
- lapsella on erityyppisiä ankyloglossioita, joilla on leveä ja erittäin tiheä suitset, joilta puuttuu joustavuus, silmukoituna uvulan lihaskuiduilla;
- lapsen ikä 5 vuotta.
Konservatiivinen hoito - erityinen puheterapiahieronta, venytysharjoitukset pidetään tehokkaina vain viiden vuoden ikään saakka, poikkeama voidaan korjata vain alittamalla.
Jos äitiyssairaalasta löytyy ongelma, hinnan alittavuutta pidetään parhaana tapana päästä pois tilanteesta. Tulevaisuudessa operaation tarkoituksenmukaisuuden päättää yksinomaan lääkäri. Esimerkiksi lievässä määrin, jos suitset lyhenevät hieman, ne ovat melko joustavia eivätkä häiritse lapsen normaalia ravintoa, puheenopettajan tunnit auttavat usein, eikä lapsen tarvitse leikata suitset.
Jos kielen liikkuvuuden rajoitus on kohtalainen tai vaikea, suositellaan yleensä kirurgista hoitoa. Lääkäri voi neuvoa myös siinä tapauksessa, että vanhempien turvautuneella konservatiivisella hoidolla ei ollut toivottua vaikutusta.
Toimintaa suositellaan, jos:
- vauva-vastasyntyneessä äidin rinnan nännin pito on häiriintynyt, imetys on vaikeaa;
- lapsi painaa hitaasti, on merkkejä hypotrofiasta;
- väärän pureman muodostuminen on alkanut;
- on hampaiden siirtymä.
On olemassa useita vasta-aiheita ja rajoituksia, joiden mukaisesti kysymystä vauvalle tarvittavan leikkauksen suorittamisesta voidaan lykätä hetkeksi. He eivät kiirehdi leikkaukseen, jos lapsella on syöpä, veren hyytymishäiriöt, akuutti tarttuva prosessi, minkä tahansa paikan tulehdusprosessi tai hammassairaudet. Näissä tapauksissa leikkaus suoritetaan perussairauden alustavan hoidon jälkeen, ellei toisin mainita.
Kuinka operaatio suoritetaan?
Helpoin tapa korjata ongelma lyhennetyllä kielen nivelsiteellä on karsiminen sairaalassa. Vauvan ensimmäisinä päivinä tätä menettelyä ei tuskin voida kutsua leikkaukseksi. Frenulotomia suoritetaan kirurgisilla saksilla ilman anestesiaa muutaman sekunnin ajan. Suitset eivät ole niin varhaisessa iässä verisuonia, hermopäätteitä, lapsella ei ole epämiellyttäviä tunteita alittavaksi - tämä ei ole tuskallista eikä pelottavaa.
Heti sen jälkeen, kun kielen frenum on alittanut, lapsi levitetään äidin rintaan - nännin imemisen ja tarttumisen ongelma poistuu kokonaan ilman pitkäaikaisia seurauksia. Äitiyssairaalassa vastasyntyneelle tehtyä poikittaista viiltoa ei ommella eikä jatkohoitoa ole määrätty. Itse haava paranee hyvin nopeasti eikä häiritse vastasyntynyttä millään tavalla.
Jos patologiaa ei havaittu äitiyssairaalassa ja se ilmeni äidin ja vauvan erottamisen jälkeen äitiyssairaalasta, frenulotomia voidaan suorittaa poliklinikan tai lastensairaalan leikkaushuoneessa paikallispuudutuksessa - poikittainen viilto tehdään saksilla, skalpellilla.
Ompeleita ei yleensä tarvita, verenhukka on vähäistä ja toipuminen on nopeaa kotona.
Jos patologia havaitaan 2-3 vuoden iässä, toimenpide suoritetaan jo paikallaan. Tämä johtuu siitä, että hyoidisidoksen rakenne muuttuu - siihen ilmestyy verisuonia ja hermopäätteitä. Frenulotomy-toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa poikittaisen viillon jälkeen useita itsestään absorboituvia ompeleita.
Voit tehdä toimenpiteen laserilla - tämä menetelmä on veretön, lempeä, toipuminen nopeamman jälkeen. Ongelman laserpoiston hinta on 2-5 tuhatta ruplaa riippuen kliinisen tapauksen vakavuudesta.
Joskus kysymys leikkauksen tekemisestä nousee paljon myöhemmin - viiden vuoden kuluttua. Tässä iässä suoritetaan monimutkaisempi kirurginen hoito - hyoidisidoksen frenuloplastia. Menettely on frenumin ja sen jälkeisen muovin leikkaus - normaalin nivelsiteen luominen ja kiinnittäminen ompeleilla haluttuun kiinnityskohtaan. Joskus kirurgin on paitsi välttämättä leikattava suitset, myös korjattava hampaisto - kaikki riippuu ankyloglossian asteesta ja vakavuudesta. Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa ja vaatii ompeleita ja sairaalan tarkkailua.
Lapsen heikentynyt puhe plastiikkakirurgian jälkeen ei voi toipua itsestään. Kuntoutusohjelmaan on sisällytettävä puheterapiatunnit aiemmin muodostuneiden puhevikojen korjaamiseksi.
Menettelyn valmistelu
Viiden vuoden iässä ei tarvita merkittävää valmistelua lyhennetyn hyoid frenumin kirurgiseen hoitoon. Itse operaatiota pidetään vähätraumaattisena toimenpiteenä, joka ei uhkaa seurauksia. Suurin osa vauvoista sietää menettelyä helposti, ja toipumisjakso etenee ilman komplikaatioita.
Ennen frenuloplastiaa alustava tutkimus on tarpeen, joka sisältää verikokeet (yleiset ja veren hyytymistestit), fluorografiset tutkimukset (leukakuvat).
Ennen kevyempää frenulotomia on suositeltavaa ruokkia vauva, mutta ei yliruokintaa. Kevyt kylläisyyden tunne rauhoittaa lasta. Jos leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa sairaalassa, sitä ei suositella syödä ennen sitä.
Asiantuntijat neuvovat äitejä kiinnittämään huomiota psykologisiin näkökohtiin, varsinkin jos lapsi on jo lapsenkengissä. Sinun ei tarvitse "lakkauttaa" itseäsi, sinun pitäisi pysyä rauhallisena. Jos äiti on rauhallinen ja luottavainen, lapsi ei kokea vakavaa stressiä.
Kuinka toipuminen sujuu?
Kun uvula frenum on leikattu, kuntoutusprosessi etenee yleensä nopeasti - se kestää 2-3-7 päivää... Monimutkaisemman frenuloplastiaoperaation jälkeen kuntoutusjakso voi kestää jopa puolitoista viikkoa.
Kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen auttaa nopeampaa toipumista. Ensinnäkin vanhempien tulisi seurata suuhygieniaa - lapsen on huuhdeltava suuontelo antiseptisillä liuoksilla, puhdistettava hampaat perusteellisesti, vältettävä infektioiden saamista - tätä varten sinun on varmistettava, että lapsi ei ota käsiä tai vieraita esineitä suuhunsa.
Jos huomaat, että leikkauskohta on peitetty vaalean valkoisella kukinnalla, sinun ei pidä paniikkia - tämä ei ole merkki tulehduksesta, vaan arpien muodostumisen alkuvaihe. Jatka huuhtelua ja pysy rauhallisena. Jos on merkkejä punoituksesta, märkivästä kellertävästä tai vihertävästä plakkista, turvotuksesta, arkuudesta suussa, sinun tulee heti käydä lääkärissä - on mahdollista, että infektio on liittynyt.
Toipumisjakson aikana lapselle ei suositella syödä liian kovaa ruokaa, mikä vaatii pitkää ja perusteellista pureskelua, sinun ei pidä syödä makeisia, loppujen lopuksi sokeri on erinomainen kasvualusta patogeenisille bakteereille. Älä anna vauvalle hapan, suolaista, hiilihappoa sisältäviä juomia välttääksesi tuskallisia tunteita.
On tärkeää levittää vauva rintaan mahdollisimman pian frenulotomian jälkeen - rintamaidon koostumus ja siinä olevat vasta-aineet edistävät haavan nopeaa paranemista ilman seurauksia.
Lapset, jotka ovat tulleet puhekehitykseen, pitäisi puhua vähemmän kuntoutuksen aikana... Yritä selittää lapsellesi, että tämä on mielenkiintoinen hiljaisuuden peli. Luo hiljaisia pelejä pitämään kielen lihakset jännittyneinä. Kun arpi on parantunut, käy lapsesi kanssa puheterapeutilla saadaksesi henkilökohtaisen kuntoutuskurssin - harjoituksia ja voimistelua, koska vauva ei puhu oikein edes onnistuneen kirurgisen hoidon jälkeen.
Tehdäänkö se vai ei?
Joten pääsemme pääkysymykseen - suostumaan operaatioon vai ei. Sinun on ratkaistava se lääkärisi kanssa. Jos lääkäri vaatii, ei ole mitään pelättävää - frenulotomia on välttämätön toimenpide, joka auttaa lasta kehittymään normaalisti tulevaisuudessa eikä kokea ongelmia viestinnässä, koulutuksessa, ravitsemuksessa.
Varma, mitä nopeammin tällainen toimenpide suoritetaan, sitä parempi kaikille. Ankyloglossia ei häviä itsestään, se ei "kasva" ajan myötä, kuten jotkut äidit ja isät ajattelevat. Jos on tällainen ongelma, se on joka tapauksessa ratkaistava. Jos et halua tehdä leikkausta, eikä ongelma itsessään ole vakava, on aikaa jopa 3 vuotta yrittää venyttää nivelside puheterapiaharjoituksilla, nivelvoimistelulla. Useimmissa tapauksissa tämä auttaa paljon. Mutta sitten, jos ongelmaa ei ole ratkaistu, sinun ei pitäisi jatkua - tämän poikkeaman nopea korjaaminen ei ole niin kauheaa kuin vanhemmille näyttää.
Jos patologia on aluksi vakava tai kohtalainen, älä tuhlaa aikaa ja vaivaa puheterapiamenetelmiin, suorita kirurginen hoito mahdollisimman aikaisin, ennen kuin lapsi siirtyy aktiivisen puheenmuodostuksen vaiheeseen.
Verkossa on paljon arvosteluja vanhemmilta, jotka päättivät lapselleen leikkauksen eivätkä katuneet sitä.
