Joskus kauan odotettu raskaus on monimutkainen uhalla, että vauvaa ei toimiteta ennen määräaikaa. Erilaiset kohdunkaulan patologiat voivat aiheuttaa kohdunkaulan ja kohdunkaulan vajaatoiminnan. Joissakin tapauksissa odottavaa äitiä suositellaan ompelemaan kohdunkaula. Miksi tämä tehdään ja miten tämä manipulointi tapahtuu, kerromme tässä aineistossa.
Mikä se on?
Kohdunkaulan ompelu on pakko, joka antaa todellisen mahdollisuuden säilyttää ja pidentää raskautta, jos kohdunkaula ei jostain syystä pysty selviytymään suorista vastuistaan. Kun hedelmöitys on tapahtunut, kohdunkaula sulkeutuu tiukasti. Kohdunkaulakanava on suljettu ja täynnä limaa. Naisen lisääntymiselimen tämän osan tehtävä on suuri ja tärkeä - pidä kasvava sikiö kohtuontelossa, älä anna sen jättää sitä ennenaikaisesti.
Retention lisäksi niska, jossa on limakalvo, estää patogeenisiä bakteereja, viruksia ja muita epämiellyttäviä kutsumattomia "vieraita" pääsemästä kohdunonteloon emättimestä, mikä voi aiheuttaa vauvan kohdunsisäisen infektion. Tämä on vaarallista, koska alkion ja myöhemmissä vaiheissa siirtyneet infektiot päättyvät yleensä epämuodostumiin ja vakaviin patologioihin synnynnäinen luonne, vauvan kohdunsisäinen kuolema.
Jos kohdunkaula ei tarjoa riittävää suojaa kasvavalle lapselle, keskenmenon ja ennenaikaisen syntymän todennäköisyys kasvaa. Jos vauva ei vielä kykene selviytymään itsestään tässä maailmassa, tällainen synnytys loppuu traagisesti. Heikon kaulan vahvistamiseksi lääkärit suosittelevat sen ompelemista tietyissä tilanteissa, jotta ompeleiden muodossa oleva mekaaninen este ei salli sen avaamista etuajassa.
Käyttöaiheet
Hoitavan lääkärin on oltava tiukkoja ohjeita ja yksiselitteisiä suosituksia tällaisesta kirurgisesta toimenpiteestä vauvan kantamisen aikana. Näitä tekijöitä ovat:
- suuri keskenmenon tai ennenaikaisen syntymän riski johtuen vastaavien tapausten esiintymisestä historiassa;
- tavanomainen keskenmeno raskauden 1. ja 2. kolmanneksella;
- keskenmeno kolmannella kolmanneksella;
- aikaisempi kaulan lyhentäminen ja avaaminen, sisäisen tai ulkoisen nielun laajeneminen;
- epäilyttävät arvet, jotka on jätetty ”muistoksi” edellisistä synnytyksistä, joissa niska repeytyi;
- kaikki tuhoavat muutokset kohdunkaulassa lapsen kantamisessa, jotka ovat alttiita jatkokehitykselle.
Lääkäri ei voi tehdä päätöstä ainakin ompelun tarpeesta vain yhden gynekologisen tuolin tutkimuksen perusteella. Hän tarvitsee kattavaa tietoa kohdun alaosan, kohdunkaulan, tilasta. Tätä varten, täydellinen biometrinen tutkimus, joka sisältää kolposkopian ja ultraäänidiagnostiikan sekä laboratoriotestitutkimuksen.
Vasta sen jälkeen, kun kaikki riskitekijät on tunnistettu, kohdunkaulan pituus ja leveys on mitattu, sen sisällä olevan kohdunkaulan kanavan kunto ja potilaan henkilökohtainen historia on mahdollista tehdä päätös kohdunkaulan ompeleesta.
Vasta-aiheet
Tämän elimen ompelu raskauden aikana on mahdollista vain, jos heikkoa kaulaa lukuun ottamatta tässä raskaudessa ei ole tunnistettu muita maailmanlaajuisia ongelmia. Jos havaitaan joitain samanaikaisia sairauksia, leikkaus on lopetettava. Vasta-aiheet ovat:
- sydämen ja verisuonten, munuaissairaudet, jotka pahenivat odottavalle äidille raskauden vuoksi, naisen kuoleman riskin esiintyminen raskauden mekaanisen pidentymisen yhteydessä;
- verenvuoto, voiman ja luonteen lisääntyminen sekä toistuva verenvuoto uhatessa;
- vauvan vakavat epämuodostumat;
- kohdun lihasten hypertonisuus, jota ei voida vähentää lääketieteellisen konservatiivisen hoidon avulla;
- naisen lisääntymiselinten krooninen tulehdus, sukupuolielinten infektio, sukupuolitaudit;
- kohdunkaulan patologioiden myöhäinen havaitseminen - 22 raskausviikon jälkeen (paras aika onnistuneelle interventiolle on ajanjakso 14-21 viikkoa).
Kuinka operaatio sujuu?
Operaation termillä on suuri merkitys. 14-21 viikosta lapsi ei ole niin suuri, että se venyttää voimakkaasti kohdun seinämiä ja kohdunkaulan lihaksia; myöhemmin ompelemista ei suositella, koska erittäin venytetyt kudokset eivät välttämättä kestä ja ompeleet puhkeavat myöhemmin repeytymällä.
Leikkaus, jota kutsutaan lääketieteellisellä kielellä "Kohdunkaulan cerclage", suoritetaan vain sairaalassa. Sitä ei pidetä tuskallisena tai tuskallisena, koska naiselle annetaan epiduraali- tai laskimonsisäinen anestesia.
Sinun ei pitäisi pelätä häntä, koska kokeneet anestesiologit laskevat lääkkeiden annoksen ottaen huomioon yksinään odottavan äidin raskausikä, fysiikka, paino ja terveys sekä vauvan kehitysominaisuudet. Annos on turvallinen sekä äidille että sikiölle.
Koko käsittelyn kesto ei ylitä neljännes tuntia. Kohdunkaulan kunnon mukaan lääkäri ompelee joko ulkoisen tai sisäisen kohdunkaulan os. Ulkopuolta ei kosketa, jos kaulassa on eroosio, dysplasia, pseudoeroosio. Tekniikka on hyvin yksinkertainen - kirurgit ompelevat kaulan ulomman reunan vahvojen kirurgisten lankojen avulla.
Tämä menetelmä vaatii huolellista valmistelua. Jos kohdussa on infektio, seuraukset ovat enemmän kuin pelottavia. Ompelu luo naispuolisen lisääntymiselimen sisään suljetun tilan, jossa mikä tahansa mikrobi voi alkaa lisääntyä nopeasti. Aikaisemmin naiselle tehdään antibioottihoito, emätin puhdistetaan perusteellisesti. Totta, se ei aina auta.
Suljettua tilaa ei tule olemaan, jos lääkäri päättää ommella kohdunkaulan sisäosan. Tässä tapauksessa asiantuntijat jättävät pienen viemärireiän. Itse ompeleita käytetään eri tavoin, jokaisella kirurgilla on oma suosikkinsa, lisäksi paljon riippuu potilaan anatomisista ominaisuuksista.
Itse cerclage voidaan suorittaa laparoskooppinen menetelmä. Sillä on monia etuja - nopeus, melko helppo leikkauksen jälkeinen jakso, pieni verenhukka ja pienempi komplikaatioiden riski.
Laparoskooppinen cerclage on tarkoitettu naisille, joilla on synnynnäinen kohdunkaulan lyheneminen, ja niille, joilla emättimen ompelu on epäonnistunut.
Mahdolliset ongelmat ja komplikaatiot
Kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, cerclage voi myös olla komplikaatioita. Vaarallisimmat ovat infektion liittyminen, tulehdusprosessin kehittyminen ja kohdun lihasten sävyn lisääntyminen. Tulehdus voi kehittyä sisäisen infektion takia, jota ei voitu "voittaa" ennen leikkausta. Joskus naisella on yksilöllinen allerginen reaktio lääkäreiden käyttämään ompelumateriaaliin.
Mahdollisista ongelmista voidaan keskustella pitkäaikainen purkautuminen leikkauksen jälkeen, polttava tunne, lievä kipu-oireyhtymä... Tulehdus voi ilmetä paitsi heti leikkauksen jälkeen myös useita viikkoja ompelun jälkeen. Siksi on tärkeää käydä lääkärillesi useammin ja seurata muutoksia.
Hypertonisuus on myös kohdun reaktio leikkaukseen. ja ommella sen rakenteille vieras materiaali. Vatsan raskaus, pienet vetovoimat saattavat olla melko normaalia ensimmäisellä kerralla leikkauksen jälkeen, mutta myöhemmin niiden pitäisi hävitä. Jos näin ei tapahdu, sinun tulee ilmoittaa siitä lääkärillesi.
Se ei ole usein, mutta sattuu myös, että naisen keho kieltäytyy kategorisesti hyväksymästä vieraita kappaleita, mikä on kirurginen lanka, alkaa väkivaltainen hylkimisreaktio, johon voi liittyä korkea kuume, epätyypillinen purkaus, kipu.
Myöhemmissä vaiheissa serklageella voi olla toinen epämiellyttävä seuraus - ommeltu kohdunkaula voi vahingoittua vakavasti, jos synnytys on jo alkanut eikä ompeleita ole vielä poistettu. Siksi on tärkeää olla pyytämättä lääkäriä "jäämään kotiin vielä viikoksi", vaan menemään sairaalaan etukäteen.
Suositukset leikkauksen jälkeiselle jaksolle
Toimenpiteen jälkeen naisen on oltava sairaalan lääkäreiden ympärivuorokautisessa valvonnassa vielä useita päiviä. Hänelle määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä kohdun lihastensävyn vähentämiseksi sekä tiukkaa sängyn lepoa. Emätin puhdistetaan päivittäin infektioiden välttämiseksi. Sen jälkeen raskaana oleva nainen voidaan lähettää kotiin. Päästö toimenpiteen jälkeen kestää noin 3-5 päivää.
Kaulan saumat vaativat odottavaa äitiä harkitsemaan elämäntapaansa aina syntymään saakka. Fyysinen aktiivisuus, pitkäaikainen seisominen pystyasennossa, pitkä kävely ovat vasta-aiheisia. Missään tapauksessa ei saa nostaa painoja. Sinun tulisi myös pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta, jotta et aiheuttaisi kohdun hypertonisuutta, mikä voi johtaa hammastukseen.
Naisen on seurattava ulosteensa synnytykseen saakka - ummetus on erittäin epätoivottavaa, koska sitä on kielletty työntää. Siksi sinun on käytettävä ruokavaliota, lisättävä ruokavalioon lisää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, mehuja, rajoitettava suolaa, runsaasti proteiiniruokia sekä leivonnaisia ja leivonnaisia.
Sinun on mentävä useammin lääkäriin, kuin "mielenkiintoisessa asemassa olevat naiset" yleensä tekevät. Lääkäri seuraa saumojen kuntoa, ottaa näyte emättimen mikroflooralle ja määrittelee tarvittaessa suunnittelemattomat ultraäänitutkimukset, joiden tarkoituksena on mitata kohdunkaulan parametrit ja arvioida sen sisäiset rakenteet.
Äitiyssairaalassa naisen, jolla on ompeleita kohtuun, täytyy makaamaan 36-37 viikossa... Noin tänä aikana ompeleet poistetaan. Sen jälkeen synnytys voi alkaa milloin tahansa, jopa samana päivänä.
Itse ompeleiden poistaminen ei ole tuskallista; anestesiaa tai muita anestesiamenetelmiä ei tarvitse käyttää.
Ennusteet ja seuraukset
Raskausprosentti cerclagen jälkeen on melko korkea - yli 80%. Ennuste riippuu kohdunkaulan vajaatoiminnan asteesta ja syistä, miksi naiselle osoitettiin leikkaus. Jos hän noudattaa leikkauksen jälkeen kaikkia lääkärin suosituksia, niin mahdollisuudet synnyttää vauva 36-37 viikkoon kasvavat merkittävästi.
Arvostelut
Yleensä naiset sietävät tämän toimenpiteen hyvin. Kohdunkaulan ompelun kokeneiden arvostelut ovat positiivisia - he onnistuivat tuomaan kauan odotetut vauvat ennen aikataulun mukaista aikaa. Haittojen joukossa naiset mainitsevat suuren määrän kieltoja, jotka asetetaan jokapäiväiseen elämään tällaisen leikkauksen jälkeen. Lähes kaikki potilaat huomaavat sen pitkään kohdun kohonnut sävy säilyi, mikä aiheutti paljon psykologisia ja fyysisiä haittoja ja ahdistusta.
Kaikki raskaana olevat ja nuoret äidit, jotka jättivät arvosteluita kohdunkaulan cerclagesta, eivät suostuneet tekemään leikkausta lähetyksestä julkisessa sairaalassa. Jotkut ihmiset valitsevat tarkoituksella yksityisen ja maksetun lääkkeen. Monet Venäjän klinikat suorittavat tällaisia leikkauksia.
Niiden hinta on 50 tuhatta ruplaa, lukuun ottamatta alustavia analyysejä, ja paljon niistä tarvitaan.
Niille, jotka ajattelevat ompelua laajentamalla kohdunkaulan sisäisiä tai ulkoisia osia yksityisellä klinikalla, kokeneita äitejä kehotetaan valitsemaan laitos, jossa hyvät asiantuntijat työskentelevät, koska leikkauksen tulos riippuu suurelta osin lääkärin pätevyydestä. Älä tee kiireellistä valintaa sinun tulee lukea huolellisesti tämän tai kyseisen klinikan arvostelut.
