Naiset, joille tehdään IVF-hoito lapsettomuuteen, sekä ne, jotka vain ajattelevat pääsyä protokollaan, ovat kiinnostuneita tietämään, miten alkio kehittyy sen jälkeen, kun se on siirretty kohtuonteloon. Alkionsiirtoa pidetään protokollan viimeisenä vaiheena, ja sen jälkeen on vain odotettava raskauden vahvistamista, jos se tapahtuu.
Mitä alkiolle tapahtuu tänä vaikeana ahdistuksen ja odotusten täyttämänä aikana, kerromme sinulle tässä aineistossa.
Elämän alusta
Siitä hetkestä lähtien, kun miehen ja naisen sukupuolisolut ovat lisääntymisasiantuntijoiden käytössä, alkaa uusi ja mielenkiintoinen vaihe. Muna on hedelmöitettävä. In vitro -hedelmöityksen aikana lääkärit voivat järjestää hänen tapaamisen siittiöiden kanssa erityisessä laboratorion Petri-maljassa, tai he voivat suorittaa monimutkaisemman menettelyn - ICSI: n, jossa erillinen siittiö ruiskutetaan suoraan munasolumembraanien alla olevaan sytoplasmanesteeseen.
Olipa niin, muutaman tunnin kuluttua, jos hedelmöitys on tapahtunut, vauvan elämän alkionvaihe alkaa. Heti seuraavana päivänä munasolujen keräämisen jälkeen nainen voi selvittää ensimmäiset tulokset - kuinka monta alkiota on saatu.
Alkiot sijoitetaan ravintoalustaan, jossa ne kehittyvät useita päiviä alkionlääkärin valvonnassa.
Lääkäri arvioi jokaisen hedelmöityneen munan pilkkoutumisnopeuden, joka on jo siirtynyt zygootin vaiheeseen. Solujen ulkonäkö, seinien ja solujenvälisten kalvojen paksuus, oikea kahden ytimen määrä ovat myös tärkeitä. Tämän seurauksena niin alkuvaiheessa kaikki alkiot on jaettu neljään luokkaan:
- A-luokan alkiot (erinomainen laatu);
- B-luokan alkiot (hyvälaatuisia);
- C-luokan alkiot (tyydyttävä laatu);
- D-luokan alkiot (epätyydyttävä laatu).
Erinomaisia ja laadukkaita alkioita suositellaan siirrettäväksi kohtuun. Jos tällaisia alkioita ei ole mahdollista saada, poikkeuksena C-luokan alkioita voidaan sallia alkioiden siirtoon, mutta epätyydyttävän laadukkaita alkioita ei suositella siirtoon. Mitä korkeampi luokka, sitä enemmän mahdollisuuksia sikiöllä on istuttaa.
Toisena päivänä hedelmöityksen jälkeen sikotilla on 2-4 blastomeeriä. Alkioista saa tarkan lukumääränsä mukaan etunimensä - ne on nimetty seuraavasti: 4B tai 2C. Jos sinua kutsutaan sellaisiksi aakkosnumeerisiksi yhdistelmiksi, se tarkoittaa seuraavaa:
- 4B - sai B-luokan alkion ja toisena päivänä sillä on jo 4 blastomeeriä;
- 2C - sai C-luokan alkion ja toisena päivänä sillä on 2 blastomeeria.
Voi olla muita vaihtoehtoja - 4A, 2A, 4C, 2B jne. Joka tapauksessa numero osoittaa blastomeerien määrän ja kirjain osoittaa alkion laadun. Parhaita suositellaan siirrettäväksi kohtuun, jolla ei ole vain korkea luokka, vaan se myös jakautuu riittävän nopeasti, mikä lisää blastomeerien määrää.
Alkionkehityksen kolmatta päivää pidetään ratkaisevana monin tavoin. Tähän päivään mennessä alkioiden kehitys, jolla on vakavia poikkeavuuksia genomissa, pysähtyy yleensä spontaanisti.
Lääkärit asettavat "kolmen päivän" alkioita naisen kohtuun vain, jos alkiot eivät ole korkealaatuisimpia, esimerkiksi C.Se johtuu siitä, että kohdun luonnollisessa ympäristössä alkioilla on enemmän mahdollisuuksia jatkokehitykseen.
Neljäntenä päivänä sygootista tulee morula - tämä on laadullisesti uusi vaihe tulevan vauvasi kehityksessä. Morula koostuu jo 10-16 blastomeerisolusta. Ulkopuolella morula näyttää karhunvatukalta. Jos nainen tulee raskaaksi luonnollisesti, neljäntenä päivänä morula voi hyvin päästä kohdun onteloon tai se voi silti kulkea munanjohtimien suun läpi.
Päivää myöhemmin, viidentenä päivänä, morulasta tulee blastokysta. Tästä ajanjaksosta alkaen alkioita pidetään täysin valmiina istutettaviksi. Tästä syystä useimmiten hyvien ja erinomaisten elinkykyisten alkioiden siirto tapahtuu yleensä 5. päivänä.
Siirtopäätöksen tekee kaksi kollegiaalista lääkäriä: alkionlääkäri, joka seuraa alkion kehitystä, ja lisääntymislääkäri, joka tietää tarkasti vastauksen kysymykseen siitä, onko naisen kohdun kohdun limakalvo valmis tulevaan implantointiin.
Joissakin tapauksissa suositellaan myöhempää lykkäämistä näiden kahden asiantuntijan todistuksen yhdistelmän mukaan. Kuuden päivän ja seitsemän päivän alkiat juurtuvat kuitenkin paljon pahemmin.
Kehitystä 6.-7. Päivänä alkiota kutsutaan jo gastrulaksi. Jos se on kohdussa, implantaatio voi jo alkaa, koska gastrulakalvot erittävät jo tiettyjä entsyymejä liuottamaan kohdun limakalvon toiminnallinen kerros ja tunkeutumaan siihen.
Alkionsiirron jälkeen
Alkioiden kehitys siirron jälkeen voi vaihdella hieman, se riippuu alkion iästä ja suotuisista olosuhteista sen kehittymiselle. Tarkastellaan kaikkia alkionkehityksen vaihtoehtoja, kun IVF-protokolla on valmis.
"Kolme päivää"
Sygootti, joka on hedelmöitetty muna tällä hetkellä, koostuu 6-8 solusta. Zygootit työnnetään kohtuun pehmeällä ja joustavalla katetrilla kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan kautta. Uudelleenistutus on suositeltavaa suorittaa kolmannen päivän lopussa, koska tänä aikana syntyy usein ns. "Kehityslohko" - jotkut alkioista lakkaavat jakautumasta ja lopettavat kasvun karkeiden genomisten poikkeavuuksien vuoksi. Se on genomi, joka "sanelee" kehityksen säännöt. Se sisältää kaikki tiedot siitä, mitkä solut ja miten pitäisi jakaa ja myöhemmin erottaa.
Jos sukusolujen laatu oli riittävän korkea, mahdollisuudet saada täydellisen genomin sisältäviä alkioita ovat suuremmat. Mutta jopa täysin terveiden sukusolujen (normaali munasolu ja korkealaatuinen siittiö) fuusion tapauksessa ne eivät takaa, että joitain genomipoikkeavuuksia ei tapahdu hedelmöityksen aikana. Siksi on tärkeää, että alkionlääkäri varmistaa, että alkion kolmannella kehityspäivällä ei ole “kehitysblokkia”.
On mahdollista, että kehitys pysähtyy siirron jälkeen, mutta tässä tapauksessa syyt eivät ehkä ole enää geneettisiä, vaan fysiologisia: kohdun limakalvo ei ollut valmis hyväksymään alkion, naisen hormonaalinen tausta ei ole riittävän suotuisa muiden tekijöiden vuoksi.
Joten "kolmen päivän" istutus tehtiin. Ensimmäisten päivien aikana siirron jälkeen alkioilla ei ole jalansijaa edes teoreettisesti, ne “kelluvat” vapaasti kohtuontelossa. Heidän alkionsa kehitysjakso jatkuu. Itse alkionsiirtomenettely ei vaikuta alkioon millään tavalla, jos toimenpide suoritetaan oikein. Zygootit viedään kohtuun pienen määrän kanssa viljelyalustaa, jossa viljely tapahtui.
Seuraavana päivänä siirron jälkeen kohdussa olevat alkiot siirtyvät morula-vaiheeseen. Alkion muodot muuttuvat tasaisemmiksi, solujen väliset yhteydet - tiheämmiksi. Ensimmäisen siirron jälkeisen päivän lopussa morulassa on ontto tila, se laajenee.
Alkaa prosessi, jota embryologiassa kutsutaan "kavitaatioksi": blastomeerisolut alkavat jakautua kahteen osaan. Luonto antaa jokaiselle soluryhmälle oman tehtävänsä, koska hyvin pian sikiön elinten ja systeemien intensiivinen asettaminen alkaa.
Toinen päivä alkionsiirtomenettelyn jälkeen - "kolme päivää" vastaa viidennen päivän alkionkehitystä. Tänä päivänä morulasta tulee täysimittainen blastokysta. Kavitaatioprosessi jatkuu sen sisällä, sisällä oleva ontelo laajenee.
Jos prosessi tapahtuu suotuisissa olosuhteissa, päivän kuluessa blastokystavaiheen alkamisesta alkio lähtee laajentuneesta ontelosta ja voi aloittaa implantointiprosessin. Jos olosuhteet eivät ole liian suotuisat, prosessi voi kestää vielä pari päivää tai pysähtyä kokonaan, jolloin raskautta ei tapahdu.
Istutusprosessi alkaa heti sen jälkeen, kun alkio lähtee blastokystaontelosta. Ensimmäinen vaihe on tarttuvuus. Alkio yksinkertaisesti tarttuu kohdun kohdun limakalvoon. Välittömästi tämän jälkeen sen kalvot alkavat tuottaa erityisiä entsyymejä, jotka liuottavat vähitellen kohdun toiminnallisen kerroksen solut. Alkio on "haudattu" kohdun limakalvoon, vahvistaa siinä, tätä vaihetta kutsutaan hyökkäykseksi. Molemmat implantointivaiheet kestävät keskimäärin 3-4 päivää. Koko tämän ajan vauvan kehon toiminnallinen solujen erottuminen ei pysähdy, blastomeerien määrä kasvaa nopeasti.
Siten on mahdollista puhua implantoinnin päättymisestä kolmen päivän alkioiden siirron jälkeen vain 6-9 päivää siirron jälkeen. Normia ei ole, implantointi voi tapahtua myöhemmin, jos alkiot siirretään kryoprotokoliin.
Siirtämisen jälkeen 6.-9. Päivänä alkio, joka onnistui implantoimaan, tuottaa jo koriongonadotropiinia: tämän hormonin tuottavat korionvillit, joiden kanssa alkio kiinnittyy kohtuun.
Kiinnittymishetkestä lähtien vauva saa jo happea ja ravinteita äidin verestä. Täysimittainen istukka muodostuu korion kiinnityskohtaan 12. raskausviikkoon mennessä.
"Viisi päivää"
Monet edellä kuvatuista prosesseista, viiden päivän ikäinen alkio, ei tapahdu äidin kehossa, vaan laboratorion ravintoalustassa. Se tulee kohtuonteloon jo blastokystavaiheessa, valmis poistumaan laajentuneesta ontelostaan ja implantointiprosessin alusta. Tästä syystä 5. päivän alkioiden siirto on yleisempää ja sitä pidetään tehokkaampana. Itse asiassa alkio tulee heti kohtuun, joka on valmis aloittamaan konsolidoitumisen muutamassa tunnissa.
Seuraavana päivänä IVF-siirron jälkeen naisen kohtu ei ole blastokysta, vaan gastrula, ja suotuisissa olosuhteissa tartunta on jo alkanut. Kaksi päivää siirron jälkeen hyökkäysprosessi alkaa, ja toisena päivänä implantointi voi olla hyvin valmis. Vaikka viiden päivän ikäisten alkioiden tapauksessa myöhäinen implantointi on mahdollista.
Joka minuutti pienessä organismissa (tämä ei ole enää vain solujen ja geenien joukko, vaan täysimittainen uusi elämä) tapahtuu tärkeimmät ja intensiivisimmät prosessit:
- biokemiallinen (entsyymien, hormonien tuotanto korionihartsien avulla);
- biofyysinen (solut jakautuvat edelleen, niiden eriyttäminen tarkoituksensa mukaan on jo alkamassa);
- tapahtuu aineenvaihduntaa (vauva ruokkii jo ja saa tarvittavat aineet äidin verestä);
- anatominen (alkaa ensimmäisten elinten muniminen, jotka edustavat edelleen tiettyjä soluryhmiä, ensimmäiset sydämen muodostumisesta vastaavat solut munitaan jo 5 päivää IVF: n jälkeen).
Kohdun jakso
Alkio tai useita alkioita implantoinnin jälkeen käyttäytyvät suunnilleen samalla tavalla ja kehittyvät suunnilleen samalla nopeudella.
Kaksi viikkoa alkionsiirron jälkeen nainen voi jo tietää raskaudestaan: verikoe osoittaa hänelle, koska plasmassa oleva hCG kerääntyy riittävästi. 21 päivää siirron jälkeen voit ja sinun pitäisi tehdä ensimmäinen ultraääni.
Koko tämän ajan vauva kasvaa nopeasti. Kun äiti tulee luovuttamaan verta, hänellä on jo kaikki alkion rakenteet poikkeuksetta, ja vielä kahden viikon kuluttua sydän alkaa lyödä, tämä koskettava hetki voidaan kokea tekemällä ultraääni kuuden raskausviikon lopussa (tämä on täsmälleen 4 viikkoa alkionsiirron jälkeen).
Murusien kehitys päivällä sen jälkeen, kun IVF tosiasiallisesti toistaa koko evoluutioprosessin, vain muutokset, jotka ovat tapahtuneet henkilölle yli kymmenentuhatta vuotta, tapahtuvat alkiossasi päivässä. Naisen tulisi ymmärtää, että hänen elämäntavastaan ja suositustensa noudattamisesta riippuu, kuinka onnistunut alkion kehitys tulee olemaan ensimmäisinä päivinä uudelleenistutuksen jälkeen.
Suositukset
Alkionsiirron jälkeen nainen saa arkin tai taulukon tapaamisista ja suosituksista, jotka auttavat häntä luomaan suotuisimmat olosuhteet vauvojen (vauvan) istuttamiselle. Nainen ei tietenkään voi muuttaa radikaalisti jotain kohtuun sisältyvissä hienovaraisissa soluprosesseissa. Mutta sen on luotava optimaaliset olosuhteet vaikutuksen saavuttamiseksi.
- Pysy sängyssä 1-2 päivää siirron jälkeen. Älä ole sängyssä pitkään, koska se voi johtaa huonoon verenkiertoon lantion elimissä.
- Älä nosta painoja sulje pois intensiivistä harjoittelua, juoksemista, hyppäämistä, raskasta fyysistä työtä.
- Älä kosketa kemikaaleja, myrkyt, maalit ja lakat, bensiini, asetoni.
- Syö tasapainoisesti ja riittävästi. Proteiinipitoista ruokavaliota pidetään suositeltavana siirron jälkeen.
- Seuraa lääkitysohjelmaa. Alkionsiirron jälkeen progesteronihoitoa määrätään hyvin usein. Tämä on tärkeää implantointimahdollisuuksien lisäämiseksi ja raskauden ylläpitämiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
- Varo virusinfektioita. Jos ulkona on kylmä, ota sairausloma (on tällainen mahdollisuus) ja sulje pois vierailut suuriin myymälöihin, markkinoille, julkisilla liikennevälineillä matkustaminen, jotta minimoidaan influenssa- tai SARS-tartunnan riski, jolla voi tässä vaiheessa olla kohtalokas vaikutus alkioon, vaikka hän pystyy implantoimaan.
- Älä ota lääkkeitä, jos lääkäri ei ole suostunut niihin. Ei ole vaarattomia kipulääkkeitä tai antipyreettejä. Sinun on pyydettävä lupa mihin tahansa lääkkeeseen.
- Älä seksiä. Seksuaalisen kiihottumisen ja kehon kohdun sileät lihakset supistuvat, kohtu muuttuu sävyiseksi, verenkierron voimakkuus naispuoliseen lisääntymiselimeen muuttuu. Sävy todennäköisesti häiritsee munasolun implantaatiota.
- Poista alkoholin saanti, älä tupakoi.
- Älä ole hermostunut. Rauhallisuus on erittäin tärkeää, koska stressihormonit estävät sukupuolihormonit, ja normaali hormonaalinen tausta on avain IVF-protokollan onnistumiseen. Poista riidat ja konfliktit, huolet raskaudesta, sinun ei pitäisi ostaa apteekkitestejä ja aloittaa testausta päivässä alkionsiirron jälkeen. Tämä ei anna oikeaa tulosta, mutta se aiheuttaa vakavan psykologisen tilan, joka on nyt täysin tarpeeton.
Tärkein asia, jonka sinun on ymmärrettävä, on se, että IVF: n menestys ja tehokkuus eivät voi olla sata prosenttia.
Lääkärit eivät edes optimistisimmissa tapauksissa anna tarkkoja ennusteita. Keskimääräinen raskauden todennäköisyys IVF: n jälkeen on 30-45%.
Naisen ikä on myös tärkeä, hänen terveytensä ja syyt miksi hän kääntyi lisääntymisasiantuntijan puoleen.
Asiantuntijat kertovat seuraavassa videossa, kuinka käyttäytyä alkionsiirron jälkeen.
