In vitro -hedelmöitystä suunnittelevat haluavat tietää, kuinka onnistunut yritys voi olla ja mitä komplikaatioita voi syntyä matkalla kauan odotettuun raskauteen. Monet klinikat tarjoavat avustettuja lisääntymispalveluja ja väittävät, että niillä on "suuri määrä onnistuneita protokollia ensimmäisellä yrityksellä", ja pariskunta haluaa todella uskoa siihen. Tietysti "korkeista prosenttiosuuksista" puhutaan mainostarkoituksissa, ja tämä on täysin ymmärrettävää, koska halu saada lapsi on niin suuri, että terve järki nukkuu tuolloin. Tässä artikkelissa olemme keränneet kaikki tilastot IVF: stä Venäjällä. Vertaa, ajattele, tee omat johtopäätöksesi.
Tietoja luvuista ja tosiseikoista
Ensinnäkin on huomattava, että tilastot ovat tietysti itsepäinen asia, mutta kokemus osoittaa, että se voi "taipua" sitä käyttävien etujen mukaiseksi. Nämä edut ovat melko ymmärrettäviä - hyöty, voitto, arvostus. Siten jokainen klinikka ja jokainen lisääntymiskeskus Venäjällä ylläpitää omia tilastojaan onnistuneista ja epäonnistuneista IVF-yrityksistä, mutta kaikki klinikat eivät käytä todellisia numeroita verkkosivustollaan tai keskustellessaan potentiaalisten asiakkaiden kanssa. Asiakkaiden kiinnostamiseksi (ja IVF on kallis toimenpide) joskus he ottavat kaikki venäläiset hahmot ja "kaunistavat" heitä, koska potilaalla ei ole käytännössä mitään mahdollisuutta tarkistaa klinikan oikeellisuutta.
Todellisimpien tietojen valitsemiseksi emme luottaneet yksittäisten klinikoiden ilmoittamiin tilastoihin, koska niitä ei voida pitää luotettavina. Tässä artikkelissa käytimme tietoja Euroopan lisääntymis- ja embryologiakeskuksen laajasta tutkimuksesta, joka laatii WHO: lle vuosittain raportteja lisääntymistekniikan tilasta ja ongelmista maailmassa. (Maailman terveysjärjestö). Näillä tiedoilla ei ole kaupallisia motiiveja, joten ne ovat luotettavampia.
Kysynnästä
In vitro -hedelmöitysmenetelmää (IVF) on käytetty maailmassa neljä vuosikymmentä. Tänä aikana planeetalla syntyi noin 5 miljoonaa lasta äidin kehon ulkopuolella tapahtuvan hedelmöitysmenetelmän (in vitro, "invitro") ansiosta. Lapsettomuus on paljon yleisempi ongelma kuin se saattaa tuntua ensi silmäyksellä. Noin 20% pariskunnista kokee jonkinlaista nais-, mies- tai keskinäistä hedelmättömyyttä. Suurin osa syistä, jotka johtavat kyvyttömyyteen tulla raskaaksi, voidaan eliminoida muilla menetelmillä - lääkitys, leikkaus. IVF: ää tarvitaan noin 25%: ssa hedelmättömyystapauksista.
Joka vuosi venäläiset lääkärit suorittavat noin 70 tuhatta IVF-protokollaa. Noin 18% niistä suoritetaan kiintiön mukaan alueellisten ja liittovaltion talousarvioiden varojen kustannuksella (ja osallistumisella) (pakollisen sairausvakuutuksen mukaan). Koska vuonna 2012 annettu IVF-ohjelma tunnustettiin valtion tasolla ja sitä tuettiin sekä lainsäädännöllisesti että taloudellisesti, "koeputkessa" syntyneiden ja vain lääkärien ponnistelujen ansiosta syntyneiden lasten määrä kasvaa nopeasti. Vuosina 2017-2018 IVF-vauvojen osuus vastasyntyneiden venäläisten ja venäläisten naisten kokonaismassasta oli 0,7-1,5% (maan alueesta riippuen).
Kuka tekee IVF: n ja miksi?
Venäjän klinikoiden potilaista löytyy eri-ikäisiä ihmisiä, mutta useimmiten lisääntymisapua hakevat 32-35-vuotiaat naiset - melkein 80% heistä. Näiden potilaiden elintaso on tutkimuksen mukaan keskimääräistä korkeampi. Vaikuttaa tällaisten palvelujen huomattaviin kustannuksiin (muuten, vuoden 2018 Venäjän tilastojen mukaan se on keskimäärin 140-250 tuhatta ruplaa). Jopa pakollisessa sairausvakuutuksessa menettely ei ole täysin ilmainen, lisämaksun määrä voi vaihdella useista tuhansista ruplaan satoihin tuhansiin ruplaihin.
Niistä syistä, miksi pariskunnille osoitetaan in vitro -hedelmöitys, ei ole varmaa "johtajaa". Miehet hedelmättömyystekijät muodostavat noin 45% kaikista IVF-tapauksista ja naispuoliset tekijät - noin 40%. Loput syyt ovat molemminpuolisia syitä, joiden vuoksi luonnollinen raskaus ei johdu molempien puolisoiden tekijöiden yhdistelmästä tai syitä ei ole tunnistettu.
87% pariskunnista on laillisesti naimisissa, noin 11% ei ole rekisteröityjä pareja, mutta asuu yhdessä. Noin 2% lisääntymistyöntekijöistä on naimattomia naisia, joilla on erilaisia hedelmättömyysmalleja ja joilla ei ole pysyvää kumppania, noin 0,1% potilaista on yksinhuoltajia, jotka haluavat kasvattaa ja kasvattaa omaa lastaan, jota korvikeäiti hoitaa heille.
Potilailla, jotka hakevat ensin IVF: ää, keskimääräinen kokemus "hedelmättömyydestä" ylittää 6-7 vuotta. Jopa 90% potilaista käy läpi muita hedelmällisyyshoitomenetelmiä ennen IVF: ää. Naiset ovat enemmän huolissaan in vitro -hedelmöityksen tuloksista ja seurauksista, koska vain he kääntyvät klinikoiden psykoterapeuttien puoleen saadakseen tukea hoidon aikana. Miehiä ei ole vielä nähty vastaanotossa.
Menetelmien joukossa vallitsee perinteinen IVF, jossa munat hedelmöitetään laboratorion Petri-maljalla ja siirretään sitten muutaman päivän kuluttua naisen kohtuonteloon. ICSI (menetelmä solunsisäiseen siittiöiden ruiskuttamiseen, jossa siittiöitä ruiskutetaan "manuaalisesti" munaan) muodostaa noin 40% kaikista IVF-protokollista. IMSI: tä (menetelmä siittiöiden keräämiseen munaan injektointia varten) vaaditaan 89 prosentissa ICSI-tapauksista.
Implantointia edeltävä diagnoosi (potilaiden pyynnöstä tai genetiikan kiireellisestä suosituksesta) suoritetaan noin 30 prosentissa IVF-tapauksista. Pohjimmiltaan se on merkityksellinen "ikäisille" äideille ja isille sekä niille, joilla on ollut geneettisiä poikkeavuuksia perheessä. Tämä diagnoosi sallii alkioiden valinnan geneettisen periaatteen mukaisesti. Vain terveitä alkioita siirretään.
Onnistuneet protokollat
Onnistunut protokolla on sellainen, joka päättyy raskauteen. Menestys riippuu monista syistä. Jos tarkastellaan erityyppisiä protokollia, suurimmat onnistumismahdollisuudet ensimmäisellä kerralla ovat IVF hormonaalisella stimulaatiolla - 35-45% protokollista päättyy raskauteen.
Luonnolliset sykliprotokollat, joilla ei ole hormonaalista tukea ensimmäisestä yrityksestä, onnistuvat vain 10-11% tapauksista. Kryoprotokollat, joissa käytetään aiemmin pakastettuja munia tai siittiöitä sekä kylmäsäilytettyjä alkioita, onnistuvat ensimmäistä kertaa 25–27 prosentissa tapauksista.
Luovuttajamateriaalia käyttävällä IVF: llä on melko korkea hyötysuhde muihin tyyppeihin verrattuna - jopa 47% onnistuneista protokollista. IVF: n ja ICSI: n yhdistelmä antaa noin 36% pariskunnista tulla raskaaksi yhdellä yrityksellä.
Jos puolisot eivät voineet tulla raskaaksi ennen IVF: ää 3 vuoden ajan, syntymän mahdollisuudet lähtötasolla ovat noin 30%. Jos kokemus hedelmättömyydestä on 3-6 vuotta, todennäköisyys laskee 27%: iin ja 6 vuoden hedelmättömyyden jälkeen - 24%. Vuosikymmenen ajan epäonnistuneista yrityksistä tulla raskaaksi, onnistuneen protokollan mahdollisuudet ensimmäisellä yrityksellä eivät ylitä 18%.
Toistetut protokollat ovat yleensä onnistuneempia kuin ensimmäiset. Toisessa protokollassa raskauden mahdollisuudet kasvavat 5%, kolmannessa - 8-10%, mutta 3-4 protokollan jälkeen mahdollisuudet eivät yleensä kasva, ja joissakin tapauksissa ne alkavat laskea alle 30%: n perustason keskiarvon.
Eniten onnistuneita protokollia rekisteröidään, jos nainen on alle 32-vuotias. 40 vuoden kuluttua alkion implantoinnin todennäköisyys siirron jälkeen pienenee 11 prosenttiin ja 43 vuoden jälkeen - 8 prosenttiin.
Ensimmäisen epäonnistuneen protokollan jälkeen ensimmäisen ja toisen raskauden välisen lepo- ja toipumisjakson aikana raskaus voi tapahtua luonnollisesti kokeneen hormonaalisen stimulaation vuoksi. Tätä tapahtuu 25 prosentissa tapauksista.
Parhaat IVF-tulokset havaitaan, kun munanjohtimet tukkeutuvat. Yli 55% naisista tulee raskaaksi tällä diagnoosilla. Hormonaalisen epätasapainon aiheuttaman hedelmättömyyden vuoksi IVF auttaa 45% naisista tulla äideiksi. Melko vakavien endometrioosin muodoissa onnistuneiden protokollien prosenttiosuus on 43%, monirakkulaisissa munasarjoissa - 49%, tuntemattomista syistä raskaus esiintyy 25 prosentissa tapauksista, miesten lapsettomuudet ratkaistaan turvallisesti IVF: n kautta 49 prosentissa tapauksista. Jos molemmat puolisot ovat hedelmättömiä, IVF onnistuu 20 prosentissa tapauksista.
Komplikaatiot
Noin 75% naisista toteaa terveydentilan heikkenemisen hormonihoitoprosessissa. Noin puolet kaikista potilaista valittaa painonnoususta ja pahoinvoinnista. Negatiivisia seurauksia ja komplikaatioita ei kuitenkaan esiinny niin usein kuin naiset itse ajattelevat.
Esimerkiksi munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymää on raportoitu 2,5 prosentissa kaikista stimuloiduista protokollista kahden viime vuoden aikana. Useita raskauksia kahden alkion uudelleenistutuksen jälkeen kehittyy noin 40-45% tapauksista. Protokollaa aloitettaessa pariskunnalle on varoitettava tästä ja potilaalla on oikeus kieltäytyä siirtämästä useita alkioita, jos hän on antanut suostumuksensa vain yhdelle, mutta raskauden todennäköisyys vähenee noin puolella.
Hormonaalisten sairauksien kehittymisen todennäköisyys naisella IVF-vauvan synnyttämisen jälkeen on 20%, kuten vaikuttaa aggressiivinen hormonaalinen hoito, jonka nainen sai lannoituksen ja alkionsiirron valmisteluvaiheessa.
Mutta syövän todennäköisyys IVF: n jälkeen, Euroopan lisääntymis- ja embryologiakeskuksen virallisten tietojen mukaan, ei ylitä 0,00001%. Syöpä voi kehittyä vasta, kun naisella oli jo kasvainprosesseja ennen IVF: ää, heitä ei vain diagnosoitu. Tällöin hormonit aiheuttavat pahanlaatuisten solujen kasvua ja tauti saa itsensä tuntemaan jonkin aikaa synnytyksen jälkeen. Vaikka tässä asiassa lääkärit ja tutkijat eivät ole vielä päässeet yksimielisyyteen.
Raskaus ja synnytys
Valitettavasti IVF: n kautta raskaaksi tulevien naisten absoluuttisesta määrästä vain noin 80% naisista kantaa vauvoja ennen synnytystä. Kaksi kymmenestä raskaana olevasta naisesta kuuluu taas äitiyden suunnitteluun, koska raskaus lopetetaan. 90 prosentissa tapauksista tämä tapahtuu alkuvaiheessa (enintään 12 viikkoa), yleisimmät syyt ovat keskenmeno, jäädytetty raskaus. Kohdunulkoisen raskauden todennäköisyys IVF: n jälkeen on pieni - enintään 2%. Kaksosia kantavilla on suurempi riski kolmosille, etenkin toisella ja kolmannella kolmanneksella.
Raskauden keskellä ja viimeisellä kolmanneksella IVF: n jälkeen ennenaikaista syntymää pidetään tärkeimpänä uhkana - se päättyy 30%: iin raskauksista IVF: n jälkeen. Syyt voivat olla erilaiset, usein raskauden komplikaatioina ovat patologiat ja istukan ennaltaehkäisy, sen ennenaikainen ikääntyminen, gestoosi, polyhydramniot tai oligohydramniot ja moninkertainen raskaus.
Vain 15% naisista onnistuu suorittamaan raskaus IVF: n jälkeen ilman ongelmia ja komplikaatioita. Muilla on tiettyjä patologioita, komplikaatioita, jotka vaativat jatkuvaa lääkärin valvontaa ja joskus toimenpiteitä. Jopa 85% kaikista raskauksista päättyy keisarileikkaukseen. Ei siksi, että naiset eivät voi synnyttää yksin. Se on vain, että tämä käytäntö on kehittynyt venäläisessä gynekologiassa ja synnytyksessä - lääkärit eivät halua vaarantaa äidin ja sikiön terveyttä synnytyksessä ja raskaana oleville "ECO-schnitsille" määrätään suunniteltu leikkaus.
ECO-lapset
Jo pitkään yhteiskunnassa on viljelty huhuja siitä, että koeputkessa syntyneet lapset eroavat muista lapsista. Nykyään myyttejä puretaan vähitellen, koska tietoa on kertynyt riittävästi yhteenvetoon in vitro -hedelmöitysmenetelmän 40 vuoden soveltamisen ensimmäisistä tuloksista. Näin ollen väitteet, joiden mukaan IVF-lapset ovat hedelmättömiä, eivät ole totta. Ensimmäiset IVF: n kautta syntyneet lapset onnistuivat hankkimaan omat lapsensa täysin luonnollisella tavalla.
Myös väitteet, joiden mukaan IVF lisää sairaan lapsen riskiä, eivät ole totta. Venäjän ihmisen lisääntymisliitto tutki yhden tutkimuksen yhteydessä lähes 30 tuhatta IVF-protokollaa, jotka päättyivät raskauteen ja synnytykseen. Se on aivan selvää tietyillä patologioilla syntyneiden lasten prosenttiosuus ei ylitä luonnollisesti syntyneiden lasten osuutta.
Synnytyksen jälkeen IVF-lapset kehittyvät jopa ennen kehityksen kalenteripäiviä. Lastenlääkärit huomauttavat, että tällaiset lapset sairastuvat harvemmin, yleensä heidän terveytensä on jonkin verran parempi kuin heidän ikäisensä, jotka on syntynyt sängyssä eikä koeputkessa. Tämä voidaan selittää huolellisemmalla sukusolujen valinnalla, hedelmöitetyn munan kehityksen seuraamisella ja heikkolaatuisen biomateriaalin luotilla.
Kuitenkin synnynnäisten patologioiden omaavien lasten prosenttiosuudella (noin 0,02% vastasyntyneiden kokonaismäärästä) IVF: n jälkeen on myös oma selityksensä. Keinosiemennys, erityisesti ICSI, riistää niin tärkeän evoluutiotekijän kuin luonnollinen valinta käsitysprosessin. Siittiösolu - mutanttigeenin kantaja luonnollisessa ympäristössä, todennäköisesti kuolee, ja terveemmät "kollegat" ylittävät sen. ICSI: n avulla se tulee munaan lisääntymisasiantuntijoiden ponnistelujen avulla. Siksi synnynnäisten sairauksien osuus ICSI: n jälkeen on hieman suurempi - 0,5%.
Todennäköisyys saada pojat ja tytöt IVF: n jälkeen on suunnilleen sama. ICSI: n jälkeen tytöt syntyvät useammin, mutta ero on pieni - 52% tytöistä ja 48% pojista.
Maailman tilastot
Jostain syystä venäläiset ovat tottuneet ajattelemaan, että IVF tehdään onnistuneemmin ulkomaisissa klinikoissa. WHO: n kokoamat maailman tilastot eivät osoita tällaista suuntausta, mutta paljastavat useita mielenkiintoisia vivahteita:
- YHDYSVALLOISSA kuluneen vuoden aikana on syntynyt monia IVF-vauvoja, joiden osuus vastasyntyneiden kokonaismäärästä on lähes 1,9%. IVF: n tehokkuus ei kuitenkaan ylitä venäläistä - keskimäärin se oli ensimmäisellä yrityksellä 36% ja toisella 45%.
- IsraelissaJos IVF: ään suhtaudutaan erityisellä tavalla (valtio maksaa täysin hedelmättömien parien yrityksistä, kunnes heillä on kaksi lasta), IVF-protokollan tehokkuus on 55%, ja tämä on maailman korkein tulos. Toisin kuin venäläinen, protokollan kustannukset ovat kuitenkin melkein 2,5 kertaa korkeammat.
- Etelä-Koreassa Ensimmäisen kerran onnistuneiden protokollien määrä on 39%, mutta vain omille. Tilastot ulkomaisista potilaista, jotka tulevat Koreaan hedelmättömyyshoitoon ja joille tehdään IVF paikallisten klinikoiden perusteella, ovat korkeammat - melkein 50%. Mikä on tämän syy, on vaikea sanoa yksiselitteisesti kenties korealaisten mentaliteetilla, joka voidaan muotoilla lyhyesti: ”Parasta vieraille! ".
Korealaiset lääkärit eivät muuten vahvista 5 prosentissa tapauksista hedelmättömyyttä, josta pariskunnalle ilmoitettiin Venäjällä. Tässä tapauksessa pariskunnalle annetaan erilainen kohtelu, joka usein auttaa heitä tulemaan luonnollisesti raskaaksi.
Seuraava video näyttää yksityiskohtaisesti, kuinka IVF tehdään, eriteltyinä lääketieteellisillä manipulaatioilla, toimenpiteen ajoitus ja selitys käytettyjen avustettujen lisääntymistekniikoiden monimutkaisuudesta.
