Ensimmäinen ultraääni IVF-protokollan jälkeen on erittäin vastuullinen ja jännittävä hetki. Juuri tämä tutkimus osoittaa, kuinka onnistuneita lääkärit ja potilas olivat. Milloin ensimmäinen ultraäänitutkimus tehdään alkion uudelleenistutuksen jälkeen ja mitä se osoittaa, kerromme tässä artikkelissa.
Miksi ultraäänitutkimus tehdään elinsiirron jälkeen?
Ensimmäisellä ultraäänitutkimuksella IVF-protokollan jälkeen, kummallakin tavalla, kehittyy täysin paradoksaalinen tilanne - kauan odotettu ja pitkät kärsimät raskaus osoittautuu naiselle niin tärkeäksi, että hän pelkää mennä ultraäänelle, jotta se ei vahingoittaisi vauvaa, jos se kehittyy onnistuneesti hänen kehossaan. Joskus mikään väite ei voi pakottaa naista, joka on ollut kamppailematon hedelmättömyyden kanssa useita vuosia, menemään ultraäänidiagnostiikkaan.
Voimme varmasti sanoa sen ultraääniaalloilla, joihin ultraäänikoneen toimintaperiaate perustuu, ei ole mitään negatiivista vaikutusta sikiöön, eikä siksi tarvitse pelätä ultraääniskannausta. Ensimmäinen ultraääni IVF-protokollan jälkeen on erittäin tärkeä. Sitä ei tehdä vain sen varmistamiseksi, että raskaus on todella tullut, vaan myös sen selvittämiseksi, kuinka monta alkiota on juurtunut, jos enemmän kuin yksi alkio on istutettu.
60 prosentissa tapauksista, kun kaksi tai kolme alkiota siirretään, kaksi niistä juurtuu. Usean raskauden todennäköisyys on suuri. Kaksosien tai kolmoisten raskaus vaatii hieman erilaista synnytyslähestymistapaa, minkä vuoksi on erittäin tärkeää määrittää se mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
Naisen, jonka raskaus on tullut mahdolliseksi in vitro -hedelmöityksen seurauksena, tulisi yleensä tottua ajatukseen, että hänen on mentävä ultraäänitutkimukseen useammin kuin luonnollisesti raskaaksi tulleen naisen. Raskaus IVF: n jälkeen vaatii tarkempaa seurantaa, koska sillä on suurempi riski keskenmenosta, jäädytetystä raskaudesta, ennenaikaisesta syntymästä ja istukan muodostumisen patologioista.
Raskaus IVF: n jälkeen määritetään hCG: n verikokeella - tämä on luotettava osoitus "mielenkiintoisesta tilanteesta". Se voidaan tehdä jo 12–14 päivää alkion uudelleenistutuksen jälkeen. Vaikka hCG: n kasvu ja tämän hormonin pitoisuuden lisääntymisen dynamiikka, vaikka ne antavat käsityksen raskauden kehityksestä, eivät kuitenkaan voi kuvata kaikkia sen ominaisuuksia. Tämä voidaan tehdä vain ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella.
Ensimmäinen ultraääni IVF: n jälkeen on suositeltavaa suorittaa viikko viiveen alkamisen jälkeen, toisin sanoen 21 DPP: llä (päivä siirron jälkeen). Diagnostisesti tärkeä on kolmen raskausviikon ikä. Se paljastaa raskauden tosiasian onnistuneen IVF: n jälkeen, määrittää kohdun sikiöiden lukumäärän, kunkin elinkelpoisuuden ja auttaa myös arvioimaan munasarjojen tilaa protokollassa tehdyn hormonaalisen stimulaation jälkeen ja sulkemaan pois mahdollisen keskenmenon.
Lisäksi ultraäänitutkimuksella, joka tehdään 21 DPP: llä, voit selvittää, onko naisella sellaisia komplikaatioita kuin sikiön haalistuminen ja kohdunulkoinen raskaus, jota esiintyy tilastojen mukaan 2-3%: lla IVF: n jälkeen.
Epäonnistuneen IVF: n jälkeen, samaan aikaan, sinun tulee myös käydä ultraäänidiagnostiikan toimistossa, koska lantion elinten ultraääni vaikuttaa merkittävästi epäonnistumisen syyn selvittämiseen ja uuden IVF-protokollan suunnitteluun.
Mitä se näyttää?
Teoriassa ultraääni voidaan tehdä aikaisintaan 21 päivää alkionsiirron jälkeen, mutta ongelmana on, että jopa ultramodernilla laitteistolla on käytännössä mahdotonta nähdä mikroskooppisia alkioita. Vasta kolmannen raskausviikon loppuun mennessä lääkärillä on mahdollisuus arvioida kohdun kohdun limakalvon paksuus, munasolun kiinnityspiste ja koko, keltuaisen pussin koko kehittyvän vauvan pääasiallisena ruokavarastona.
Jos teet ensimmäisen ultraäänen hieman myöhemmin - 21–28 päivän välein uudelleenistutuksen jälkeen, voit rekisteröidä vauvan elintoiminnan todelliset merkit - 5-6 synnytysviikolla (3-4 viikkoa istutuksen jälkeen vastaa tätä jaksoa), voit kuulla sikiön sykkeen tai kaksi hedelmiä.
Usean raskauden varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää.
Jos lisääntyneiden henkiinjäämisriskien takia naiselle istutettiin 3-4 alkiota ja käy ilmi, että toisin kuin ennusteet, kaikki ovat juurtuneet, tulevien vanhempien pyynnöstä voidaan suorittaa resektio - ylimääräiset alkiat poistetaan. Jotta tämä olisi mahdollista, diagnoosin on oltava todella varhainen.
3-4 viikkoa alkionsiirron jälkeen terveillä alkioilla on suunnilleen sama koko sikiöiden lukumäärästä riippumatta. Normien jälkeen jääminen voi viitata implantoidun alkion alemmuuteen, kehitysviiveeseen tai sen kuolemaan. Tärkein koko on munasolun sisähalkaisija, ns. SVD. Ensimmäisellä ultraäänellä SVD on normaalisti 18--22 mm. Tämän parametrin noudattaminen normin mukaan osoittaa kasvunopeuden olevan riittävä, ravitsemus ja happi riittävät sikiölle. Munasolun muodon tulisi olla oikea, sileät ääriviivat, ilman muodonmuutoksia.
Lähempänä 28. päivää siirron jälkeen määritetään toinen tärkeä koko - coccygeal-parietal eli CTE. Tämä on etäisyys kokkeesta kruunuun, joka muuttuu alkion maksimaalisen pidentymisen aikana. Normaalisti se on 3-6 mm. Ensimmäisen ultraäänen keltuaisen pussin keskimääräinen halkaisija on noin 3 mm.
IVF: n jälkeen koot voivat olla melko yksilöllisiä, koska implantointi tapahtuu eri aikoina. Yhdellä naisella siirretyt alkiot istutetaan kohdun toiminnalliseen kerrokseen kolmantena päivänä, kun taas toisessa - vasta 7 päivän kuluttua. Siksi ultraäänituloksia on verrattava hCG: n, hormonin, jota korionvillit tuottavat implantin jälkeen, kasvudynamiikkaan. Jos hormonin pitoisuus kasvaa, on turvallista sanoa, milloin implantaatio tapahtui.
Aikaisemmin implantoidun alkion koko on luonnollisesti hieman suurempi kuin myöhemmin implantoidun alkion koko. Tilastojen mukaan viiden päivän ikäisiin alkioihin istutetaan nopeammin kuin kolmen päivän ikäisiin alkioihin.
Vauvan sydän kuudennen synnytysviikon alussa (22–24 päivää siirron jälkeen) on vasta aloittamassa toimintaansa, se lyö 80–85 lyöntiä minuutissa. Siirtämisen jälkeisenä 28. – 29. Päivänä murusien syketaajuus on jo normaali nopeudella 103–123 lyöntiä minuutissa.
Ensimmäisellä ultraäänellä määritetään raskauden lopettamisen uhkan todennäköisyys - lääkäri etsii, onko kohdunkaulan kohdunkaulan kanava suljettu, jos kohdun lihaksissa on lisääntynyt sävy.
Miten menee?
Ensimmäinen ultraäänitutkimus alkionsiirron jälkeen voidaan tehdä kahdella tavalla: asettamalla anturi vatsan etuseinään ja käyttämällä emättimen anturia. Lääkäri päättää, minkä menetelmän valita. Edullisin on intravaginaalinen skannausmenetelmä, joka mahdollistaa tarkimman arvioinnin kohdunkaulan tilasta, munasarjojen koosta ja rakenteesta, kohdun koosta ja spontaanin keskeytymisen uhan mahdollisista oireista.
Melko usein emätin (sisäinen skannaus) antaa tarkempia tuloksia naisilla, jotka ovat ylipainoisia ja joilla on paljon vatsa rasvaa, mikä vaikeuttaa visualisointia vatsatutkimuksella. Joskus tarvitaan yhdistetty tutkimus, jossa tutkimus suoritetaan vuorotellen kahdella anturilla.
Valmistautuminen ultraäänitutkimukseen on paljon helpompaa kuin miltä se kuulostaa. Internetin suositukset mennä lääkäriin tyhjään vatsaan ovat täysin järjettömiä. Ruoan saanti ei vaikuta ultraäänitutkimuksen tietosisältöön eikä seksiin tutkimuksen aattona.
Mutta on silti syytä pidättäytyä soodasta ja palkokasveista kaalilla, jotta suoliston kaasutuotanto ei lisääntyisi. Suolen silmukat voivat turvota kaasusta, painaa kohtuun ja tämä voi aiheuttaa joitain vaikeuksia diagnoosissa. Siksi ennen lääkärin vierailua on suositeltavaa ottaa "Smecta" tai "Simethicone" muutamassa tunnissa.
Juominen nestettä ennen ultraääntä on yleinen kysymys. Sinun on juotava noin puoli litraa vettä vain ennen vatsaontelon ultraääntä, jotta virtsarakko täyttyy ja ultraääniaallot kulkevat paremmin. Sinun ei tarvitse juoda ennen emättimen ultraääntä, päinvastoin, sinun on tyhjennettävä suolet ja virtsarakko ennen tutkimusta.
Sinun ei pitäisi suostutella lääkäriä tekemään ensimmäinen ultraääni 3D- tai 4D-muodossa sekä vaatia ultraäänitutkimusta Dopplerilla. Voit tehdä tällaisia tutkimuksia myöhemmin, koska aikaisintaan niitä ei pidetä informatiivisina, eikä sinä etkä lääkäri todella tunne eroa uusimman 4D- ja tavanomaisen kaksiulotteisen ultraäänen välillä.
Menettely kestää noin neljännes tuntia. Tulokset annetaan naiselle heti tutkimuksen jälkeen.
Ominaisuudet:
Yksi siirron jälkeisen ensimmäisen ultraäänen erityispiirteistä on rintarauhasten ylimääräinen ultraäänidiagnostiikka. Tämä tehdään sen arvioimiseksi, kuinka hyvin nainen on sietänyt munasarjojen hormonaalisen stimulaation ja onko hänellä ongelmia ja kasvaimia rintaansa - useimmat rintakasvaimet ovat hormoniriippuvaisia ja voivat alkaa kasvaa hormonien vaikutuksesta.
Jos nainen onnistui tulemaan raskaaksi ilman hormonaalista stimulaatiota luonnollisessa syklissä hedelmöitetyn munasolun infuusion avulla istutusikkunan aikana, maitorauhasten ultraääntä ei tarvita.
Muuten ultraäänitutkimus IVF: n jälkeen eroaa vähän luonnollisella tavalla vastaavasta vahvistavasta diagnostisesta toimenpiteestä raskauden jälkeen.
Milloin seuraava tutkimus?
Ensimmäisen ultraäänen jälkeen, joka suoritetaan päivinä 21-28 alkionsiirron jälkeen, on usein tarpeen tutkia uudelleen sikiön ikä ja sikiön (tai sikiöiden) kehitysnopeuden selventämiseksi. Tällöin naiset kutsutaan toistuvaan menettelyyn 2-3 viikon kuluttua.
Jos ensimmäisessä tai toisessa ultraäänitutkimuksessa ei havaita mitään patologiaa, naiselle suositellaan tällaisen tutkimuksen tekemistä yleisesti hyväksytyssä aikataulussa:
- 10-12 viikossa (osana ensimmäistä prenataalista seulontaa);
- 19-21 viikossa (osana toista prenataalista seulontaa);
- 30-32 viikossa (osana viimeistä seulontaa, joka sisältää yhteenvedon kahden ensimmäisen tuloksesta);
- ennen synnytystä (valita toimitustaktiikka ja määrittää odotetun synnytyspäivän tarkkuus).
Usean raskauden tapauksessa ultraääni voidaan määrätä paitsi ilmoitettujen jaksojen aikana, myös niiden välillä, ultraäänitutkimusten määrää ei säännellä WHO: n vaatimuksissa. Lääkäri voi itse päättää, milloin ja kuinka monta kertaa tutkimus on tehtävä tietylle raskaudelle.
Arvostelut
Naisten mukaan ensimmäinen ultraäänitutkimus aiheuttaa pelkoa ja voimakasta jännitystä, vaikka verikokeet vahvistavat tähän mennessä jo raskauden alkamisen. Kaikki eivät kuule vauvan sydäntä, mutta siinä ei ole mitään vikaa, 1–2 viikon kuluttua syke määritetään vertailu ultraäänellä.
Useimmissa tapauksissa naiset sanovat, että ensimmäisen tai toisen ultraäänen jälkeen lisääntymislääkäri toivoo pariskunnalle onnellista raskautta ja synnytystä ja siirtää potilaan tavanomaisen synnytysklinikan gynekologin seurantaa ja rekisteröintiä varten.
Naisten haittapuoli on, että ennen IVF: ää tehtyjen testien tuloksia ei hyväksytä kuulemisessa, kaikki testit on tehtävä uudelleen, mutta jo pakollisen sairausvakuutuksen alaisuudessa, toisin sanoen täysin ilmaiseksi.
Varhainen raskaus IVF: n jälkeen, katso seuraava video.
