IVF: ää valmisteltaessa nainen käy läpi monia tutkimuksia ja läpäisee suuren määrän testejä. Tämä ei ole lääketieteellisten laitosten mielijohde, vaan todellinen välttämättömyys: Lääkärin on oltava hyvin tietoinen vaikeuksista, joita voi kohdata tietyn potilaan keinosiemennyksen aikana. Yksi tärkeimmistä ja informatiivisimmista analyyseistä on hysteroskopia. Mikä tämä tutkimus on, miten se toteutetaan ja mitä se osoittaa, kerromme tässä aineistossa.
Mikä se on?
Kohdun hysteroskopia on instrumentaalisen operatiivisen diagnostisen tutkimuksen menetelmä. Se tehdään saadakseen kattavan käsityksen siitä, mikä on naisen kohtu, hänen sisäinen toiminnallinen kerroksensa. Tämä on erittäin tärkeää arvioitaessa onnistuneen menettelyn todennäköisyyttä. Ohennetulla kohdun limakalvolla, jossa on epätasainen ja ohut toiminnallinen kerros, implantoitujen alkioiden implantointitodennäköisyys on valitettavasti pieni.
Dhysteroskooppi ennen IVF: ää, jotta voidaan tietää varmasti, voiko nainen tulla raskaaksi ja kantaa lasta. Tätä tutkimusta pidetään myös pakollisena epäonnistuneen IVF-yrityksen jälkeen. Se auttaa selvittämään syyt, miksi raskautta ei tapahtunut.
Kuinka se tehdään?
Hysteroskooppi suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita - hysteroskooppi, joka on erittäin ohut ja tyylikäs koetin, jossa on sisäänrakennettu optinen järjestelmä. Koettimen päässä on pieni videokamera, joka lähettää kuvan monitorille. Koetin työnnetään kohdun onteloon kohdunkaulan kanavan kautta.
Diagnostisiin tarkoituksiin hysteroskopia tehdään ohuimmilla koettimilla, joiden halkaisija ei ylitä 7 mm. Tämä toimenpide on potilalle käytännössä kivuton eikä useimmissa tapauksissa vaadi anestesiaa. Tutkimus, vaikkakaan ei miellyttävin, ei ole tuskallinen eikä pitkä. Kohdunkaula ei ole laajentunut sillä, jos naisella on yliherkkyys, hänelle voidaan antaa kipua.
Laajempia hysteroskooppiantureita käytetään operatiivisessa hysteroskopiassa, kun on välttämätöntä paitsi tehdä kohdun limakalvon ja kohdun seinämien silmämääräinen tutkimus myös ottaa kudosnäytteitä biopsian analysointia varten.
Joskus on välttämätöntä paitsi tehdä biopsia, myös suorittaa hysteroskooppi kurettilla, jotta ei vain arvioida tilaa, vaan myös poistaa joitain solmuja, kiinnittymiä ja kasvaimia.
Tällaiset hysteroskooppityypit (biopsialla ja erillisellä diagnostisella kaavalla - WFD) edellyttävät kohdunkaulan laajentumista ja pakollista kivunlievitystä.
IVF-ehdot
Hysteroskopian jälkeen diagnostisiin tarkoituksiin, jos patologioita ei ole tunnistettu, IVF voidaan tehdä 15-30 päivän kuluttua, toisin sanoen seuraavassa kuukautiskierroksessa. Jos patologiat tunnistetaan, alustavan hoidon suorittaminen vie aikaa, jos lääkärit pitävät sitä tarkoituksenmukaisena.
Biopsian avulla tehdyn hysteroskoopin jälkeen IVF voidaan määrätä noin 2-3 kuukaudessa, ja kurettointimenettelyn jälkeen IVF suunnitellaan aikaisintaan kuusi kuukautta myöhemmin. Kussakin erityistapauksessa lääkäri määrää in vitro -hedelmöitysprotokollan ajoituksen hysteroskopian jälkeen ottaen huomioon yksittäiset riskit ja tutkimustulokset.
Käyttöaiheet
Hysteroskopia on suuri apu hedelmällisyyslääkäreille. Voimme turvallisesti sanoa, että se lisää onnistuneen IVF: n mahdollisuuksia, koska se antaa lääkärille mahdollisuuden tietää kaikki naispuolisen kehon "heikot" kohdat. Tutkimusta ei aina määrätä, mutta vain tietyille käyttöaiheille, mukaan lukien:
- hedelmättömyys, joka johtuu tavallisesta sikiön keskenmenosta (useita keskenmenoja tai vastaamattomia raskauksia historiassa);
- endometrioosin aiheuttama hedelmättömyys;
- hedelmättömyys useiden aborttien takia;
- jos lääkäri epäilee polyyppejä, kiinnittymiä, limakalvovaurioita leikkauksen jälkeen;
- hedelmättömyys kohdun fibroidien taustalla;
- idiopaattinen hedelmättömyys, jonka syytä ei ole selvitetty;
- hedelmättömyys, joka liittyy säännönmukaisiin kuukautiskiertoihin.
Hysteroskopia on pakollinen useiden epäonnistuneiden IVF-yritysten jälkeen. Hysteroskopian tehokkuutta pidetään erittäin korkeana, tutkimus on luokiteltu tarkaksi.
Vasta-aiheet
He yrittävät olla tekemättä hysteroskopiaa, jos naisella on kohdussa pahanlaatuisia kasvaimia tai kohdunkaulan kanavan vaikea ahtauma.
Diagnostista menettelyä ei suoriteta naisille, jotka sairastuivat tutkimuksen aikana influenssaan, SARS: ään tai muuhun sairauteen - toipuminen vie aikaa, minkä jälkeen väliaikainen kielto poistetaan ja nainen voi tutkia.
Tiettyjä verisuoni- ja sydänsairauksia sekä kohdun verenvuotoa hysteroskopian aikana pidetään vasta-aiheina toimenpiteelle. Suhteellinen vasta-aihe on raskauden ja synnytyksen puuttuminen historiasta.
Jotkut lääkärit yrittävät olla osoittamatta naisia, joilla on ensimmäinen raskaus hysteroskopiaan.
Valmistelu ennen IVF-menetelmää
Ennen hysteroskopiaa naisen on ehdottomasti läpäistävä kaikki lääkärin määräämät testit. Yleensä määrätään yleiset veri- ja virtsakokeet, biokemiallinen verikoe ja emätinvalmiste mikroflooralle ja infektioille. Laboratoriodiagnostiikan positiivisilla tuloksilla nainen lähetetään lantion elinten ultraäänelle. Ja vasta sitten hänelle voidaan tehdä kohdun hysteroskopia.
Ennen IVF: ää hysteroskopia määrätään kuukautiskierron 6-10 päivän välein, raportti suoritetaan viimeisen kuukautisen ensimmäisestä päivästä. Ei tarvitse mennä sairaalaan tutkimusta varten. Jos hysteroskooppi suoritetaan vain diagnoosina eikä siihen liity biopsiaa tai kurettaa, nainen pysyy klinikalla enintään kolme tuntia. Menettely itsessään kestää noin 10-15 minuuttia.
Raaputuksen jälkeen sairaalahoito voi kestää jopa päivän tai hieman enemmän, jos komplikaatioita kehittyy. Menettely voi tässä tapauksessa kestää jopa tunnin. Muuten komplikaatioiden todennäköisyys toimenpiteen jälkeen ei ole niin korkea - enintään 1%.
Naisen on suositeltavaa pidättäytyä syömästä ennen 12 tunnin hysteroskopiaa. Toimenpiteen päivänä sinun tulee tehdä peräruiske, tyhjentää suolet ja tyhjentää virtsarakko puoli tuntia ennen toimenpidettä. Aspiriinin ja muiden asetyylisalisyylihappoon perustuvien lääkkeiden käyttö on kielletty vähintään viikkoa ennen hysteroskopiaa verenvuodon välttämiseksi.
Jos nainen on ottanut kouristuksia tai kipulääkkeitä, muista ilmoittaa asiasta lääkärille ennen hysteroskopiaa. Seksiä ei suositella 3-5 päivää ennen toimenpidettä.
Jos tutkimusta ei ole suunniteltu
Kuten jo mainittiin, lääkärin hysteroskopia ei suosittele kaikkia naisia, joille tehdään IVF. Maailman terveysjärjestön moderni lähestymistapa tähän asiaan on jonkin verran erilainen - tämä organisaatio suosittelee voimakkaasti hysteroskopiaa kaikille, jotka menevät IVF: ään. Ensinnäkin se parantaa protokollaa, koska hedelmällisyyslääkärillä on enemmän taustatietoja. Toiseksi se säästää potilaiden aikaa ja rahaa. Epäonnistuneen yrityksen jälkeen hysteroskopia on silti tehtävä, ja on parempi tehdä se ennen ensimmäistä yritystä raskauden mahdollisuuksien lisäämiseksi.
Jos lääkäri ei ole määrännyt hysteroskooppia, voit ottaa yhteyttä tähän kysymykseen ja pyytää häntä lisäämään tutkimuksen tapaamiseen ennen IVF: ää. Tämä on naisen oikeus.
Kustannukset
Hysteroskopia, lääkärin määräämällä tavalla, on täysin ilmainen. Se suoritetaan useimmissa julkisissa sairaaloissa ja klinikoilla sekä synnytysklinikoiden perusteella. Varaudu kuitenkin siihen, että jono menettelyyn on vaikuttava.
Jos haluat tehdä tutkimuksen nopeammin, ota yhteyttä yksityiseen klinikkaan, joka tarjoaa tällaisia palveluita. Kustannukset voivat olla erilaiset - 4–7 tuhannesta diagnostisesta toimenpiteestä 30 tuhanteen ruplaan hysteroskooppilla RFE: llä ja kohdun ontelon kudosten histologisella analyysillä. Paras vaihtoehto IVF: ää suunnittelevalle naiselle on tehdä hysteroskopia lääkärin kanssa, joka suunnittelee IVF-protokollan.
Arvostelut
Naisten positiivisin palaute toimiston hysteroskopiasta, joka voidaan diagnostiikkatarkoituksiin tehdä juuri synnytyslääkäri-gynekologin toimistossa gynekologisella ristillä. Se on nopea, ei tuskallinen ja varsin informatiivinen.
Tämän menettelyn läpikäyneiden naisten mukaan hysteroskopian kaavinta lisää merkittävästi raskauden mahdollisuuksia. Suurin osa naisista epäonnistuneen yrityksen ja myöhempien toimenpiteiden jälkeen onnistuu tulemaan raskaaksi toisessa tai kolmannessa protokollassa.
Lisätietoja hysteroskoopin ominaisuuksista ennen IVF: ää on seuraavassa videossa.
