Pitkäaikaisen hedelmättömyyden hoidon jälkeen pari päättää IVF: stä. Ja näyttää siltä, että kauan odotettu raskaus on niin lähellä, että jotkut naiset jopa alkavat huolehtia vauvan asioista, rattaista ja leluista etukäteen. Ensimmäinen in vitro -hedelmöitysprotokolla ei kuitenkaan usein tuota toivottua tulosta. Miksi näin tapahtuu ja mikä on onnistumisen todennäköisyys, kerromme tässä artikkelissa.
Epäonnistumisen syyt
Aluksi on huomattava, että mikään lääkäri, yksikään klinikka, ei Venäjällä eikä ulkomailla, ei voi taata 100-prosenttista raskautta. Tämän ajatuksen mukaan pitäisi mennä ensimmäiseen IVF: ään, se auttaa selviytymään epäonnistumisesta helpommin ja siirtymään tavoitteeseen.
Vain 45-50% pariskunnista onnistuu tulemaan raskaaksi ensimmäistä kertaa. Tämä tarkoittaa, että syöttämällä ensimmäinen protokolla, mahdollisuus tulla raskaaksi on lähes 50x50. Sitten kaikki riippuu miehen ja naisen terveydestä, iästä, munasolujen ja siittiöiden laadusta sekä muista syistä. Ensimmäiseen IVF: ään liittyy melkein aina naisen kehon suuri kuormitus - hänelle tehdään ensin munasarjojen stimulaatiomenettely, jonka seurauksena lääkärit pystyvät hankkimaan suuremman määrän kypsää munaa hedelmöitystä varten "in vitro".
Hormonihoito on melko aggressiivista, mikä ei voi muuta kuin vaikuttaa naisen terveyteen.
Tärkeimmät syyt ensimmäisen IVF: n epäonnistumiseen ovat seuraavat.
- Naisen ikä. Mitä vanhempi potilas on, sitä pienemmät mahdollisuudet onnistuneeseen IVF: ään ensimmäisellä yrityksellä.
- Hormonaaliset häiriöt Follikkelia stimuloivien hormonien korkea taso, jota käytetään superovulaation saamiseen kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa, ei luo suotuisinta taustaa vauvan syntymiselle. Jos munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymää esiintyy niiden lisääntyessä, raskauden mahdollisuuksia pidetään melko pieninä.
- Pieni määrä munia. Mitä vähemmän normaalin laadun munasoluja saadaan puhkaisun seurauksena, sitä vähemmän todennäköinen raskaus on. Näin on usein luonnollisen syklin IVF: ssä, kun hormonaalista stimulaatiota ei ole aiemmin käytetty. Tällöin lääkärit voivat saada vain yhden, enintään 2 munaa.
- Pieni määrä alkioita. Vaikka munia saadaan riittävä määrä, ei ole tosiasia, että ne kaikki läpäisevät hedelmöitysvaiheen onnistuneesti. Alkiot, jotka alkavat kehittyä hedelmöityneistä munasoluista, seurataan ja valitaan huolellisesti - kohtuun implantoitaviksi valitaan vain korkealaatuiset, elinkelpoiset ja vahvat. Jos tällaisia alkioita on vain yksi, protokollan onnistumisen todennäköisyys on huomattavasti pienempi.
- Naisen endometrioosi. Jos kohdun limakalvo on heterogeeninen, sen paksuus on riittämätön, istutusta ei välttämättä tapahdu. Jopa hormonaalinen tuki kohdun limakalvon kasvulle, joka suoritetaan syklin ensimmäisessä vaiheessa, ei aina onnistu.
- Abortin ja leikkauksen historia. Jos aikaisemmin naiselle oli tehtävä abortteja sekä diagnostinen tai terapeuttinen kurettage, kohdun limakalvo menettää osittain toimintansa. Leikkauksen jälkeisiä muutoksia kohdun limakalvossa on myös vaikea korjata.
- Kumppaneiden geneettinen yhteensopimattomuus. Jos haluat sulkea pois epäonnistuneen IVF: n syyn, sinun tulee käydä genetiikassa etukäteen ja tehdä testit kumppaneiden yhteensopivuuden suhteen. Geenitutkimus on nyt pakollista pariskunnille, joilla on IVF vain, jos nainen ja mies ovat yli 35-vuotiaita. Toiset voivat tehdä tämän analyysin omasta aloitteestaan.
- Krooniset ja akuutit sairaudet. Superovulaation stimuloinnin aikana suurten hormoniannosten vaikutuksesta naisella voi pahentua kroonisia sairauksia, esimerkiksi munuaisten, maksan, sydämen, diabeteksen patologioita. Alkionsiirron jälkeen nainen voi saada virusinfektion tai saada kylmän, jolloin myös onnistuneen IVF: n todennäköisyys pienenee.
- Heikko siemennesteen laatu. Jos IVF suoritetaan luovuttajamateriaalilla, tällainen syy on täysin poissuljettu, koska luovuttajan siittiöt ovat tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa, eikä spermogrammihäiriöiden vuoksi miehestä yksinkertaisesti voi tulla luovuttajaa. Kun hedelmöitetään munia aviomiehen siittiöillä, voi olla tiettyjä vaikeuksia, jos miehellä on hedelmättömyys.
- Hydrosalpinx. Joskus ei ole mahdollista havaita nesteen kertymistä munanjohtimiin lääkärintarkastuksen aikana ennen IVF: ää - tämä patologia ei ole aina havaittavissa edes ultraäänellä. Hydrosalpinxit estävät kuitenkin raskauden kehittymisen. Jotkut lääkärit ovat taipuvaisia uskomaan, että noin kolmasosa epäonnistuneista ensimmäisistä IVF-yrityksistä liittyy tubal-tekijään, mutta jotkut asiantuntijat ovat sitä mieltä, että hydrosalpinx ei voi vahingoittaa implantointiprosessia. Kysy lääkäriltä hänen mielipiteensä.
Ensimmäinen IVF on usein epäonnistunut syistä, joita edes korkeasti koulutetut lääkärit eivät pysty selittämään. Nämä ovat niin sanottuja idiopaattisia syitä. Kaikki analyysit olivat normaaleja, alkiot olivat laadukkaita, siirto onnistui, kohdun limakalvo oli valmis, mutta jostain syystä implantaatiota ei tapahtunut. Tällainen tulos ei ole harvinaisin, ja sitä on suositeltavaa käsitellä prosessina, joka on yksinkertaisesti henkilön hallinnan ulkopuolella, koska hedelmöitys- ja implantointiprosessissa kaukana kaikesta on lääkäreiden hallinnassa.
Vähentää onnistumisen todennäköisyyttä ensimmäisen yrityksen jälkeen, naisen ylipainoa, väärää asennetta terveyteen. Joten suositusten noudattamatta jättäminen rauhallisen mitatun elämäntavan uudelleenistutuksen jälkeen, rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, yöunet johtaa usein positiivisen tuloksen puuttumiseen.
Tupakointi tai juominen jopa pieniä määriä alkoholia alkionsiirron jälkeen puolittaa onnistumisasteen. Stressi, jonka nainen kokee IVF-protokollan alusta lähtien ja joka kerääntyy joka päivä, voi myös estää alkion implantoinnin, ja jos se onnistuu, lisää varhaisen keskenmenon todennäköisyyttä.
Syyt siihen, miksi ei ollut mahdollista saavuttaa positiivisia tuloksia ensimmäisessä protokollassa, voivat olla immuuni- ja autoimmuuniprosesseissa, minkä seurauksena naisen keho hylkää raskauden solutasolla.
Menestyksen todennäköisyys luvuissa ja tosiseikoissa
Ensimmäinen ultraääniprotokolla, kuten pahamaineinen pannukakku, voi hyvinkin olla "paakkuinen". Vain puolet alle 35-vuotiaista naisista onnistuu tulemaan äideiksi ensimmäisen IVF: n jälkeen. Jos nainen on jo 37-39-vuotias IVF-ajankohtana, raskauden todennäköisyys naisen epäonnistumisen ilmeisten syiden puuttuessa on noin 35%.
40-vuotiaana vain 15-19% naisista ensimmäisen IVF: n jälkeen tulee raskaaksi. 42-44-luvulla tämä todennäköisyys on alle 8%. Ja jopa tässä iässä todennäköisyys tulla raskaaksi IVF-protokollassa on yleensä suurempi kuin luonnollisella hedelmöityksellä.
Pari lisääntymisikää, terve ja ilman lisääntymisjärjestelmän ongelmia, yhdynnässä suoraan ovulaation päivänä, mahdollisuudet tulla raskaaksi ensimmäisen kerran ovat vain 7-10%.
Ensimmäinen epäonnistunut IVF-yritys ei ole tuomio eikä syy epätoivoon, jo pelkästään siksi, että noin 25% pariskunnista, jotka epäonnistuivat ensimmäisessä IVF-protokollassa, saadaan jonkin aikaa itsekäsitys, koska lisääntymisjärjestelmä hormonaalisen stimulaation jälkeen ulkopuolelta alkaa toimia tehokkaammin ...
Toisessa ja kolmannessa protokollassa raskauden todennäköisyys on suurempi kuin ensimmäisessä, noin 5-10%. Epäonnistuneen neljännen tai viidennen IVF-yrityksen jälkeen onnistumisen mahdollisuudet kuitenkin pienenevät ja ovat enintään 15%.
60 prosentissa tapauksista, kun kaksi tai useampi alkio siirretään, monisikiöraskaus tapahtuu IVF: n jälkeen, ja yhdestä lapsesta unelmoinut nainen synnyttää kaksoset tai jopa kolmoset.
Milloin yritetään uudelleen?
Vain lääkäri voi vastata tähän kysymykseen. Seuraavan IVF-yrityksen suotuisin aika riippuu puolisoiden terveydentilasta, ensimmäisen protokollan epäonnistumisen tunnistetuista syistä. Siksi ei pidä epätoivoa vaan pikemminkin toimia.
Yleensä naiselle annetaan toipumiseen keskimäärin noin kolme kuukautta. Jos ensimmäinen IVF tehtiin ilman hormonaalista stimulaatiota luonnollisessa syklissä, voit suunnitella uuden protokollan jo seuraavana kuukautena kuukautisten päättymisen jälkeen.
Jos ensimmäistä protokollaa stimuloitiin, niin suurella todennäköisyydellä voi jäädä munia tai alkioita, jotka täyttävät kaikki lisääntymisasiantuntijoiden ja alkionologien vaatimukset, mutta eivät olleet hyödyllisiä ensimmäistä kertaa. Sitten kolmen kuukauden kuluttua naiselle voidaan määrätä kryoprotokolla. Hänelle ei enää suoriteta "sokkihormonaalista hyökkäystä ja munasarjojen puhkaisua". Suotuisassa jaksossa hän yksinkertaisesti siirtää aiemmin sulatettuja kryoembryoita. Tässä tapauksessa ei ole hormonihoitoa, munasarjojen puhkeamista, nainen on vähemmän altis lääkkeiden ja stressin haitallisille vaikutuksille, onnistumisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
Hyödyllisiä vinkkejä
On melko vaikeaa lisätä merkittävästi IVF-onnistumisen mahdollisuuksia millään tavalla. Mutta lääkärin antamien suositusten huomiotta jättäminen ennen ensimmäistä IVF: ää tai toipumisjakson aikana ennen toista (kolmatta ja muuta) yritystä voi mitätöidä lääkäreiden ponnistukset. Siksi naisen, joka on päättänyt tulla äidiksi, tulisi muistaa seuraava.
- On ehdottomasti läpäistävä kaikki suositellut testit ajoissa. Tämä auttaa sinua selvittämään ensimmäisen vian syyn. Lääkäri testitulosten perusteella säätää seuraavaa protokollaa tehokkaammin.
- Epäonnistuneiden protokollien läpi käyneiden naisten masennuksen ja ahdistuksen pitäisi olla menneisyyttä. Toimimattomassa psykologisessa ja emotionaalisessa tilassa on parempi olla suunnittelematta uutta yritystä, koska stressi häiritsee luonnollista hormonaalista taustaa ja estää raskauden. On suositeltavaa käydä psykoterapeutin luona. Tämä asiantuntija voi auttaa sinua käsittelemään turhautumista ensimmäisen epäonnistuneen yrityksen jälkeen ja valmistautumaan tehokkaasti seuraavaan.
- Palautuminen on tärkeä prosessi. Tämä tarkoittaa sitä, että yritysten välillä naisen täytyy levätä mahdollisimman paljon, harrastaa urheilua, uida ja johtaa aktiivista elämäntapaa. Lääkärin luvalla kannattaa kokeilla fysioterapiaa, hirudoterapiaa, mutakylpyjä, hierontaa, mukaan lukien gynekologinen. Älä unohda seksin myönteisiä tunteita, varsinkin kun epäonnistuneen ensimmäisen IVF: n jälkeen puolisoiden sukupuolielämää koko toipumisjakson ajan ei säännellä lääketieteellisillä suosituksilla. Älä unohda, että pari voi tulla raskaaksi itsestään toipumisjakson aikana, jos aluksi hedelmättömyyden syy ei ollut munanjohtotekijä eikä munasarjojen puuttuminen.
- Kiinnosta innokkaasti kaikkea, mikä on kirjoitettu potilastasi. Jos lääkäri totesi, että epäonnistuneen ensimmäisen yrityksen syy oli huonolaatuiset alkiat, tämä on ensimmäinen merkki siitä, että klinikka ja lääkäri on vaihdettava mahdollisimman pian, koska hyvä alkionlääkäri ei koskaan suosittele kehitysvammaisten alkioiden siirtämistä. Jos alkiot loukkaantuivat siirron aikana, neuvo on sama: vaihda klinikka.
- Pyydä perheen ja ystävien, aviomiehen, ystävien tukea. Älä vetäydy itseesi, älä jätä yksin ahdistusten ja kokemusten kanssa. Tämä auttaa ylläpitämään hyvää mielialaa ja optimismia. Ja ne voivat silti olla hyödyllisiä.
Ja lopuksi joitain hyödyllisiä tilastoja: useimmiten kauan odotettu raskaus naisella tapahtuu toisella yrityksellä - 45% onnistuneista IVF-tapauksista. 25 prosentissa tapauksista raskaus tapahtuu kolmannen protokollan jälkeen. Mutta on naisia, jotka onnistuvat tulemaan raskaaksi vasta 8–9 IVF-protokollan jälkeen.
Pelkästään tästä syystä ei pidä epätoivoa. Moderni lisääntymistekniikka antaa naisille mahdollisuuden löytää äitiyden ilo 25, 50 ja sitä vanhemmillakin. Jopa vaikeimmat diagnoosit, jotka ovat johtaneet hedelmättömyyteen, voidaan voittaa, jos nainen on positiivinen.
Seuraavassa videossa "Elämä on hienoa!" -Ohjelman isännät kumoaa myytit, jotka ovat kehittyneet "koeputkivauvojen" ympärille, ja kertoo tämän menettelyn ominaisuuksista.
