Jos pariskunnalla on IVF, sille tarvitaan vakavaa valmistautumista. Sekä miehen että naisen on tehtävä paljon testejä sekä lahjoitettava biomateriaalinsa, koska hedelmöitys tapahtuu äidin kehon ulkopuolella. Munat otetaan naiselta, ja mies lahjoittaa siittiöitä, joista laboratorioteknikot eristävät terveellisimmät ja liikkuvimmat siittiöt myöhempää lannoitusta varten.
Ennen toimitusta sperma on tutkittava, spermogrammi tehdään. Mitkä ovat sen normit, jos IVF on tarkoitus tehdä ja onko siemennesteen koostumusta mahdollista parantaa ennen menettelyä, kerromme tässä artikkelissa.
Menettelyn tarve
Spermogrammi on laboratorion mikroskooppinen ja laitteistotutkimus siemensyöksyn laadusta. Tämä analyysi toimitetaan aina ennen in vitro -hedelmöitystä hedelmättömyystekijästä riippumatta. Jos nainen on hedelmättömiä, lääkäreiden on oltava varmoja siitä, että hänen miehensä perusaineisto on täydellisessä järjestyksessä.
Jos miehellä diagnosoidaan hedelmättömyys, lääkäreiden on tiedettävä, minkälaiset häiriöt aiheuttivat sen, ja arvioitava hedelmöityksen mahdollisuus huonolla spermogrammilla, koska tällainen mahdollisuus on nyt varsin todellinen.
IVF-spermogrammin erityispiirre on, että analyysi on tarpeen ottaa useammin kuin kerran. Sperma on biologinen materiaali, joka on erittäin herkkä ulkoisille ja sisäisille vaikutuksille. Muodostamaan enemmän tai vähemmän objektiivisen kuvan miehen hedelmällisyydestä, analyysi ennen IVF: ää toistetaan 2-3 kertaa kahden viikon kuluessa. Tällä hetkellä naiselle tehdään valmisteleva hormonaalinen hoito, jonka tarkoituksena on stimuloida munasarjoja.
Vaikka mies olisi 100% varma terveydestään, he eivät ota sanaa siihen - riskit ovat liian suuret. Hormonihoito, jonka nainen suorittaa, ei voi muuta kuin vaikuttaa hänen terveyteensä, joten on parempi kaikille, jos hedelmöitys ja alkion implantointi tapahtuvat mahdollisimman aikaisin. IVF: n onnistumisen kannalta sekä munasolujen laatu että siittiöiden laatu ovat yhtä tärkeitä.
Kuinka ottaa?
On tärkeää ottaa kaikki spermogrammit ennen tulevaa in vitro -hedelmöitysprosessia samassa klinikassa, samassa laboratoriossa. Tosiasia on, että eri laboratoriot antavat erilaisia arvioita laitteiden erojen sekä standardoinnin lähestymistavan vuoksi. Normien käsite eri klinikoilla voi myös vaihdella.
Spermogrammin valmistelu vaaditaan. 3-5 päivää ennen toimitusta sinun tulee pidättäytyä sukupuolesta ja itsetyydytyksestä. Muutama päivä riittää uusien solujen kypsymiseen. Pitkäaikainen pidättyminen kuitenkin tekee siemennesteestä paksumpaa ja testitulokset voivat olla normaalin alueen ulkopuolella. Miehen tulisi välttää ylikuumenemista, etenkin kivespussi, muutama viikko ennen siemensyöksyn toimitusta. Alkoholia tulisi rajoittaa vakavasti kahdessa viikossa, mieluiten - tupakoinnin lopettamiseksi. Antibioottien, hormonaalisten lääkkeiden ottaminen IVF-valmisteen aikana on sallittua vain, jos hedelmöitys pakastetulla siittiöllä tai luovuttajaspermalla on suunniteltu ja biologinen materiaali on jo testattu ja käyttövalmis.
Spermat analyysia varten lahjoitetaan masturbaatiolla klinikalla tai kotona keräämällä materiaali steriiliin astiaan. Toimitusta kliinisessä ympäristössä pidetään kuitenkin tehokkaampana, koska siemensyöksyn säilyvyydestä ei tarvitse huolehtia. Siemenneste on toimitettava laboratorioon 40-60 minuutin kuluessa. Jos aineisto kerätään klinikalla, kiireellinen toimitus poistetaan asialistalta.
Normaalit osoittimet
Ejakulaatio IVF: ää valmisteltaessa arvioidaan useiden Maailman terveysjärjestön (WHO) suosittelemien indikaattorien mukaan. Katsotaanpa heitä kaikkia.
Äänenvoimakkuus
Normaalisti on toivottavaa, että se vastaa ruokalusikallisen tilavuutta. Jos puhumme lääketieteellisten numeroiden kuivalla kielellä, tilavuuden tulisi olla 1,5-2 ml.
Nesteytysaika
Siemennesteen jälkeen siittiöt muuttuvat vähitellen nestemäisemmiksi. Arvioidaan tämän prosessin kesto. Normaalisti siemennesteestä tulee nestemäistä 15–55 minuutissa.
Happamuusaste
Tämä on erittäin tärkeä parametri IVF: ää valmisteltaessa. Jos happamuus on alle normaalin, siittiöt menettävät käytännöllisesti katsoen kykynsä liuottaa munan kalvo ja tunkeutua sisälle. Koska IVF: n kanssa tämä prosessi tapahtuu, vaikkakaan ei äidin kehossa, mutta happamustasoon kiinnitetään kuitenkin erityistä huomiota yksinään. Normaalisti se on 7,2-7,7.
Solujen lukumäärä
Tarkalla laboratoriolaitteella lasketaan siittiöiden määrä siemensyöksyn kokonaistilavuudessa ja 1 millilitrassa siemennestettä. Normaalisti solujen tulisi olla vähintään 15–20 miljoonaa 1 millilitrassa ja vähintään 40 miljoonaa solua.
Siittiöiden liikkuvuus
Kaikki siittiöt eivät ole liikkuvia, ja tämä on täysin normaalia. Analyysiin lähetetyn siemensyöksyn laboratorioavustajat valitsevat 4 soluryhmää riippuen kyvystään liikkua.
- siittiöiden tyyppi A - aktiivisimmat ja liikkuvimmat, he liikkuvat aina suoraan ja nopeasti;
- tyypin B solut - myös liikkua suoraan, mutta vähän hitaammin;
- siittiöiden tyyppi C yleensä he pystyvät liikkumaan, mutta niiden liike ei ole lineaarista: ne ympyröivät paikalleen, eivät voi mennä eteenpäin, vaan vastakkaiseen suuntaan;
- solut D liikkumaton.
Normaalissa spermogrammissa eri ryhmien suhde näytetään prosentteina. Siittiöitä pidetään hyvinä ja sopivia hedelmöitymiseen, jos ne sisältävät vähintään 49-50% ryhmän A ja B siittiöitä.
Morfologia
Onnistuneen IVF: n saavuttamiseksi on tärkeää arvioida ei niinkään määrää kuin miespuolisten sukupuolisolujen laatua. Mikroskoopilla siittiösoluja verrataan olemassa olevaan standardiin ja mutatoidut solut heitetään pois. Arvioidaan pään rakenne, sen koko, rakenne, muoto, siittiöiden hännän määrä ja rakenne sekä siittiöiden kaulan rakenne. Vain standardia vastaavat solut katsotaan morfologisesti terveiksi.
Normaalisti terveiden siittiöiden, joilla on muuttumaton "ulkonäkö", tulisi olla vähintään 14-15%.
Elinkelpoisuus
Kaikki liikkuvat siittiöt ovat elossa. Mutta kaikki liikkumattomat eivät ole kuolleita. Siksi elävien solujen määrä lasketaan erikseen. Ainakin 50–58% elävistä soluista ejakulaatissa pidetään normaalina.
Valkosolujen läsnäolo
Leukosyyttejä siemennesteessä esiintyy suurimmalla osalla miehistä. Normaalisti niiden lukumäärä on enintään miljoona / 1 millilitra.
Siittiöiden vasta-aineet
IVF: n kanssa niillä ei käytännössä ole väliä, mutta normaalisti niiden lukumäärä vastaavien erikoiskokeiden mukaan ei saisi ylittää 50%.
Mitä tehdä "huonoille" analyyseille?
On sanottava, että lisääntymisaputekniikoiden nykyinen kehitystaso tekee hyvin usein mahdolliseksi tehdä melkein mahdotonta - useimmat miesten hedelmättömyysmuodot eivät ole este IVF-menettelylle. Jopa täysin liikkumattomassa siittiössä on sen DNA-sarja, joka on välttämätön munasolun viemiseksi. Totta, tässä tapauksessa menettelyä kutsutaan ICSI: ksi.
Jos miehellä on patologisesti vähän siittiöitä, mukaan lukien elävät ja liikkuvat, IVF-valmistetta varten on mahdollista valita useita täysin terveitä soluja mikroskooppisilla menetelmillä laboratorio-olosuhteissa. Tämä riittää munasolun hedelmöittämiseen, koska lopulta munasolukalvon alle tunkeutuu vain yksi yksittäinen siittiö kymmenistä miljoonista soluista, jotka tulevat naisen kehoon luonnollisen raskauden aikana.
Jos sukusolujen morfologia on muuttunut, jos mutanttisolujen määrä on suuri, DNA-fragmentoituminen on pakollista, jotta voidaan selvittää, onko kaikki geneettisen materiaalin kanssa kunnossa. Sitten valitaan useita vertailusoluja, joita voidaan käyttää IVF: ssä tai ICSI: ssä.
Vain jos miehellä ei ole lainkaan eläviä ja sopivia siittiösoluja tai niitä ei tuoteta lainkaan tai mies on vaarallisen geneettisen taudin kantaja, naiselle suositellaan luovuttajan biomateriaalia sisältävää IVF: ää. Yleensä käytetään pakastettua materiaalia, joka on testattu, tutkittu ja turvallinen. Kylmäsäilytetyn siemennesteen säilyvyysaika on 3 vuotta. Sulatettu materiaali on voimassa noin tunnin.
Tapoja parantaa siemensyöksyä
On toivottavaa ja mahdollista parantaa siittiöiden laatua ennen IVF-protokollassa käytettävän biomateriaalin luovuttamista. Vaikka spermogrammin poikkeamat ovat merkityksettömiä, yksinkertaiset ja ymmärrettävät suositukset auttavat miestä parantamaan hedelmällisyyttään ja omaa hyvinvointiaan. Jos testit osoittivat infektioiden esiintymisen, tarvitaan alustava hoito.
Puhdistettuaan miehen kehon ureaplasmasta, klamydiasta, eturauhassairauksien ja muiden vaivojen parantamisen jälkeen siemennesteen laatu nousee ja määrä on suurempi.
Jos leukosyytit yliarvioidaan, on välttämätöntä löytää tulehdusprosessin syy ja poistaa se. Varikoceleen kanssa tehdään leikkaus.
Jos mitään ei tarvita, parannussuositukset ovat melkein aina tavanomaisia ja perinteisiä. Ensinnäkin miehen on erotettava pahoista tottumuksista: tupakointi ja alkoholijuomat. Oikea ravinto on myös hyödyllistä: miehen ei pidä syödä liikaa, mutta hänen ruokavalionsa tulisi olla kyllästetty eläinproteiineja (liha, maito, kala) sisältävillä elintarvikkeilla.
Vahvemman sukupuolen työaikataulu voi myös vaatia korjausta. Spermatogeneesin normalisoimiseksi miehen on nukkuttava vähintään 8 tuntia yöllä, ja siksi yövuorotyö on vasta-aiheista. Kylpyjen ja saunojen rakastajia kehotetaan luopumaan väliaikaisesti tottumuksistaan, koska kivespussin ylikuumeneminen johtaa liikkuvien ja aktiivisten siittiöiden määrän vähenemiseen. Alusvaatteiden ja housujen tulee olla melko löysät, eivät saa supistaa tai häiritä sukupuolielinten ja lantion elinten verenkiertoa.
IVF-protokollaa suunnitteleva lääkäri kertoo sinulle, mitä vitamiineja ja kivennäisaineita sekä naiset että miehet voivat ottaa. Rangemman sukupuolen edustajille määrätään lääkkeitä, kuten Speman, SpermActive, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong noin 2–3 kuukaudessa ennen biomateriaalin ottamista.
Kansanlääkkeistä erityisen suosittuja ovat elecampane-juuren keittäminen, villiruusun keittäminen, tee salvia, mehu raakasta kurpitsa-massasta. Mies hyötyy pähkinöistä, viikunoista ja hunajasta. Mehiläishoitotuotteita tulisi tarkastella erityisesti: emoaineksen hyytelöllä ja mehiläisleivällä on voimakas vaikutus siittiöiden koostumukseen. Tärkeintä on, että mies ei ole allerginen näille tuotteille.
Joka tapauksessa kansanlääkkeiden käyttö sovitetaan parhaiten yhteen lääkärisi kanssa, koska kaikki yrtit eivät ole turvallisia eivätkä ole aina yksinomaan hyödyllisiä.
Kohtalaisen aktiivinen elämäntapa, kosketuksen puute haitallisiin aineisiin (nitraatit, lakat ja maalit, raskasmetallisuolat) IVF-valmistelun aikana auttavat miestä parantamaan merkittävästi siemennesteen laatua.
Älä aliarvioi siemennesteen ominaisuuksia ja ominaisuuksia. Hyvin usein IVF-protokolla epäonnistuu vain siitä syystä, että siittiöt olivat heikkoja tai niiden DNA-joukko oli vaurioitunut... Kun IVF: n keskimääräinen hyötysuhde on 20% ja huono spermogrammi, onnistumisaste laskee 5%: iin. Tässä tapauksessa paria kehotetaan pitämään tauko ja yrittämään parantaa aviomiehen sukupuolisolujen laatua.
Jos tämä epäonnistuu, huolimatta kaikkien lääkärin suositusten tiukasta noudattamisesta, hedelmöitys voidaan suorittaa ICSI- tai IMSI-menetelmillä. Niiden avulla spesifinen siittiösolu ruiskutetaan suoraan munasolumembraanin alle, kun taas IVF: n kanssa munat ovat samassa inkubaattorissa siittiöiden kanssa ja siittiöiden tunkeutuminen munasoluun tapahtuu melkein spontaanisti.
Joka tapauksessa on tärkeää olla epätoivossa, menettää optimismia ja luottaa lääkäriin. IVF-kiintiö, joka myönnetään lääketieteellisistä syistä lapsettomuuteen diagnosoidulle pariskunnalle, on voimassa vuoden. Jos jokin menee pieleen, menettely voidaan toistaa.
Lisätietoja spermogrammin ottamisesta on seuraavassa videossa.
