Kohdunkaulan tarkoitus on kaksinkertainen. Raskauden aikana hän on vastuussa siitä, että sikiö pysyy kohdussa, ei lähde ennenaikaisesti, kasvaa ja kehittyy siellä, missä luonto tarjoaa. Se on tiukasti kiinni. Mutta se riippuu hänestä, milloin synnytys alkaa, koska sen avaamisen alku on yleinen prosessi.
Ei ole yllättävää, että avaamisen nopeus ja intensiteetti sekä mahdolliset vaikeudet aiheuttavat naisille monia kysymyksiä. Tässä artikkelissa selitämme tämän prosessin yksityiskohdat.
Mitä tapahtuu?
Kohtu on muotoinen sidottu pussi, kun taas sen leveintä osaa kutsutaan pohjaksi ja kapeinta osaa kutsutaan kaulaksi. Kaula on pyöreä lihas, eli kyky supistua, sulkeutua ja avautua on alun perin siinä.
Kohdunkaulan sisällä on ohut kohdunkaulan kanava, jonka yksi osa menee kohtuonteloon ja toinen emättimeen. Raskauden aikana kohdunkaulan kanava suljetaan limakalvolla, jonka tehtävänä on estää bakteereja, viruksia ja muita ei-toivottuja "vieraita" pääsemästä kohtuonteloon emättimestä nousevia reittejä pitkin.
Kohdunkaula lyhenee vähitellen koko raskauden ajan. Jos raskauden ulkopuolella sen pituus on noin 3,5-4 senttimetriä, sitten viimeisiä viikkoja ennen synnytystä alkaa sen lyhentyminen, kypsyminen ja tasoittaminen 1 senttimetriin.
Kohdunkaulan aukko alkaa sikiön pään paineesta sen jälkeen, kun se laskeutuu alla olevaan kohtuonteloon. Erityiset hormonit ja entsyymit ovat myös aktiivisesti mukana tässä prosessissa; psykologinen asenne on myös tärkeä. On tapauksia, joissa synnytyksen pelon vaikutuksesta naisen niska ei aukea edes säännöllisten synnytyskipujen alkamisen jälkeen.
Aukko on välttämätön, jotta sikiön pää voi kulkea kaulan sisällä olevan kanavan läpi synnytyksen aikana ja sitten hän itse. Tiiviisti suljetusta kaulasta, kun synnytyskipuja kehittyy, se laajenee 10-12 senttimetriin. Tätä kutsutaan täydelliseksi paljastamiseksi.... Hänen jälkeensä lapsi aloittaa matkansa tähän maailmaan.
Jatkomekanismit
Kun kohdunkaula on kypsä, pehmeä, raon ja lyhentynyt, synnytys voi alkaa milloin tahansa. Jos ajoitus on oikea, mutta kypsymistä ei tapahdu, sairaalan lääkärit harjoittavat kaulaa. Jo ennen synnytystä kohdunkaulan kanavan tulisi muuttua pehmeämmäksi ja joustavammaksi, hankkia suppilon muoto sisäisen nielun avaamisen vuoksi.
Ensimmäisen synnytyksen ja jo kokemuksen saaneiden naisten avautumismekanismit eroavat toisistaan hieman.
Ensisijaisessa
Ensimmäistä kertaa synnyttävillä naisilla sisäinen nielu avautuu ensin, ja vasta sen jälkeen kohdunkaulan kanava alkaa laajentua. Ulkoinen nielu pysyy suljettuna. Mitä leveämmäksi kanava tulee, sitä lyhyempi kaula muuttuu. Kun kohdunkaula on litistetty eikä ulotu enää eteenpäin, ulkoinen os on edelleen suljettu.
Sen reunat venyvät ja ohenevat. Kun nainen synnyttää, he eroavat eri suuntiin. Jokainen työvoiman supistuminen lisää erektiota.
On täysin mahdotonta tarkistaa paljastamisen astetta kotona. Tämän tekee gynekologi emätintutkimuksen aikana. Mutta nainen voi ohjata oireita, jotka osoittavat, että prosessi on alkanut.
Ensinnäkin tämä on synnytyskipu - säännöllinen, rytminen, säännöllinen, lisääntyvä kehityksen myötä. Limakalvo voi irrota. Se tulee ulos, kun kohdunkaulakanava on jo laajentunut joko kokonaisuutena tai osittain... Korkki näyttää maitomaisen, kellertävän liman hyytymältä, voi sisältää veriepäpuhtauksia ja veriraitoja, ja sillä on hyytelömäinen ulkonäkö.
Ensimmäiset supistukset eivät tarkoita, että kohdunkaula on jo auki. Hänellä on paljon töitä edessä. Ensimmäisessä syntymässä prosessi on yleensä pidempi.
Piilevä supistusten aika, jolloin kohdun kouristukset toistuvat 30-20 minuutin välein, voi kestää jopa 8 tuntia. Äitiyssairaalassa synnyttävän naisen pitäisi olla, kun supistukset palavat luottavaisin mielin viiden minuutin välein. Tällaisen kohdun supistumisen voimakkuudella ulomman nielun laajeneminen on useimmiten noin 3-4 senttimetriä, mutta kaikki on yksilöllistä.
Aktiivisten supistusten aikana alkuvaiheessa olevan naisen tulisi viettää vielä noin viisi tuntia... Naisen lisääntymiselimen kaulan avaamisen nopeus kasvaa ja tänä aikana se avautuu keskimäärin 7-8 senttimetriin. Viimeinen jakso on siirtymäkausi. Yleensä se kestää jopa puolitoista tuntia, ja julkistamisesta tulee suurin, täydellinen.
Tunteet vaiheittaisen paljastamisen aikana voimistuvat, jokainen supistuminen alkaa arvosteluiden mukaan alaselän, selän jännityksestä, siirtyy vähitellen alavatsalle ja leviää kohdun ja vatsakalvon keskiosaan.
Kohdunkaulan aukkoa ohjaavat lääkärit ja synnytyslääkärit. Kun nainen on kotona, valvontaa ei tarvita. Jos sikiön virtsarakko on ehjä, emätintutkimus suoritetaan sairaalaan oton jälkeen, sitten veden purkautumisen jälkeen ja tarvittaessa muina aikoina..
Veden vuotamisen varhaisessa vaiheessa kohdunkaulan tilaa seurataan sairaalaan joutumisen yhteydessä, ja sitten, ilman kiireellistä tarvetta, tutkimusta ei suoriteta käsillä ja instrumenteilla, jotta tartunta ei aiheuttaisi kohtuonteloon.
Monimuotoisessa
Uudelleen synnyttävillä naisilla syntymäkanava valmistetaan yleensä etukäteen, niin kutsuttu "lihasmuisti" käynnistyy. Luonnollisen laajenemismekanismin erityispiirteet ovat, että sekä sisäinen että ulkoinen kohdunkaulan osio avautuvat melkein samanaikaisesti. Tämä tarkoittaa, että kun säännölliset supistukset alkavat, laajeneminen tapahtuu sekä sisäisesti että ulkoisesti. Tämä ominaisuus selittää kaikkien syntymäkausien lyhentymisen toistuvien syntymien aikana.
Toinen, kolmas ja sitä seuraavat syntymät ovat yleensä nopeampia. Siksi, kun nainen pystyy määrittämään synnytyskipunsa, sinun on mentävä sairaalaan vähän aikaisemmin kuin ensimmäisen syntymän aikana, mieluiten kohdun kouristusten välillä 10 minuuttia.
Mitä kohdunkaulassa tapahtuu, lääkärit selvittävät potilaan saapuessa sairaalaan tekemällä emätintutkimuksen.
Yleensä raskauden päättyessä moninapaisilla naisilla ulkoinen nielu on hieman avoin ja voi menettää synnytyslääkäri-gynekologin sormenpäät. Kohdunkaulan tutkimus kypsyydelle tehdään parin viimeisen viikon aikana ennen odotettua eräpäivää.
Sormimenetelmä
Monet “mielenkiintoisessa asennossa” olevat naiset ovat kuulleet, että synnytyslääkärit arvioivat kohdunkaulan dilataation astetta sormissa. Mutta maallikon voi olla vaikea ymmärtää tarkalleen, kenen sormet otetaan mittausjärjestelmän perustaksi ja kuinka paljon se on tutuissa senttimetreissämme.
Tämä on tavanomainen yksikkö kohdunkaulan dilataation asteen mittaamiseksi, jota kutsutaan ylpeänä synnytyssormeksi. Olemassa aukon mittaamiseen on vain kaksi tapaa - tehdä transvaginaalinen ultraääni ja tutkia kohdunkaula manuaalisesti... Toisen menetelmän katsotaan olevan nopeampi, ja siksi synnytyslääkärit käyttävät sitä aktiivisesti ympäri maailmaa.
Tutkimus suoritetaan tarpeen mukaan äitiyssairaalassa tai kuultuaan tutkimuksia pitkillä raskausjaksoilla. Kätilö työntää useita sormia varovasti emättimeen lukematta peukaloa, koska se on lyhyt. Käden tulee olla steriilissä käsineessä, tarvittaessa lääkäri voi käyttää lääketieteellistä vaseliinia.
Kuinka monta sormea kohtu "päästää", niin paljon ja hyvää paljastamista. Mitä enemmän niska laajenee, sitä enemmän sormia kulkee.
Siksi myöhemmin lääkärit ilmoittavat myöhemmin kypsällä kohdunkaulalla, että yhdellä sormella on aukko. Ja äitiyssairaalassa, jossa he tarkistavat syntymän etenemisen, he voivat jo raportoida 2-3 sormen avaamisesta sisäänpääsyn yhteydessä.
Ja kuinka paljon se on senttimetreinä? Yleisesti hyväksytyn kansainvälisen käytännön mukaan yksi tavanomainen synnytyssormi on 1,5-2 senttimetriä... Puolen senttimetrin virhe johtuu eri terveydenhuollon työntekijöiden erilaisesta sormien koosta.
Siten, kun nainen saapuu äitiyssairaalaan supistuksilla, jotka toistuvat viiden minuutin välein, useimmiten 2-sorminen jatko, eli todellinen jatke on noin 3-4 senttimetriä, mikä tarkoittaa, että nainen ei ole vielä tehnyt aktiivisia supistuksia. Aktiiviset kohdun kouristukset, jotka toistuvat 2-3 minuutin välein, johtavat yleensä laajentumiseen 3-3,5 sormella, mikä vastaa 6-7 senttimetriä.
Täysi kohdunkaulan aukko vastaa "yli 4 sormen" käsitettä... Voit syöttää vain neljä vapaata sormea (miinus peukalo, kuten muistamme). Siksi ei ole mitään fyysistä mahdollisuutta mitata täysi aukko ja varmistaa, kulkevatko viisi tai seitsemän sormea.
Johtopäätöksen avaamisesta "yli neljälle sormelle" pitäisi olla signaali sekä synnyttävälle naiselle että hoitohenkilökunnalle - on aika siirtää potilas synnytyshuoneeseen, koska yritykset alkavat.
Valmistelu ennen synnytystä
Kohdunkaulan valmistelu alkaa, jos lääkärit tunnustavat sen 39–40 raskausviikkoon mennessä kypsymättömiksi tai riittämättömiksi. Asianmukaisen johtopäätöksen tekemiseksi yksi sormimenetelmä ei riitä.
Piispan pisteytysjärjestelmää käytetään oikeiden johtopäätösten tekemiseksi... Se sisältää useita tärkeitä merkkejä, jotka otetaan huomioon emätintutkimuksessa. Jokaisesta ominaisuudesta annetaan 0–2 pistettä. Aikuisen kaulan katsotaan olevan 8 pistettä piispan asteikolla.... Samanaikaisesti niska on pehmeä, valmis nopeampaan ja helpompaan laajentumiseen synnytyksen aikana, kaulan pituus on alle senttimetri, ulompi nielu kulkee 1-2 sormen läpi, itse niska (sen supistusrengas) sijaitsee selvästi keskellä, poikkeamatta oikealle tai vasemmalle , ei taaksepäin eikä eteenpäin.
Jos kohdunkaulan kypsyysasteen arviointi on alle 8, toteutetaan valmistelutoimenpiteet... Tässä tapauksessa valmistusmenetelmien valinta riippuu raskauden kestosta ja pisteiden määrästä.
Kohdunkaulaa, joka sai tutkimuksen tulosten mukaan alle 3 piispa-pistettä, pidetään kypsymättömänä ja se tarvitsee varhaisen käytön lääkkeiden ja mekaanisten välineiden käytön kypsymisen nopeuttamiseksi.
3-4 pistettä piispan asteikolla - riittämätön kypsyys. Jos raskausikä sallii, nainen voidaan jättää yksin, koska kohdunkaula voi edelleen kypsyä itsestään. 5-8 pistettä saa riittävän kypsän kohdunkaulan ja hänen tilaansa ei tarvitse korjata, jos synnytystä on vielä viikko.
Sairaalaharjoittelua on kahta tyyppiä - lääketieteellinen ja mekaaninen. Mekaanisiin menetelmiin kuuluvat rakkolevä tikut ja Foley-katetri. Lääkkeitä edustavat yleensä hormonaaliset lääkkeet - tabletit, peräpuikot, geeli, joka levitetään suoraan kaulaan. Menetelmän valinta on lääkärin tehtävä.
38-39 viikkoa tai vähän aikaisemmin naisille suositellaan usein "No-Shpu" -tablettien käyttöäkoska tämä antispasmodinen lääke rentouttaa tehokkaasti sileitä ja pyöreitä lihaksia ja antaa sinun nopeuttaa tasoittamista ja kypsymistä.
Viime viikkoina pidetään hyödyllisenä kävellä, tehdä toteuttamiskelpoisia kotitehtäviä. Mitä enemmän istumaton nainen johtaa, sitä suurempi on riski, että kohdunkaula ei avaudu ilman apua. Voimistelu on hyödyllistä, erityisesti joukko Kegel-harjoituksia.
Jos kohdunkaula ei avaudu tai pehmene 40-41 viikossa, lääkärit ryhtyvät muihin toimiin valmistellakseen sitä synnytykseen.
Foley-katetri
Lääketieteellinen laite, jota käytetään virtsarakon katetrointiin. Joitakin katetrityyppejä (erityisesti katetri # 18) käytetään synnytyksen aikaansaamiseen.
Se on ohut lateksiputki, joka on päällystetty silikonilla. Distaalisessa päässä on pieni ilmapallo. Putki työnnetään kohdunkaulan kanavaan emättimen läpi ja ilmapallo täytetään 10 ml: lla suolaliuosta tai vettä. Pieni määrä suolaliuosta ruiskutetaan lisäksi kohtuonteloon katetrin kautta. Koko kasvava ilmapallo painostaa kohdunkaulaa, minkä vuoksi sen mekaaninen laajeneminen tapahtuu.
Katetri asennetaan päiväksi. Jos kohdunkaula on lainkaan epäkypsä, asennusta ei suoriteta. Tämä menettely on melko tuskallinen ja valitettavasti ei aina tehokas. Yli puolessa tapauksista kohdunkaulan dilataatiota ei tapahdu.
Viime aikoina menetelmää on käytetty harvoin, lähinnä tapauksissa, joissa muut menetelmät ovat vasta-aiheisia naiselle.
Rakkolevä
Kuivattuista merilevälevistä valmistetut sauvat ovat noin 6 cm pitkiä, ja niiden paksuus on erilainen - 3-9 mm. Minkä koon valita lääkäri määrää perustuen valintaansa kohdunkaulan todelliseen tilaan valmistelun alkaessa.
Tikkuja työnnetään kohdunkaulan kanavaan... Laminaria pyrkii laajenemaan ja kasvamaan tilavuudessaan kosketuksissa nestemäisten väliaineiden kanssa. Kanavan tikku alkaa turvota, kohdunkaula laajenee seurauksena mekaanisesti. Lisäksi levät stimuloivat prostaglandiini F2A: n tuotantoa. Tämä aine biokemiallisella tasolla osaltaan nopeuttaa kaulan lyhentämistä ja tasoittamista.
Aseta tikkuja päiväksi... Tämän ajan kuluttua ne voidaan poistaa. Onko tarpeen asentaa uusia, laajempia, lääkäri päättää.
Tämä menettely on vähemmän tuskallinen kuin Foley-katetrin asennus, mutta se on silti melko konkreettinen. Menetelmän tehokkuus ei myöskään ole sata prosenttia - puolessa tapauksista sauvat eivät anna toivottua vaikutusta.
Lääkitys
Tämä menetelmä on suosituin ja usein käytetty nykyaikaisessa synnytyksessä. "No-Shpa": n lisäksi, jonka antispasmodinen vaikutus on kuvattu edellä, voi nimetä kynttilät "Buscopan" tai "Papaverine".
Hormonaalisten lääkkeiden joukossa, joita käytetään sairaalassa lääkärin valvonnassa, hallitsevat estrogeeneihin ja prostaglandiineihin kuuluvat lääkkeet.
Lääkkeiden tarkat nimet, annos ja käytön tiheys valitaan kullekin naiselle erikseen. Menetelmää pidetään melko tehokkaana.
Mahdolliset ongelmat
Kohdunkaulan ongelmia voi esiintyä sekä raskauden aikana että synnytyksen aikana. Mahdolliset seuraukset tulisi kertoa tarkemmin, jotta nainen voi navigoida eri tilanteiden kirjoissa.
Ennen synnytystä
Jos kohdunkaulan lyheneminen ja litistyminen tapahtuu liian aikaisin, esimerkiksi toisella kolmanneksella, he puhuvat kohdunkaulan toiminnallisesta vajaatoiminnasta - istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta (ICI).
Ennenaikaisen syntymän estämiseksi naiselle suositellaan tilanteen mukaan levittämään kirurgisia ompeleita kohdunkaulaan tai asentamaan synnytyspesseri.
Näiden laitteiden avulla naisella on kaikki mahdollisuudet saada raskaus normaalille ajanjaksolle edellyttäen, että kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan.
Synnytyksessä
Synnytyksen alkaessa kohdunkaula voi käyttäytyä eri tavoin, eikä prosessi tapahdu aina täsmälleen kuten kuvataan odottavien äitien kursseissa tai työssäkäyville naisille tarkoitetuissa kirjoissa.
Ilmoitus voi mennä liian nopeasti. Tämä luo edellytykset nopealle synnytykselle. Ne aiheuttavat todellisen vaaran lapselle ja äidille, koska ne loppuvat usein vakaviin syntyvammoihin. Useimmiten tämä tapahtuu naisilla, joilla on heikentynyt kaulan pyöreä lihas. - synnytys monta kertaa, raskaana kaksosilla tai kolmikoilla, ICI: llä, joka mainittiin edellä.
Ennenaikaiseen synnytykseen liittyy melko usein ulkoisen nielun liian nopea avautuminen. Tällainen poikkeama voi myös olla seurausta työn stimuloinnista sellaisenaan.
Tällöin he arvioivat huolellisesti, onko työvoiman poissulkemista. He yrittävät auttaa naista lääkkeillä - he ottavat käyttöön varoja, jotka hidastavat jonkin verran avaamista erityisesti ja syntymisprosessia yleensä.
Toinen yleinen komplikaatio on työvoiman ensisijainen heikkous. Sen kanssa tapahtuu päinvastaisia prosesseja - supistukset ovat koordinoimattomia, heikkoja tai puuttuvia tai läsnä, mutta kohdunkaula avautuu hyvin hitaasti, riittämätön tahti. Tässä tapauksessa käytä amniotomia - sikiön virtsarakon puhkeaminen, ja jos tämä ei auta, suoritetaan oksitosiinin ja kouristuslääkkeiden injektiot tietyn järjestelmän mukaan. Jos tämä epäonnistuu, voi suorittaa kohdunkaulan manuaalisen avaamisenmutta se on erittäin tuskallinen ja traumaattinen toimenpide. Se toteutetaan pääasiassa, jos tässä tilanteessa oleva nainen kieltäytyy ehdottomasti hätäkeisarileikkauksesta.
Erektio-ongelmat kokevat usein naiset, jotka synnyttävät liian nuorena (alle 18-vuotiaat) ja 37 vuoden jälkeen, varsinkin jos ensimmäisestä syntymästä on kulunut pitkä aika. Heikkouden syy voi olla voimakas pelko ja siitä johtuvat lihaskiristimet psykosomaattisella tasolla. Uudestisyntymiset eivät todennäköisesti kehitä ensisijaista heikkoutta kuin syntymät... Myös ongelma voi olla monimutkainen synnytyshistoria, esimerkiksi aiemmat abortit. Usein syy asianmukaiseen paljastumiseen on hormonaalisessa epätasapainossa.
Suositukset
Naisen, joka valmistautuu tulemaan äidiksi, ei pidä hukata aikataulun mukaisia tapaamisia synnytysklinikalle, koska tämä on tärkeää muun muassa kohdunkaulan ongelmien oikeaan diagnosointiin. Etukäteen myös kannattaa ilmoittautua odottavien äitien kursseille ja oppia oikean hengityksen tekniikka synnytyksen aikana ja asennot, jotka auttavat paljastamista... Tämä tieto on erittäin hyödyllinen synnytyksen aikana.
Naiselle suositellaan riittävää liikuntaa, toistuvia kävelyretkiä, joogaa ja joukko Kegel-harjoituksia lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi. Pian ennen syntymää voit juoda vadelmalehtien keittämistä kotona - tätä lääkettä on pitkään pidetty yhtenä tehokkaimmista kansanlääkkeistä valmistauduttaessa tulevaan työhön.
Seksiä ei myöskään ole kielletty, kohdunkaula alkaa kypsyä nopeammin siemennesteen sisältämien prostaglandiinien vuoksi. Mutta sinun tulee tarkistaa lääkäriltä, jos läheisyyteen on vasta-aiheita.
Lue lisää kohdunkaulan dilataatiosta synnytyksen aikana seuraavasta videosta.
