Naisen immuniteetti heikkenee raskauden alkaessa. Mutta normaalin raskauden aikana keho kompensoi tämän heikkouden luonnollisella tasolla. Ja vain silloin, kun nainen ja hänen lapsensa ovat vakavissa vaaroissa, odottavan äidin immuunisuojaa voidaan tukea ulkopuolelta, esimerkiksi käyttämällä immunoglobuliineja.
Mikä se on?
Immunoglobuliini on vasta-aineita, jotka on eristetty luovutetusta verestä, puhdistettu ja käsitelty erityisellä tavalla. Ihmiskehossa vasta-aineita (tai immunoglobuliineja) tuotetaan vastauksena tämän tai toisen infektion tunkeutumiseen tähän kehoon. Kunkin antigeeniproteiinin kohdalla ihmisen immuniteetti pystyy muodostamaan omat immunoglobuliininsa, joiden tehtävänä on suojata kehoa tietyltä patogeeniltä, auttaa tappajasoluja tuhoamaan uhka.
On olemassa erilaisia immunoglobuliineja - infektioita ja loisia vastaan, antitoksisia vasta-aineita. Raivotautirokote raivotautia vastaan ja influenssarokote ovat immunoglobuliineja, anti-reesus-immunoglobuliini on keino suojata vauvaa ja äitiä.
Jos raskauden aikana esiintyy Rh-konfliktia, ihmisen immunoglobuliini on laajakirjoinen aine, joka auttaa naista kantamaan lapsen immuunipuutoksen taustalla.
Immunoglobuliinia on saatavana injektioliuosten muodossa. Pisaroita annetaan hänen kanssaan ja injektioita annetaan yksinomaan sairaaloissa, tällaisia injektioita ei tehdä kotona.
Seuraukset sikiölle
Immunoglobuliinien käyttö raskauden aikana ei ole kiellettyä, mutta käyttöohjeissa suositellaan tämän tekemistä varoen. Tämä tarkoittaa, että lääkärin on varmasti punnittava kaikki riskit ja syyt immunoglobuliinien määräämiseen. Jos raskaana oleva nainen on terve ja raskaus etenee normaalisti, hänen ei tarvitse käyttää puhdistettuihin vasta-aineisiin perustuvia lääkkeitä.
Jos immunoglobuliinin pistämisen tarve ilmenee, odottavalla äidillä ja hänen sukulaisillaan on heti uusi kysymys: miten tämä vaikuttaa lapseen? Maamme immunoglobuliineja alettiin antaa raskaana oleville naisille 1990-luvun alussa, eivätkä immunologit ole toistaiseksi havainneet haitallisia vaikutuksia sikiöön.
Kaikki immunoglobuliinivalmisteet ovat luonnollinen osa ihmisen veriplasmaa... Vasta-aineet kykenevät antamisen jälkeen helposti voittamaan istukan esteen. Injisoitu aine pääsee äidin verestä melko nopeasti lapsen verenkiertoon. Näin kehittyy passiivinen mekanismi, joka suojaa äidin kohdussa olevia muruja infektioilta ja muilta uhilta. On huomionarvoista, että esimerkiksi ihmisen immunoglobuliini voi suojata lasta infektioilta, joita edes hänen äitinsä ei ole vielä tavannut.
Lääkärit eivät löytäneet immunoglobuliinin haitallisia vaikutuksia lapsen kehoon. Haittavaikutukset ovat mahdollisia vain naiselle; vauvalle ei tieteellisessä kirjallisuudessa ole kuvattu yhtä todellista negatiivista tapausta.
Käyttöaiheet
Tartuntataudista saatava seerumi voidaan antaa kiireellisesti milloin tahansa, jos raskaana oleva nainen on ollut yhteydessä sairaisiin ihmisiin, esimerkiksi tuhkarokko, vihurirokko jne. vuotava nenä.
Immunoglobuliinin määräämisen pitäisi olla vakuuttavampia syitä.
Laajakirjoinen lääke "Normaali ihmisen immunoglobuliini", esimerkiksi annetaan sekä lihaksensisäisesti että suonensisäisesti. Lihakseen annettavaa injektiota varten on yleensä oltava seuraavat tilanteet:
- raskaana oleva nainen kärsii autoimmuunisairauksista tai immuunipuutoksesta (emme puhu heikentyneestä immuunijärjestelmästä, vaan tietyistä sairauksista, kuten HIV, AIDS ja muut sairaudet, joissa tietyt immuunitekijät ovat häiriintyneitä tai puuttuvat);
- sinun on suoritettava hätäprofylaksia meningokokkia, hinkuyskää, poliomyeliittiä, hepatiitti A: ta vastaan;
- vihurirokon ehkäisyyn raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana alkuvaiheessa, jos naisella ei ole vasta-aineita tätä tautia vastaan veressä tai odottavan äidin immuunitilaa ei tunneta.
Laskimonsisäistä normaalia ihmisen immunoglobuliinia annetaan tietyissä tilanteissa:
- naisella on veritaudit;
- raskaana oleva nainen kärsii Kawasakin taudista;
- odottava äiti kärsii Guillain-Barrén oireyhtymästä;
- trombosytopeenisen purppuran ja multippeliskleroosin kanssa sekä primaarisen immuunipuutoksen kanssa;
- HIV: n kanssa;
- kaikille parvoviruksen B19 aiheuttamille infektioille;
- joilla on vakavia ja erittäin vakavia virus-, bakteeri- ja toksisten sairauksien muotoja, esimerkiksi vakavia vesirokkoa;
- kaikille sairauksille, jotka kestävät pitkään ja suurilla vaikeuksilla ja jotka voivat sietää antibioottihoitoa tai eivät.
- keskenmenon kanssa.
Anti-Rhesus-immunoglobuliinia annetaan estämään Rh-konfliktin vakavat seuraukset äidin, jolla on negatiivinen veren Rh-tekijä, ja lapsen välillä, joka peri isältä Rh-positiivisen tekijän. Tämä seerumi sisältää erityisiä anti-Rho (D) -vasta-aineita. Tätä lääkettä annetaan vain lihaksensisäisesti, laskimonsisäistä tai tippumisreittiä ei ole annettu. Johdannon syyt ovat seuraavat:
- Rh-positiivisen kumppanin naisen, jolla on RH (-), ensimmäisen raskauden aikana ja välittömästi synnytyksen jälkeen;
- spontaanin abortin tai abortin jälkeen naisilla, joilla on RH (-);
- kohdunulaisen tai jäädytetyn raskauden poistamisen jälkeen;
- jolla on korkea vasta-ainetiitteri veressä, mikä viittaa äidin ja sikiön väliseen aktiiviseen immuuniristiriitaan Rh-tekijän suhteen;
- lapsivesitutkimuksen jälkeen äidin ja sikiön Rh-tekijän eron taustalla;
- pudotuksen jälkeen saamaan tylpän trauman vatsaan.
Milloin he tekevät sen?
Anti-Rhesus-immunoglobuliinia annetaan rutiininomaisesti keinona estää herkistyminen edellä mainittujen indikaatioiden läsnä ollessa 28-30 raskausviikolla ja sitten 72 tunnin sisällä synnytyksestä, jos vahvistetaan, että vastasyntyneellä on positiivinen Rh-tekijä.
Normaalia ihmisen immunoglobuliinia keskenmenoon annetaan raskauden aikana tai ensimmäisten viikkojen aikana positiivisen raskaustestin saamisen jälkeen. Indikaatioiden mukaan lääke voidaan ottaa käyttöön myöhemmin milloin tahansa.
Lääkärit punnitsevat huolellisesti hyödyt ja haitat yrittäen olla turvautumatta näihin toimenpiteisiin tarpeettomasti potilaan raskauden aikana.
Valmisteet vasta-aineilla ennen antamista kaikin keinoin lämmitetään huoneenlämpötilaan. Jos tehdään tiputin, sitten ottaa se käyttöön hyvin hitaastiniin, ettei pseudoallergista reaktiota esiinny, tällaiset seuraukset ovat valitettavasti mahdollisia, jos immunoglobuliineja annetaan nopeasti. Joskus on välttämätöntä jakaa annos 2-3 tiputtimeen ja syöttää useaan annokseen - kaikki erikseen, lääkäri tekee kussakin tapauksessa päätöksen sekä antotyypin että annoksen mukaan.
Vasta-aiheet
Immunoglobuliinivalmisteiden injektio on vasta-aiheista missä tahansa raskauden vaiheessa, jos naisella on yksilöllinen korkea herkkyys immunoglobuliinivalmisteille, allergisia tapauksia tällaisille valmisteille on todettu aiemmin.
Suuri hoito edellyttää puhdistettujen vasta-aineiden lisäämistä raskaana oleville naisille, joilla on diabetes mellitus ja raskausdiabetes, munuaisten vajaatoiminta, vaikea sydämen vajaatoiminta. Tällaisille naisille lääke annetaan tarvittaessa, mutta eri annoksina ja tiukemmilla varotoimilla.
Anti-Rhesus-immunoglobuliinia ei anneta, jos raskaana olevan naisen verestä on jo löydetty vasta-aineita, mikä osoittaa konfliktin alkamisen - tässä tapauksessa rokotus ei enää auta, hoitoa tarvitaan herkistämisen seurausten minimoimiseksi.
Sivuvaikutukset
Useimmissa tapauksissa odottavat äidit sietävät immunoglobuliinin käyttöönoton normaalisti ilman epämiellyttäviä seurauksia. Joissakin tapauksissa ruumiinlämpö voi nousta hieman, korkeintaan 37,5 asteeseen. Yhdessä tapauksessa sadaa injektiota kohden havaitaan huimausta ja päänsärkyä, pahoinvointia, ripulia, verenpaineen laskua, hengenahdistusta, punoitusta pistoskohdassa. Lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset, kouristukset, lihaskivut ovat vielä harvinaisempia. Anafylaktinen sokki vasteena rokotukselle on melko harvinaista, tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.
Huolimatta siitä, että useimmat raskaana olevat naiset sietävät injektion hyvin, odottavan äidin tulisi olla lääkärin valvonnassa puoli tuntia injektion jälkeen. Huoneessa tulisi olla käsillä sokkihoito, jos kehittyy harvinaisia haittavaikutuksia.
Nimi ja hinta
"Normaalin ihmisen immunoglobuliinin" lisäksi voidaan lisätä yksi analogeista, esimerkiksi "Gamimun N", "Gabriglobin", G "Gabriglobin-IgG" sekä "Gamunex", "Intraglobin", "Immunovenin" tai "Pentaglobin".
Normaali ihmisen immunoglobuliini on edullisin lääke. Se maksaa noin 1000 ruplaa injektiota kohti, kun taas esimerkiksi imbioglobuliini maksaa 2,5-3000 ja Immunovenin - 3000 ruplaa. Kallein on Gabriglobin-IgG - 7 tuhatta ruplaa.
Antireesusimmunoglobuliinin kustannukset ovat samalla tasolla. Naisen ei kuitenkaan tarvitse huolehtia. Tosiasia on, että lääketieteelliset laitokset saavat tällaisia lääkkeitä keskitetysti, ja jos on tarpeen, raskaana oleva nainen pistetään ilmaiseksi.
On vaikea sanoa, mikä lääke on parempi, kaikkien vaikutus ja koostumus ovat suunnilleen samat, mutta valmistajat ovat erilaisia.
Arvostelut
Naisten arvostelut temaattisilla foorumeilla vaihtelevat. Koska tilanteet, joissa raskaana oleva nainen tarvitsee immunoglobuliinia, ovat harvinaisempia kuin esimerkiksi vitamiinien tarve, ei ole lainkaan kattavia arvosteluja. Kysymyksiä on enemmän, koska vasta-aineiden antamisesta raskaana oleville naisille on edelleen liian vähän tietoa, eikä edes jokainen synnytysklinikan lääkäri pysty selittämään potilaalleen selvästi, mikä se on, miksi ja miksi se tehdään ja mitä seurauksia voi olla. Arvostelujen joukossa ei ole selkeitä negatiivisia arvosteluja. Ne, joille injektoitiin immunoglobuliinivalmisteita, väittävät, että he eivät tunteneet mitään epätavallista, ei ollut sivureaktioita.
