Ultraääni kolmannella kolmanneksella raskauden aikana

Seulonta ultraääni auttaa tunnistamaan monia patologioita. Tällaisen tutkimuksen suorittaminen raskauden kolmannella kolmanneksella antaa lääkäreille mahdollisuuden arvioida vauvan kohdunsisäisen kehityksen viimeinen jakso. Tässä artikkelissa kerrotaan lisää odottavien äitien kolmannesta ultraäänitutkimuksesta.

Tutkimuksen tarkoitus

Ultraäänitutkimus tällä raskauskaudella on välttämätöntä sikiön kohdunsisäisen kehityksen toiminnallisen arvioinnin kannalta. Viimeinen raskausjakso on erittäin tärkeä vauvalle. Juuri tällä hetkellä hänen ruumiinsa valmistautuu itsenäiseen elämään äidin ruumiin ulkopuolella.

Ultraäänitutkimuksen avulla voit myös arvioida sikiön kohdunsisäinen kehitys ja sen anatomian piirteet. Ultraääniasiantuntija määrittää vauvan vartalon pituuden ja sen arvioidun painon. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri voi myös määrittää tärkeimpien luuelementtien pituuden.

Istukka on erittäin tärkeä sikiöelementti. Tämän elimen ansiosta lapsi saa kaikki tarvittavat ravintoaineet ja happi. Ne ovat välttämättömiä vauvan aktiiviselle kasvulle ja kehitykselle.

Istukan verenkierron arviointi on erittäin tärkeä, etenkin tämän raskauden aikana. Tutkimuksen aikana asiantuntija voi tunnistaa istukan verisuonten muodostuneet patologiat. Vääntö tai epänormaali verisuonten kapeneminen ovat yleisiä havaintoja ultraäänitutkimusten aikana tämän raskauskolmanneksen aikana.

Seulontatutkimuksen avulla voit myös määrittää sikiön sijainti kohdussa ja tunnistaa liittyvät sisäisten sukuelinten sairaudet... Ultraäänen avulla voit myös tunnistaa kohdunsisäisen kehityksen puutteet, jotka muodostuvat jo viimeisillä raskausviikoilla. Vaarallisimmat ovat poikkeavuudet sydämen rakenteessa.

Uudet sydänviat ovat vakava huolenaihe. Joissakin tilanteissa saattaa olla jopa tarpeen suorittaa kirurginen hoito tämän vian poistamiseksi. Tässä tapauksessa leikkaukset suoritetaan vauvan syntymän jälkeen.

Erityistä tutkimusta käytetään istukan vajaatoiminnan oireiden määrittämiseen. käyttämällä doppleria... Tämä testi paljastaa verenkierron patologisen vähenemisen istukkaa ruokkivissa verisuonissa. Doppler-tutkimukset voivat myös määrittää pulssiaaltojen nopeuden istukan ja kohdun valtimoissa.

Päivämäärät

Rutiininomainen kolmannen kolmanneksen ultraääni tehdään yleensä 28-34 raskausviikolla. Joissakin tapauksissa kompleksi tutkimuksia voidaan suorittaa 7-14 päivää aikaisemmin. Yleensä seulonnan ultraäänen ajoituksen määrää synnytyslääkäri-gynekologi tarkkailemalla raskaana olevaa naista.

Normaalilla raskauden aikana kolmatta seulontaa ei ehkä tarvita. Yleensä ultraäänitutkimus tällä jaksolla osoitetaan odottaville äideille, joilla kahden ensimmäisen tutkimuksen aikana oli jonkinlainen poikkeavuus. Seulonta on myös suoritettava raskaana oleville naisille, jotka jostakin syystä jäivät myöhemmistä tutkimuksista.

Tärkeimmät tutkitut parametrit

Vauvan sijainti kohdussa on erittäin tärkeä indikaattori, joka arvioidaan kolmannen seulonta-ultraäänen aikana. Tämän kriteerin mittausvirheiden taajuus on yleensä paljon pienempi kuin suoritettaessa tutkimusta yhden seulonnan aikana. Jos raskaus on moninkertainen, lääkärit määrittävät kaikkien vauvojen sijainnin kohdussa.

Esitys on erittäin tärkeä kriteeri, joka havaitaan myös seulonta-ultraäänen aikana. Yleensä vauva alkaa aktiivisesti liikkua äidin vatsassa jo keskellä raskauden toista kolmannesta. Tämä johtaa siihen, että toisen seulontatutkimuksen aikana perustettu esitys saattaa muuttua.

On erittäin tärkeää määrittää tämä parametri raskauden kolmannella kolmanneksella ennen synnytystä. Hän auttaa lääkäreitä määrittämään optimaalisen taktiikan synnytykselle.

Lääkärit tunnistavat useita tärkeimpiä kliinisiä parametreja, joiden avulla voidaan arvioida sikiön kohdunsisäinen kehitys. Tätä varten he välttämättä arvioivat biparietaalinen vauvan pään koko... Myös mitattu ja vatsan ympärysmitta.

Normaalisti näiden indikaattoreiden välillä on tietty suhde. Jos vauvan vatsan ympärysmitta ylittää merkittävästi pään koon, se voi viitata vaarallisen maksapatologian kehittymiseen ja olla merkki ylimääräisen nesteen (askites) kertymisestä vatsaonteloon.

Lisäksi tiettyjen ortopedisten patologioiden tunnistamiseksi reisiluun pituuden määrittäminen... Näiden putkimaisten luiden pituuden lyheneminen voi ilmetä myös joissakin geneettisissä sairauksissa.

Jos seulonta-ultraäänen aikana havaittiin poikkeamia normista, tässä tapauksessa asiantuntijat laskevat myös joitain erikoiskertoimia. Tätä varten arvioidaan frontal-occipital- ja kefaalisuhteet. Määritelty myös indeksit vatsan kehän ja pään suhteen suhteen.

Aivojen toiminnan arvioimiseksi ultraäänilääkärit määrittelevät joitain sen rakenteellisia elementtejä. Tätä varten he välttämättä tutkivat sivusäiliöitä ja kammioita. Lisäksi mitataan pikkuaivon lineaariset päämitat. Myös visuaaliset kukkulat (talamus), suonipunokset ja läpinäkyvä väliseinä arvioidaan.

Tutkimuksen aikana määritetään kasvojen tärkeimmät anatomiset elementit. On huomattava, että sikiön kasvot tutkitaan sekä edessä että profiilissa. Nenäluu on tärkeä luuelementti, joka arvioidaan raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Myös tutkimuksen aikana nasolabiaalisen kolmion pinta-ala arvioidaan välttämättä. Poikkeavuuksien poissulkemiseksi silmät on tutkittava.

Kokeneet ultraääniasiantuntijat voivat myös määrittää etuluun paksuuden ja luun tiheyden. Myös ylempi ja alempi leuka tutkitaan.

Selkärangan pitkittäisleikkaus - erittäin tärkeä kriteeri, joka arvioitiin kolmannessa seulonnassa. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa erilaisia poikkeavuuksia vauvojen tuki- ja liikuntaelimistön kehityksessä. Spinousprosessien pituuden lyhentäminen voi olla merkki joistakin kromosomaalisista poikkeavuuksista.

Rintakehän tutkimuksen aikana useita hengityselinten sairaudetsamoin kuin sikiön kalvo. Tällaisen tutkimuksen aikana voit tarkastella kaikkia sydämen elementtejä. Ultraääni voi havaita erilaisia venttiilivirheitä. Doppler-sonografiaa käytetään regurgitaation havaitsemiseen. Kolmannen seulonta-ultraäänen aikana arvioidaan myös sikiön syke.

Kaikki tärkeimmät verisuonet on tutkittava. Tutkimuksen aikana voidaan tunnistaa aortan, keuhkojen rungon ja ylemmän vena cavan erilaiset patologiat. Korkean resoluution ultraäänilaite voi myös havaita verisuonten epänormaalin kiinnittymisen istukkaan.

Sisäelinten arviointi on erittäin tärkeää kolmannen seulonta-ultraäänen aikana. Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi maksan, sappirakon ja virtsarakon sekä sikiön suoliston rakenteen ja läsnäolon. Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat myös munuaisten koon määrittämisen pituus- ja poikkileikkauksina. Myös ultraäänen avulla voit tunnistaa erilaisia virtsateiden poikkeavuudet.

Sikiön rakenteet ovat erittäin tärkeitä anatomisia elementtejä, jotka on myös arvioitava. Tässä tapauksessa mitataan istukan paksuus ja määritetään myös lapsiveden indeksi. Raskaana olevan naisen jokaisella raskauskolmanneksella ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan välttämättä kohdun ja sen lisäysten sekä munasarjojen patologiat. 34 raskausviikolla määritettyjen parametrien normaaliarvot ovat seuraavat:

Biparietaalinen koko on 7,5-9,1 cm.
Vatsan ympärysmitta - 8,1-10 cm.
Pään ympärysmitta - 8,6-10,5 cm.
Etu- ja niskakyhmyn koko on 10-11,7 cm.
Reisiluun pituus on 5,7-7 cm.
Hedelmien paino - 2,2-2,7 kg.

Useiden raskauksien aikana vauvojen paino on yleensä hieman pienempi. Jos havaitaan taipumus kantaa suurta sikiötä, lääkärit voivat suositella odottavalle äidille uuden tutkimuksen suorittamista. Se tehdään yleensä juuri ennen synnytystä. Suuri sikiö, jolla on kapea äidin lantio, on melko vaarallinen tila, joka joissakin tapauksissa voi johtaa Keisarileikkaus.

Istukan normaali paksuus tässä raskauden vaiheessa on 27-44 mm. Yleensä kohdunsisäisen kehityksen viimeisen jakson loppuun mennessä "lapsen" paikka ei enää muuta sijaintia. Istukan siirtyminen raskauden kolmannella kolmanneksella on mahdollista vain patologioiden kehittymisen myötä.

Lineaarinen etäisyys istukan alareunasta sisäiseen osaan on myös tärkeä diagnostinen kriteeri. Normaalisti tämän arvon tulisi olla yli 60 mm. Jos istukka peittää tutkimuksen aikana käytännössä sisäisen nielun, se voi osoittaa kasvua tai sen matalaa sijaintia. Tämä patologia voi olla varsin vaarallinen ja edistää monimutkaista synnytystä.

Istukan kypsyys on toinen tärkeä kriteeri, joka määritetään kolmannen seulonnan aikana. Tämä indikaattori voi olla erilainen eri raskauden aikoina. Istukka "kypsyy" lähempänä synnytystä. Hänen epäkypsyys raskauden kolmannella kolmanneksella on patologia, joka voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin.

Istukan liian varhainen kypsyminen kohdunsisäisen kehityksen alkuvaiheessa voi myös muodostaa erilaisia kohdunsisäisiä patologioita. Tämän elimen ohittaminen voi johtaa vakavan hypoksian kehittymiseen sikiössä.

Sitä pidetään normaalina, jos istukan kypsyys on nolla ennen 30 raskausviikkoa. Ensimmäinen kypsyysaste on normaali jo 27-34 viikossa. Toinen aste määritetään 34-39 viikossa. Kolmas aste on normaali 39 raskausviikosta.

Lapsiveden määrä on erittäin tärkeä kriteeri, joka arvioidaan kolmannen ultraääniseulonnan aikana. Tämän raskauden aikana tämän indikaattorin määrä on 1,7 litraa. Lääkärit puhuvat patologioista tällaisessa tilanteessa, jos nämä indikaattorit poikkeavat normaaliarvoista.

Tulosten dekoodaus

Polyhydramnios on patologinen tila, johon liittyy runsaasti lapsiveden kertymistä. Tämän patologian tapauksessa tämä indikaattori nousee 2 litraan.

Yli 3 litran lapsiveden ylimäärään liittyy jo haitallisten oireiden kehittyminen. Myös tämä tila johtaa yleensä vaarallisten patologioiden muodostumiseen. Näitä ovat: sikiön epänormaali esitys, napanuoran silmukoiden menetys, syntyverenvuoto sekä erilaiset synnytyksen jälkeiset sairaudet. Tällöin sikiön kuoleman todennäköisyys nousee 45 prosenttiin.

Vastasyntyneellä lapsella, jolla on syntynyt polyhydramniosin merkkejä, ei tule sulkea pois ruokatorven tai vatsan atresian merkkejä sekä muita ruoansulatuskanavan poikkeavuuksia heti syntymänsä jälkeen. Kuitenkin usein tapahtuu, että polyhydramniot eivät johda mihinkään patologiaan äidissä tai sikiössä.

Matalan veden määrä on patologia, joka on todettu voimakkaalla laskuilla lapsiveden tilavuudessa. Tämä patologinen tila esiintyy usein pitkittyneen raskauden aikana, kun odottava äiti kantaa vauvaa yli 40 viikkoa. Tällaisessa tilanteessa riski kohdun sisäisten patologioiden muodostumisesta sikiöön kasvaa merkittävästi.

Rikkomusten asteen arvioimiseksi suoritetaan kattava arvio äiti-istukka-sikiöstä. Kaikki tunnistetut poikkeamat on jaettu useisiin luokkiin:

Ensimmäisen asteen häiriöt... Niille on ominaista kompensoitu virtaus. Tässä tapauksessa sikiön vakavia häiriöitä ei diagnosoida. Jos tutkimuksen aikana paljastui merkityksettömiä poikkeamia, voidaan tässä tapauksessa määrätä patogeneettinen hoito. Tässä tapauksessa tarvitaan sikiön tilan dynamiikkaa.
Toisen asteen häiriöt... Kutsutaan myös alikompensoiduksi tilaksi. Tässä tapauksessa istukan verenkierron patologiat paljastuvat. Näiden häiriöiden hoito tällaisessa tilanteessa suoritetaan klinikalla. Tulevan äidin sairaalahoitoa sairaalassa ei pääsääntöisesti tarvita.
Kolmannen asteen häiriöt... Niille on ominaista dekompensoitu virtaus. Niihin liittyy vakavia häiriöitä istukan verenkierrossa. Tällaiset patologiat ovat melko harvinaisia. Haitallisten oireiden poistamiseksi tässä tapauksessa tarvitaan sairaalahoitoa.

Raskauden kolmannella kolmanneksella istukan tulisi sijaita takaseinällä. Tässä tapauksessa normaalia istukan verenkiertoa tarjotaan. Normaalissa synnytyksessä on parempi, että istukka on 4 cm korkeampi kuin kohdun sisäinen nielu.Jos se siirtyy matalammaksi, odottava äiti ei todennäköisesti pysty synnyttämään vauvaa yksin ilman keisarileikkausta.

Kohdunkaulan pituus on erittäin tärkeä kriteeri, joka arvioidaan kolmannen seulonnan aikana. Tänä raskauden aikana tämän indikaattorin normaaliarvot ovat yli 3 cm.Jos tämä kriteeri on pienempi kuin normi, tämä on pääsääntöisesti istmisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan ilmentymä. Tämän patologian poistamiseksi tarvitaan erityinen ompelumateriaali.

Kohdun kohonnut sävy on erittäin vaarallinen tila, joka arvioidaan kolmannen seulonnan aikana. Tämä patologia voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen ja myös vaarallisten olosuhteiden kehittymiseen, jotka voivat ilmetä synnytyksen aikana.

Kolmannen seulonta-ultraäänen aikana havaittu sikiön sykkeen lasku on osoitus sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiasta. Tässä tilanteessa syke laskee alle 130 lyöntiä minuutissa. Takykardia on myös vaarallinen oire, joka voi olla sikiön hypoksian osoitus. Tässä tapauksessa se vaaditaan pakollinen hoidon määrääminen, jonka gynekologi valitsee yhdessä terapeutin kanssa.

Kolmannen suunnitellun ultraäänitutkimuksen aikana myös suorituskykyindikaattorit arvioidaan välttämättä hengityselimet... Sikiön hengitysliikkeiden tiheyden väheneminen on erittäin epäedullinen oire, joka osoittaa sen hengityselinten alikehitystä. Liian nopea hengitys voi olla vakavan hypoksian osoitus. Normi tässä vaiheessa, lääkärit pitävät hengitystaajuutta, joka on 40-70 liikettä minuutissa.