Vauvan kohdunsisäinen kehitys on melko monimutkainen prosessi. Sikiö saa kaikki peruselintarvikkeet istukan kautta - erityisen elimen, "lapsen paikan" kautta. Istukan sijainti suhteessa sisäiseen nieluun voi olla erilainen.
Mikä se on?
Istukan kudos ilmestyy raskauden toisen kolmanneksen alkuun mennessä. Se toimii aktiivisesti useita kuukausia raskauden loppuun saakka. Istukan normaali sijoittaminen on tärkeä kliininen havainto. Jos istukan kudos sijaitsee epänormaalisti, se voi olla vaarallista komplikaatioiden kehittymiselle raskauden aikana.
Ymmärtääkseen, miten istukka voi kiinnittyä, anatomiaa tulisi koskettaa hieman. Kohtu on tärkein naisten lisääntymiselin, jossa vauva kehittyy raskauden aikana. Kohdunkaulansa kautta se yhdistyy emättimeen. Tällaisen yhteyden ulkoreunaa kutsutaan ulkoiseksi nieluksi. Kohdunkaula suoraan kohdusta itsessään on erotettu sisäisellä nielulla.
Raskauden alkamisen jälkeen naisen sukuelimissä on melko paljon muutoksia. Lannoituksen jälkeen kaulan limakalvojen väri muuttuu - siitä tulee syanoottisempi. Myös limakalvot muuttavat tiheyttä - ne muuttuvat tiheämmiksi, joustavammiksi.
Normaalisti sisäinen nielu pysyy suljettuna raskauden aikana. Tämä on tarpeen vauvan täydellisen kohdunsisäisen kehityksen kannalta. Sisäisen osuuden sulkeminen suojaa myös sikiön virtsarakkoa infektiolta ja pitää sikiön kohtuun.
Jos sisäisen nielun sävy jostain syystä muuttuu, raskauden vaarallisia komplikaatioita voi esiintyä. Tällaisissa tapauksissa spontaanin keskenmenon riski kasvaa usein.
Sijainti hinta
Istukan kudoksen muodostuminen ja sijainti riippuu suurelta osin hedelmöitetyn munan alkuperäisestä kiinnityskohdasta. Se on optimaalinen, jos se tapahtuu lähellä kohdun pohjaa. Tässä tapauksessa istukka muodostuu fysiologisesti tulevaisuudessa. Jos hedelmöitetty muna jostain syystä kiinnittyy matalaan, lähemmäs kaulaa, istukan sijainti muuttuu.
Lääkärit arvioivat istukan kudoksen sijainnin raskauden eri vaiheissa. Tässä tapauksessa sen sijainnin nopeus nieluun määräytyy raskausviikkojen perusteella. Joten toisella kolmanneksella istukan korkeuden normi sisäisestä nielusta on 5 cm.
Jos samaan aikaan istukan alareuna on vain 3 cm tai vähemmän sisäisen osion yläpuolella, tätä tilaa kutsutaan matalaksi kiinnittymiseksi. Yleensä lääkärit diagnosoivat sen vasta 12 raskausviikkoon mennessä.
Raskauden kolmannella kolmanneksella etäisyys istukasta sisäiseen osaan on normaalisti 7 cm. Jos se on alle 5 cm, tämä tila määritellään istukan vähäiseksi kiinnittymiseksi.
Raskaana oleva nainen voi kantaa vauvaa, vaikka istukan kudos kiinnittyisi heikosti. Tässä tilanteessa hänen on erittäin tärkeää seurata hyvinvointiaan ja seurata huolellisesti kaikkia ilmeneviä oireita. Äkillisten kouristuskipujen esiintyminen alavatsassa ja veristen vuotojen pitäisi olla syy ottaa välittömästi yhteyttä synnytyslääkäriin.
Istukan vähäinen sijainti 20 viikossa vaatii raskaana olevan potilaan tarkempaa seurantaa. Tällä hetkellä kohdunsisäisen sikiön hypoksian kehittymisen riski kasvaa. Tämä tila voi olla vaarallinen kehittymällä verenvuotoa, istukan repeämiä sekä pysäyttämällä sikiön kohdunsisäinen kehitys.
Istukan kudoksen matalassa asennossa lääkärit suosittelevat, että potilaat seuraavat huolellisesti heidän hyvinvointiaan. Joten raskaana olevan naisen, jolla on tällainen järjestely, ei pitäisi nostaa painoja. Tämä voi aiheuttaa kohdun verenvuotoa.
Istukan kudoksen matalalla esitystavalla raskaana olevan naisen tulisi myös seurata emotionaalista tilaa. Stressi ja ahdistuneisuus voivat aiheuttaa vaarallisen tilan - kohdun hypertonisuuden. Tässä tapauksessa spontaanin keskenmenon riski kasvaa. Henkisen taustan normalisoimiseksi odottavaa äitiä suositellaan kävelemään useammin raitista ilmaa ja nukkumaan riittävästi.
Jos tulevalla äidillä, jolla on alhainen istukan kudos, on kohdun verenvuotoa, hänet tulisi sairaalaan. Jos verenvuoto on kehittynyt melko aikaisin, lääkärit muodostavat oikean taktiikan raskauden jatkohoidolle.
Tarvittaessa nainen voidaan jättää sairaalaan useaksi viikoksi "säästämään". Sairaalahoidon jälkeen odottavalle äidille määrätään tarvittaessa lääkkeitä ja suosituksia päivittäisen rutiinin muuttamiseksi.
Kliiniset vaihtoehdot
Istukan kudos sijaitsee pääsääntöisesti kohdun etu- ja takaseinien tasolla. Joissakin tapauksissa se saavuttaa myös sivuseinät. Paljon harvemmin istukka kiinnittyy suoraan kohdun pohjaan tai munanjohtimen kulmien alueelle.
Lääkärit uskovat, että kaikki kliiniset mahdollisuudet istukan kiinnittymiseen eivät ole suotuisia raskauden kululle. Vähemmän fysiologisia tapauksia istukan kudoksen sijainnissa voi olla vaarallista komplikaatioiden kehittymisen myötä.
Istukan tarkka sijainti voidaan määrittää ultraäänitutkimuksilla. Jos istukan kudos menee päällekkäin sisäisen nielun kanssa, tämä on erittäin vaarallinen patologia. Tällöin spontaanin synnytyksen riski kasvaa merkittävästi. Myös tällä vaihtoehdolla infektioriski ulkoisesta sukuelimestä kohdun onteloon, jossa sikiö sijaitsee, on melko korkea.
Patologioiden tyypit
Jos istukan kudos määritetään suoraan sisäisen osion kohdalla, tämä kliininen tila määritellään esitykseksi. Se voi olla osittainen, täydellinen ja marginaalinen. Jokainen esitystapa määritetään istukan sijainnista suhteessa sisäiseen osaan.
On tarpeen määrittää istukan kudoksen epänormaali sijainti. Tämä antaa lääkäreille mahdollisuuden estää melkoiset vaaralliset patologiat, jotka voivat kehittyä raskauden aikana.
Synnytyslääkärit-gynekologit erottavat tämän patologisen tilan useita kliinisiä variantteja:
- Keski... Tässä tilanteessa istukan kudos sijaitsee kohdun alaosassa ja myös päällekkäin sisäisen nielun kanssa.
- Sivusuunnassa. Tässä tilanteessa istukan kudos sijaitsee myös kohdun alaosassa, mutta nielu ei ole täysin tukossa.
- Alueellinen... Tässä tapauksessa istukan kudos ja nielu koskettavat käytännössä niiden reunoja.
Istukan previa voi olla vaarallista synnyttäessä erittäin vaarallisia komplikaatioita. Ne voivat ilmetä työvoiman heikkenemisenä, istukan kudoksen kasvuna, atonisesta kohdun verenvuodosta, erilaisista infektioista ja septisten patologioiden mahdollisesta kehittymisestä.
Istukan kudoksen keskeisellä esityksellä synnytyslääkärit-gynekologit joutuvat turvautumaan keisarileikkaukseen. Melko usein tässä tapauksessa suunniteltu kirurginen synnytysapu suoritetaan 37 raskausviikolla.
Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa korion esitys takaseinällä menee päällekkäin sisäisen nielun kanssa. Yleensä tässä tapauksessa lääkärit seuraavat tarkemmin raskauden kehitystä. Korion voi olla melko vaikeaa "kiivetä" takaseinään.
On tilanteita, joissa hän pysyy tässä asennossa eikä nouse. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää seurata raskauden kulkua sekä tulevaisuudessa valita oikea taktiikka synnytykseen. Voi myös olla, että keisarileikkaus vaaditaan vauvan syntymän yhteydessä.
Mikä on istukan muuttoliike?
Joissakin tapauksissa, kun seurataan istukan kudoksen sijainnin dynamiikkaa, lääkärit määrittävät sen liikkeen. Asiantuntijat kutsuvat tätä ilmiötä myös istukan muuttoliikkeeksi. Tässä tapauksessa matalalla oleva istukka alkaa "nousta".
Yleensä istukan kudoksen siirtyminen saadaan päätökseen 32-35 raskausviikolla. Yleensä tänä aikana raskaana oleva nainen ei tunne merkittäviä muutoksia kehossaan. Kohdun etuseinässä oleva istukka siirtyy melko usein.
Istukan migraatio normaalisti voi kestää noin 6-10 viikkoa. Tässä tapauksessa prosessi etenee hitaasti ja vähitellen aiheuttamatta haitallisia oireita odottavalle äidille.
Jos istukan kudos siirtyy 1-2 viikon kuluessa, raskaana olevalla naisella voi tällaisessa tilanteessa olla tiputtelua sukupuolielimistä. Tällöin ei-toivottujen komplikaatioiden riski on melko suuri.
Professori kertoo istukan previasta seuraavassa videossa.
Voit oppia istukan sijainnin poikkeavuuksista seuraavasta videosta.
