Jokainen lapsi voi saada keuhkokuumeen. Jokainen äiti ajattelee kauhulla, kuinka vaarallisia tämän taudin komplikaatiot voivat olla. Kuinka vanhempien tulisi käyttäytyä, jos vauva on saanut keuhkokuumeen, on kuvattu tässä artikkelissa.
Mikä se on?
Keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdus. Eri syyt voivat johtaa tämän tilan kehittymiseen lapsella.
Lapsuudessa tämä tauti on pääsääntöisesti erittäin vaikea.
Heikentyneet vauvat ja samanaikaisista kroonisista sairauksista kärsivät lapset kuuluvat suuren riskiryhmän taudin mahdollisiin komplikaatioihin.
Tulehdusprosessi keuhkoissa laukaisee erilaisten reaktioiden kaskadin, jolla on erittäin epäedullinen vaikutus koko kehoon. Näiden rikkomusten monimutkaisuus johtaa lukuisten hengityselinten häiriöiden esiintymiseen vauvassa.
Taudin kulun vakavuus riippuu suurelta osin lapsen alkuperäisestä terveydentilasta. Paikallisen tulehduksen ollessa vain keuhkokudoksessa lääkärit puhuvat keuhkokuumeen esiintymisestä. Jos keuhkoputket ovat mukana myös tulehdusprosessissa, tätä tilaa kutsutaan jo bronkopneumoniaksi.
Tämän taudin esiintyvyys lapsilla on erilainen. Tilastojen mukaan nuoremmat vauvat sairastuvat useammin. Joten tämän taudin ilmaantuvuus alle 5-vuotiailla vauvoilla on 20-25 tapausta 1000 lasta kohden. Vanhemmalla iällä tämä indikaattori pienenee ja on 6-8 tapausta tuhannesta lapsesta.
Vastasyntyneiden lasten joukossa keuhkokuume on melko harvinaista. Tämä ominaisuus imeväisillä johtuu suurelta osin spesifisten vasta-aineiden läsnäolosta, joita he saavat äidiltään imetyksen aikana.
Äidin immunoglobuliinit suojaavat lapsen haurasta organismia erilaisilta tarttuvilta taudinaiheuttajilta, jotka ylivoimaisesti useimmissa tapauksissa aiheuttavat keuhkokuumetta.
Tapahtuman syyt
Tällä hetkellä on olemassa suuri joukko erilaisia syy-tekijöitä, jotka vaikuttavat näiden oireiden esiintymiseen lapsessa.
Bronkopneumonian kehittymisessä vauvan tartunnalla beeta-hemolyyttisellä streptokokilla on valtava rooli. Nämä mikrobit aiheuttavat myös melko usein tämän taudin interstitiaalisia muotoja. Streptokokki-keuhkokuume on erittäin tarttuvaa ympärilläsi oleville.
Streptokokin läsnäolo lapsen kurkussa on erittäin epäedullinen tilanne. Tällöin tartunnan saanut vauva voi helposti tartuttaa terveellisen. Immuniteetin heikkeneminen tällaisessa tilanteessa johtaa lapsen kehon nopeaan infektioon ja haitallisten oireiden kehittymiseen.
Streptokokki-infektio leviää pääsääntöisesti nopeasti ruuhkaisissa ryhmissä, joihin osallistuu suuri määrä lapsia.
On tärkeää huomata, että vauvan streptokokkitulehdusta voi esiintyä myös kohdunsisäisen kehityksen aikana.
Tällöin tartunnan saanut äiti siirtää tartunnan lapselleen. Infektio tapahtuu istukan verenkiertojärjestelmän kautta. Streptokokit ovat kooltaan hyvin pieniä, minkä ansiosta ne pääsevät melko helposti istukan valtimoiden yleiseen järjestelmään ja pääsevät sikiön keuhkoihin ja keuhkoputkiin.
Joka kolmas vauvojen keuhkokuume esiintyy tilastojen mukaan mykoplasmatartunnan seurauksena. Infektio näillä mikro-organismeilla voi tapahtua monin eri tavoin.
Monet tutkijat uskovat, että keuhkokuumeen mykoplasman muunnoksen kehittymiselle tarvitaan lisää raskauttavia olosuhteita. Näitä ovat yleinen immuniteetin heikkeneminen tai lapsen alun perin heikentynyt tila.
Toinen vastaava mikro-organismi, joka johtaa keuhkokuumeen kehittymiseen vauvoilla, on klamydia. Se aiheuttaa infektioita paljon harvemmin. Useimmissa tapauksissa klamydiainfektio kirjataan veren kautta.
Lasten lääkärit tunnistavat melkoisen määrän kohdunsisäisiä infektioita. Klamydiaalinen keuhkokuume on yleensä hidasta ja ilmenee taudin hyvin poistettujen haittavaikutusten ilmaantumisena.
Pneumokokit aiheuttavat keuhkokuumeen lähes neljännes kaikista tapauksista. Nämä mikro-organismit "haluavat" elää ja lisääntyä keuhkokudoksessa, koska heille on optimaaliset olosuhteet elämään.
Pneumokokki-infektion kulkuun liittyy yleensä taudin väkivaltaisten haittavaikutusten kehittyminen. Tauti etenee melko kirkkaasti. Tämä taudin kliininen muunnos voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita sairaalla lapsella.
Stafylokokkifloora voi myös aiheuttaa sairauksia vauvoilla. Aggressiivisin taudinaiheuttaja on Staphylococcus aureus.
Tilastojen mukaan huipputiheys esiintyy esikouluikäisenä. Oppilaitoksissa käyvillä pikkulapsilla on suurempi riski saada stafylokokkifloora. Melko usein lapsilla todetaan massiivisia stafylokokki-keuhkokuumeen puhkeamista kylmänä vuodenaikana.
Melko harvoin sienifloora-infektio johtaa keuhkokuumeen kehittymiseen. Tätä taudin muotoa esiintyy usein diabetesta sairastavilla lapsilla.
Immuunipuutoshäiriöt ovat tärkeitä myös lapsen keuhkokuumeessa.
Taudin kulku on yleensä pitkä ja siihen liittyy taudin kaikkien epämiellyttävien kliinisten ilmenemismuotojen pitkä kehitys. Niiden poistamiseksi vaaditaan määräämään erityisiä sienilääkkeitä sekä immunostimuloivia aineita.
On myös vaihtoehtoisia mikro-organismeja, jotka voivat aiheuttaa keuhkokuumeen vauvoilla. On huomattava, että ne johtavat keuhkokuumeen muodostumiseen jonkin verran harvemmin. Näitä ovat: Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae ja Pseudomonas aeruginosa, Pneumocystis ja Legionella.
Joissakin tapauksissa keuhkokuume esiintyy aiemmin siirrettyjen virusinfektioiden komplikaationa. Erityiset lasten sairaudet ovat melko usein syitä tulehduksen kehittymiseen keuhkoissa. Tällaisia infektioita ovat vihurirokko, influenssa ja parainfluenssa, sytomegalovirus- ja adenovirusinfektiot, vesirokko, eri alkuperää olevat herpesinfektiot.
Viruksen keuhkokuumeen kulkuun liittyy pääsääntöisesti useiden taudin oireiden kehittyminen, jotka ilmenevät sairaalla vauvalla melko voimakkaasti.
Lääkärit tunnistavat useita vaihtoehtoja tämän taudin kulun kehittymiselle:
- Kotona sairastuvat lapset ovat useimmiten Haemophilus influenzae- tai pneumokokkitartuntoja.
- Esikouluopetuksessa käyvät lapset sairastuvat usein mykoplasmaan ja taudin streptokokkimuotoon.
- Koululaisilla ja nuorilla on suuri riski sairauden klamydiaalisen variantin kehittymiseen.
Useat tekijät vaikuttavat myös taudin kulkuun ja kehitykseen. Niiden vaikutus heikentää huomattavasti lapsen kehoa ja johtaa taudin etenemiseen. Näitä tekijöitä ovat:
- Usein vilustuminen. Jos vauva kärsii ARVI: sta tai ARI: sta useita kertoja vuoden aikana, hänellä on melko suuri riski saada keuhkokuume.
- Sisäelinten samanaikaiset krooniset sairaudet. Diabetes mellitus ja muut hormonaaliset sairaudet johtavat luetteloa patologioista, jotka vaikuttavat lapsen kehon yleiseen tilaan.
Sydän- ja verisuonitaudit, jotka ovat melko vaikeita, johtavat myös lapsen terveyden heikkenemiseen.
- Psykosomaattinen. Tämä tekijä on merkittävin murrosikäisillä. Voimakkaat tai pitkittyneet psyko-emotionaaliset stressit myötävaikuttavat immuunijärjestelmän ehtymiseen, mikä lopulta johtaa mahdolliseen keuhkokuumeen kehittymiseen vauvassa.
- Vaikea hypotermia. Joillekin lapsille riittää vain märkä jalkansa keuhkokuumeen saamiseksi. Imeväisten immuunijärjestelmän tehoton työ ja riittämätön lämpösääntely vain pahentavat prosessia.
- Riittämätön hivenaineiden saanti. Vitamiinien saannin vähentäminen ruoan kanssa aiheuttaa häiriöitä aineenvaihduntaprosesseissa kehossa. Tämä on erityisen vaarallista vauvan intensiivisen kasvun ja kehityksen aikana.
- Immuunipuutostilat. Ne voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja patologioita. Immuunijärjestelmän vähentynyt työ edistää lasten mikro-organismien aktiivista lisääntymistä, jotka ovat tämän taudin kehittymisen perimmäinen syy.
- Pyrkimys. Hapan vatsan sisällön nauttiminen hengitysteihin vahingoittaa vauvojen keuhkokudosta. Useimmiten tämä tilanne esiintyy pienimmillä potilailla regurgitaation aikana. Vieraan ruumiin nauttiminen hengitysteihin vaikuttaa myös imeväisyyden kehittymiseen ja haitallisten oireiden ilmaantumiseen.
Luokittelu
Vauvojen keuhkokuumeen syiden erilaisuus edistää monenlaisten kliinisten vaihtoehtojen esiintymistä. Lääkärit käyttävät tätä luokitusta sopivan hoidon diagnosointiin ja määräämiseen. Joka vuosi siihen lisätään uuden tyyppisiä sairauksia.
Ottaen huomioon oireiden ensisijainen ilmenemismuoto keuhkokuume voi olla akuutti tai krooninen... Minun on sanottava, että taudin ensimmäinen variantti esiintyy vauvoilla hieman useammin. Akuutille keuhkokuumeelle on ominaista valtava määrä erilaisia oireita, jotka ilmenevät melko selvästi sairaalla lapsella.
Tulehdusprosessi voi olla sekä toisaalta että toisaalta. Useimmiten vauvoille kehittyy oikeanpuoleinen keuhkokuume.
Tämä ominaisuus johtuu anatomisesta rakenteesta.
Oikeanpuoleinen keuhkoputki, joka on osa keuhkoputkia, on yleensä hieman lyhyempi ja paksumpi kuin vasen. Tämä johtaa siihen, että mikro-organismit yleensä tunkeutuvat siihen ja kehittyvät myöhemmin oikeassa keuhkossa.
Vasemmanpuolinen keuhkokuume on yleensä paljon harvinaisempi. Yksipuolisella keuhkokuumeella on parempi ennuste.
Joissakin tapauksissa voi syntyä myös kaksisuuntainen prosessi. Tulehdus molemmissa keuhkoissa on yleensä vaikea lapsella ja aiheuttaa useita haittavaikutuksia. Niiden poistamiseksi tarvitaan koko hoitokompleksin nimittäminen.
Ottaen huomioon tulehduksellisen keskittymän lokalisoinnin, taudista erotetaan useita kliinisiä variantteja:
- Polttoväli. Sille on tunnusomaista vaurion läsnäolo, joka voi sijaita keuhkon eri osissa.
- Basal. Tulehdus on lokalisoitu pääasiassa keuhkojuuren alueelle.
- Segmentaalinen. Tulehdusprosessi ulottuu joillekin keuhkojen anatomisille alueille.
- Oma pääoma. Tulehdus vaikuttaa koko osaan sairastuneista keuhkoista.
Joissakin tapauksissa keuhkokuume on oireeton tai piilevä. Tauti on mahdollista määrittää tällaisessa tilanteessa vain lisädiagnostiikkamenetelmien avulla.
Yleensä täydellistä verenkuvaa ja röntgenkuvaa voidaan käyttää oikean diagnoosin määrittämiseen. Nämä tutkimukset havaitsevat tulehduksen keuhkokudoksessa jo varhaisimmissa vaiheissa.
Kun otetaan huomioon taudin aiheuttaja, seuraavat keuhkokuumeen kliiniset muodot ovat yleisimpiä:
- Viraalinen. Erilaiset virukset johtavat taudin kehittymiseen, joka tunkeutuu täydellisesti keuhkokudokseen aiheuttaen siinä tulehdusprosessin.
- Bakteeri. Siihen liittyy melko vakava kulku ja valtava määrä haitallisia oireita, jotka aiheuttavat vakavaa epämukavuutta sairaalle lapselle. Vaarallisimmat kliiniset variantit muuttuvat tuhoisiksi muodoiksi, joihin liittyy keuhkokudoksen massiivinen kuolema.
- Epätyypillinen. Se johtuu mikro-organismeista, joilla on tiettyjä rakenteellisia piirteitä. Näitä mikrobeja kutsutaan myös "epätyypillisiksi" mikrobeiksi. Näitä ovat: klamydia, mykoplasma, legionella ja muut. Mycoplasma-keuhkokuume esiintyy kehitettäessä monia haitallisia oireita.
Taudin kulku on yleensä melko pitkä.
Lääkärit tunnistavat useita erityisiä taudin tyyppejä. Croupous-keuhkokuumeeseen liittyy nesteen eritteiden esiintyminen useissa keuhkojen osissa. Taudin kulku on melko vakava.
Tätä patologiaa esiintyy vauvoilla, joilla on voimakas myrkytysoireyhtymä. Tämä kliininen muunnos on yleisempi vanhemmilla lapsilla ja nuorilla.
Yhteisössä hankittu keuhkokuume on keuhkotulehdus, joka kehittyy lapsella ollessaan sairaalatilojen seinien ulkopuolella. Tämä taudin muoto on melko yleinen kaiken ikäisten vauvojen keskuudessa. Sille on ominaista vakavien oireiden kehittyminen ja erityinen kuva röntgenkuvassa.
Aspirointipneumoniaa esiintyy pääasiassa vauvoilla ensimmäisinä elinvuosina. Syy tämän kliinisen variantin kehittymiseen on keuhkojen imeytyminen vieraasta kehosta tai mahalaukun happaman sisällön nauttiminen hengitysteihin.
Tauti kehittyy nopeasti. Sairas vauva vaatii pakollista ensiapua.
Oireet
Keuhkokuumeen inkubointijakso voi olla hyvin erilainen. Tämä johtuu valtavista syistä, jotka edistävät taudin kehittymistä.
Itämisaika bakteerimuodot yleensä 7-10 päivää.
Virusinfektioiden haittavaikutusten ilmaantuminen tapahtuu yleensä muutamassa päivässä.
Joidenkin itämisaika sieni-keuhkokuumeen muodot voivat kestää 2-3 viikkoa.
Vauvan keuhkokuume ilmenee hengitystiesairauksien kompleksin kehittymisenä. Näiden oireiden vakavuus on merkittävä ero tämän taudin ja keuhkoputkentulehduksen välillä.
Vakavampaan taudin kulkuun liittyy voimakkaita kliinisiä taudin oireita, jotka häiritsevät merkittävästi lapsen hyvinvointia.
Keuhkokuumeen tyypillisin oire on voimakas myrkytysoireyhtymä. Tätä patologista tilaa esiintyy yli 75 prosentissa kaikista tapauksista. Päihtymiselle on ominaista ruumiinlämpötilan nousu.
Keuhkokuumeessa kuumeinen tila kirjataan melko usein. Tässä tapauksessa sairaan vauvan ruumiinlämpö nousee 38-39 asteeseen. Korkean kuumeisen tilan taustalla lapsi tuntee kuumetta tai vakavia vilunväristyksiä.
Jotkut keuhkokuumeen kliiniset muodot etenevät ilman lämpötilan nousua korkeisiin arvoihin.
Tässä tapauksessa lapsella on vain subfebriilin tila. Yleensä tämä vaihtoehto on tyypillinen sieni-keuhkokuumeelle.
Pitkäaikainen taudin kulku voi myös liittyä ruumiinlämpötilan nousuun vain 37-37,5 asteeseen.
Sairas vauva tuntee lisääntynyttä heikkoutta ja nopeaa väsymystä. Jopa tavalliset toimet johtavat siihen, että lapsi väsyy nopeasti. Vauvan ruokahalu vähenee.
Akuutin ajan vauvat eivät yleensä kiinnity hyvin äidin rintaan. Ilmaistuna myrkytysoireyhtymään voi liittyä lisääntynyt jano... Tämä oire ilmenee hyvin 2–4-vuotiailla vauvoilla.
Adenovirusten aiheuttama viruskeuhkokuume esiintyy heikentyneen nenän hengityksen yhteydessä. Nenän limakalvoille asettuneet virukset edistävät vakavan nuhan kehittymistä. Päästö on limakalvoista, runsasta. Joissakin tapauksissa lapsella esiintyy myös sidekalvotulehduksen oireita.
Sairaalla vauvalla on yleensä yskä. Useimmissa tapauksissa se on tuottavaa ysköksen purkautumisen kanssa.
Pitkäaikaiseen keuhkokuumeeseen liittyy usein kuiva yskä. Tässä tilanteessa lapsella ei käytännössä ole yskettä. Pitkäaikaisen keuhkokuumeen kulku voi olla melko pitkä.
Ysköksen väri ja koostumus voivat vaihdella:
- Stafylokokki ja streptokokki kasvisto johtaa siihen, että keuhkojen eritteillä on keltainen tai vihertävä väri.
- Mycobacterium tuberculosis myötävaikuttaa harmaan ja vaahtomaisen yskön vapautumiseen, jolla taudin aktiivisessa vaiheessa on verisiä juovia.
- Viruksen keuhkokuume yleensä siihen liittyy valkoisen tai maitomaisen yskön purkautuminen.
Lievällä taudin kululla ysköksen määrä päivässä voi olla merkityksetön. Tässä tapauksessa vastuuvapauden määrä ei ylitä ruokalusikallista. Vakavamman taudin kulun jälkeen yskö lähtee melko suurena määränä. Joissakin tilanteissa sen määrä voi olla ½ kuppia tai enemmän.
Rintakipua tai ruuhkia esiintyy myös erityyppisten keuhkokuumeiden yhteydessä. Yleensä kipu-oireyhtymä pahenee yskän tai kehon asennon muuttamisen jälkeen. Kivun vakavuus vähenee merkittävästi hoidon taustaa vasten.
Tulehdusnesteen esiintyminen keuhkoissa aiheuttaa lapselle tyypillisen hengityksen vinkumisen.
Niitä voi esiintyä sekä hengitettynä että uloshengitettynä.
Vakavassa taudin kulussa vanhemmat kuulevat lapsen vinkuvan sivulta. Hengenahdistus on erittäin epäedullinen oire, joka osoittaa, että murusissa on ensimmäisiä hengitysvajauksen merkkejä.
Jos keuhkokudoksen tulehdus menee pleuraan, vauva kehittää keuhkopussintulehdusta. Tämä patologinen tila liittyy usein keuhkokuumeeseen.
Pleuriitti voidaan epäillä lisääntyneellä rintakipulla. Yleensä tämä oire voidaan havaita jo 3-vuotiaalla lapsella.
Selkeä päihtymisoireyhtymä häiritsee merkittävästi vauvan yleistä terveyttä. Lapsesta tulee kapriisimpi, valiseva.
Sairas lapsi yrittää viettää enemmän aikaa kotona. Lapsi yrittää välttää aktiivisia pelejä ikäisensä kanssa. Sairaalla lapsella uneliaisuus lisääntyy merkittävästi, etenkin päivisin.
Päihtyminen johtaa lisääntyneeseen sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön. Tämä ilmenee lapsessa sykkeen ja pulssin lisääntymisenä. Takykardia on melko yleinen oire vakavasta taudin kulusta. Sydän- ja verisuonitauteja sairastavilla vauvoilla voi myös olla verenpaineen piikkejä.
Joissakin tapauksissa myös keuhkokuumeesta kärsivän lapsen ulkonäkö muuttuu. Vauvan kasvot muuttuvat vaaleiksi ja posket punoittavat. Vakavaan taudin kulkuun, johon liittyy hengitysvajauksen kehittyminen, liittyy nasolabiaalisen kolmion alueen sininen värimuutos. Näkyvät limakalvot ja huulet kuivuvat, ja niiden alue on lisääntynyt.
Joihinkin, etenkin epätyypillisiin keuhkokuumeihin, liittyy oireita, jotka eivät liity hengityselinten ilmenemismuotoihin. Tällaisia kliinisiä oireita ovat: vatsan arkuus, kipu lihaksissa ja nivelissä, ulostehäiriöt ja muut.
Näiden oireiden vakavuus riippuu suurelta osin taudin aiheuttaneesta syystä.
Lisätietoja keuhkokuumeen tyypistä ja oireista on seuraavassa videossa
Ensimmäiset merkit vuoden ikäisellä lapsella
Tilastojen mukaan taudin huippu alle vuoden ikäisillä vauvoilla on 3,5-10 kuukauden ikäisiä. Tämä johtuu suurelta osin lapsen kehon ominaisuuksista.
Vastasyntyneiden ja vauvojen keuhkoputket ovat paljon lyhyempiä kuin vanhempien lasten. Kaikki hengityspuun anatomiset elementit ovat hyvin varustettuja verellä.
Tämä johtaa siihen, että kaikki siellä olevat infektiot kehittyvät nopeasti.
Imeväisten keuhkokuumeen tunnistaminen on vaikea tehtävä. Vanhemmat eivät pysty selviytymään tästä kotona yksin. Jos hengityshäiriöihin liittyy haitallisia oireita, heidän tulee ehdottomasti kysyä neuvoa lääkäriltä. Usein pienten lasten keuhkokuumeen diagnoosi suoritetaan melko myöhään.
Keuhkokuume on yleensä epäspesifinen vuoden ikäisellä lapsella. Monet isät ja äidit "kirjoittavat" virheellisesti taudin oireet siihen, että lapsi "vain hampaistaa".
Tällainen väärä diagnoosi johtaa siihen, että tauti havaitaan vauvoilla hyvin myöhään. Ajoissa määrätty hoito vain pahentaa taudin kulkua ja edistää komplikaatioiden kehittymistä.
Vaikutukset
Keuhkokuume on vaarallinen, kun kehittyy erilaisia komplikaatioita. Lapset, joilla on samanaikaisesti kroonisia sisäelinten sairauksia, ja lapset, joilla on immuunipuutospatologia, kuuluvat ryhmään, jolla on suurin riski sairauden haitallisista seurauksista.
Melko usein taudin komplikaatio on keuhkopussin kehittyminen. Tämä on tila, jossa pleura on mukana tulehdusprosessissa. Tämän patologian vaara on, että se voi johtaa akuutin prosessin siirtymiseen krooniseen.
Keuhkopussin ja keuhkokuumeen yhdistelmällä on yleensä vakavampi kulku, ja siihen liittyy suuren määrän hengityselinten häiriöiden haitallisia oireita.
Keuhkopaise on yksi keuhkokuumeen vaarallisimmista komplikaatioista. Sitä esiintyy lapsilla, joilla on vaikea sairaus. Tähän patologiaan liittyy paise, joka sijaitsee keuhkokudoksessa.
Keuhkopessiä hoidetaan vain sairaalassa. Tällaisen paiseiden poistamiseksi tarvitaan kirurginen toimenpide sen poistamiseksi.
Keuhkoputken obstruktiivisen oireyhtymän kehittyminen liittyy usein bronkopneumoniaan. Tällöin lapsella kehittyy yleensä hengityksen vajaatoiminnan klassisia ilmenemismuotoja.
Sairas vauva tuntuu erittäin pahalta: hänen hengenahdistuksensa lisääntyy ja yleinen heikkous lisääntyy jyrkästi. Hengityshäiriöön liittyy yskä, joka häiritsee vauvaa sekä päivällä että yöllä.
Keuhkopöhö keuhkokuumeen komplikaationa on harvinaista lapsilla.
Tämä hätätilanne voi ilmetä sairaalla lapsella täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Keuhkopöhön oireet ilmaantuvat yhtäkkiä vauvassa. Tämän patologisen tilan hoito suoritetaan vain tehohoitoyksikön olosuhteissa.
Bakteeri-infektiot voivat aiheuttaa tarttuvan toksisen shokin sairailla vauvoilla. Tälle hätätilalle on ominaista voimakas verenpaineen lasku.
Vauvat, joilla on tarttuvan toksisen shokin merkkejä, voivat pyörtyä. Joillakin lapsilla on kohtauksia ja vaikea huimaus. Tarttuvan toksisen shokin hoito tapahtuu kiireellisesti vain sairaalassa.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden elintärkeiden elinten bakteerikomplikaatiot ovat myös melko yleisiä vauvoilla, joilla on ollut vaikea keuhkokuume.
Sydänlihaksen tulehdukseen liittyy sydänlihastulehduksen tai endokardiitin kehittyminen. Nämä olosuhteet ilmenevät rytmihäiriöiden - sydämen rytmihäiriöiden - kehittymisenä. Melko usein näillä patologioilla on krooninen kulku ja ne häiritsevät merkittävästi vauvojen terveyttä.
Mikro-organismien leviäminen vauvoille keuhkokuumeen aiheuttajaksi kehossa johtaa sepsiksen kehittymiseen. Tälle erittäin epäedulliselle tilalle on ominaista voimakas päihtymisoireyhtymä.
Vauvan ruumiinlämpö nousee 39,5-40 asteeseen. Vauvan tietoisuus hämmentyy, ja joissakin tapauksissa lapsi voi jopa pudota koomaan. Bakteerisepiksen hoito suoritetaan sairaalan tehohoitoyksikön osastolla.
Diagnostiikka
Keuhkokuume voidaan tunnistaa jo varhaisessa vaiheessa. Tätä varten on välttämätöntä, että hoitavalla lääkärillä on riittävä kokemus tällaisten sairauksien havaitsemisesta vauvoilla.
Oikea lääketieteellisen kliinisen tutkimuksen algoritmi on erittäin tärkeä keuhkokuumeen diagnosoinnissa. Tällaisen tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee patologisen hengityksen vinkumisen rinnassa ja määrittää myös hengityksen vajaatoiminnan piilotetut merkit.
Vanhempia tulisi epäillä keuhkokuumeesta, jos he havaitsevat sairaalla lapsellaan useita hengitysvaikeuksien oireita.
Pitkäaikaisen vauvan ARVI: n tulisi myös varoittaa, vanhempien tulisi miettiä laajennetun diagnostiikan kompleksin suorittamista.
Diagnoosin selventämiseksi tehdään erilaisia laboratoriotestejä. Ne auttavat tunnistamaan erilaisia infektion oireita lapsen kehossa ja vahvistavat toiminnallisten hengityselinten häiriöiden vakavuuden.
Yleinen verikoe on perustutkimus, joka tehdään kaikille vauvoille, joilla on epäilty keuhkokuume. Leukosyyttien määrän nousu ja nopeutunut ESR osoittavat melko usein tulehdusprosessin esiintymisen lapsen kehossa.
Bakteeri-infektiot johtavat siihen, että yleisessä verikokeessa leukosyyttikaavan normaalit indikaattorit muuttuvat.
Leikkaavien neutrofiilien määrä muuttuu, kun lapsen keho on saanut tartunnan erityyppisillä bakteereilla. Useimmille keuhkokuumeen kliinisille muunnoksille on ominaista lymfosyyttien kokonaismäärän kasvu. Nämä immuunisolut estävät normaalisti kehoa erilaisilta infektioilta.
Sairaiden vauvojen tarkemman diagnoosin tekemiseksi tehdään useita bakteriologisia tutkimuksia. Biologinen materiaali tällaisiin analyyseihin voi olla erilaisia osastoja nenäontelosta, nielusta, orofarneksista.
5-7 päivän kuluttua lääkärit saavat tarkan tuloksen, jonka avulla he voivat määrittää tietyn taudin aiheuttajat. Tutkimuksen tarkkuuden saavuttamiseksi tarvitaan teknisesti oikea näytteenotto biomateriaalista.
"Epätyypillisten" patogeenien tunnistamiseksi käytetään ELISA- ja PCR-menetelmiä. Nämä tutkimukset mahdollistavat mikrobien tunnistamisen solunsisäisesti. Näitä testejä käytetään hyvin ja onnistuneesti klamydia- ja mykoplasma-infektioiden diagnosointiin.
"Kulta" diagnostinen standardi keuhkokuumeen määrittämiseksi on radiografia.
Röntgenkuvissa lääkärit voivat nähdä useita keuhkokudoksen patologisia alueita, joissa on merkkejä vakavasta tulehduksesta. Nämä alueet näyttävät erilaisilta kuin terve keuhkokudos. Rintakehän röntgenkuvat voivat myös paljastaa joitain komplikaatioita, kuten keuhkopussintulehdus ja paise.
Joissakin vaikeissa diagnostisissa tapauksissa tarvitaan tarkempia diagnoosimenetelmiä. Tällaisia tutkimuksia ovat tietokonetomografia ja magneettikuvaus.
Näiden tutkimusten avulla voidaan tunnistaa keuhkokudoksen kärsivät alueet melko tehokkaasti.
Tomografiaan käytettävien nykyaikaisten laitteiden resoluutio mahdollistaa keuhkokuumeen havaitsemisen jo usean senttimetrin patologisen fokuksen kasvuvaiheessa.
Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan koko diagnostiikkakompleksi. Valitettavasti keuhkokuumetta ei voida havaita yhdestä verikokeesta. Keuhkokuumeen diagnosoinnin merkitys on erittäin tärkeä.
Diagnostisten toimenpiteiden oikea-aikainen diagnostinen kompleksi antaa lääkäreille mahdollisuuden määrätä tarvittava lääkehoito-ohjelma.
Hoito
Keuhkokuumetta hoidetaan alle kolmen vuoden ikäisillä vauvoilla sairaalassa. Myös sairaalahoito suoritetaan vakavalla taudin kululla.
Vauvat, jotka eivät voi saada asianmukaista hoitoa kotona, myös sairaalahoidetaan lastensairaalassa tarvittavaa hoitokompleksia varten.
Keuhkokuumeen hoito-ohjelma sisältää paitsi lääkkeiden määräämisen. Päivittäisen hoidon noudattaminen on tärkeä rooli keuhkokuumeen hoidossa. Lapsen tulisi olla sängyssä koko akuutin sairausjakson ajan. Tällainen pakotettu lepotila on välttämätön taudin moninkertaisten komplikaatioiden estämiseksi. Lääkärit suosittelevat, että vauva pysyy sängyssä koko korkean lämpötilan ajan.
Nopeaan toipumiseen sairaalle lapselle määrätään erityinen terapeuttinen ruoka. Tällainen ruokavalio sisältää sellaisten elintarvikkeiden käytön, jotka on käsitelty hellävaraisesti.
On parempi höyryttää tai keittää astioita. Uunissa paistaminen tai monikeittimen käyttö on myös sallittua. Paistaminen öljyssä, jossa on tiheä rapea kuori, on täysin kielletty.
Sairaan lapsen ravinnon perustana ovat erilaiset proteiinituotteet ja viljat. Nuorille vauvoille nämä tuotteet tulisi murskata hyvin. Pehmeiden ruokien syöminen on välttämätöntä. Tämä mahdollistaa ruoansulatuksen optimoinnin. Valmiiksi pilkottu ruoka imeytyy paremmin, mikä tarvitaan akuutin sairauden aikana.
Palautuakseen keuhkokuumeesta lapsen on saatava tarvittava määrä vitamiineja ja kivennäisaineita. Nämä kemialliset komponentit ovat välttämättömiä lapsen keholle taistelemaan aktiivisesti tautia vastaan.
Eri hedelmiä ja marjoja voidaan käyttää vitamiinien ja hivenaineiden lähteinä kesällä. Talvella on kuitenkin jo tarpeen määrätä multivitamiinikomplekseja.
Juominen hoito on myös tärkeä rooli keuhkokuumeen hoidossa. Saapuva neste pesee myrkylliset hajoamistuotteet lapsen kehosta, joita muodostuu valtavia määriä keuhkojen tulehdusprosessin aikana.
Ilmeinen jano aiheuttaa vain suurten nestemäärien käytön.
Veden lisäämiseen sairaan lapsen kehoon tarvitaan vähintään 1-1,5 litraa nestettä.
Erilaiset hedelmäjuomat ja kompotit sopivat hyvin juomiksi. Ne voidaan myös valmistaa helposti kotona. Karpalot tai puolukat, kuivatut hedelmät ja erilaiset hedelmät sopivat erinomaisesti juomien valmistamiseen. Valmis hedelmäjuoma voidaan lisäksi makeuttaa. Hunaja voi korvata tavallisen sokerin.
Hengityksen parantamiseksi on välttämätöntä tarkkailla tiettyjä sisäilmastomikrofonin indikaattoreita. Lastentarhan normaalin kosteuden tulisi olla 55-60%.
Liian kuiva ilma lisää vain hengitysvaikeuksia ja hengitysteiden limakalvojen kuivumisen kehittymistä. Optimaalisen kosteuden ylläpitämiseksi lastenhuoneessa käytetään erityisiä laitteita - huonekostuttimia.
Karanteenin noudattaminen on pakollinen toimenpide, joka on tarpeen kaikille vauvoille, joilla on keuhkokuumeen merkkejä. Tämä auttaa estämään taudin massiivisten taudinpurkausten kehittymisen järjestäytyneissä lasten ryhmissä.
Karanteenia ei tulisi noudattaa vain lasten, vaan myös koululaisten kohdalla. Vauvan tulisi olla kotona, kunnes hän on täysin toipunut. Hoidon jälkeen lääkäri seuraa hoidon tehokkuutta ja antaa lapselle todistuksen mahdollisuudesta vierailla oppilaitoksessa, kun vauva on toipunut.
Huumeterapia
Lääkkeiden määrääminen on edellytys vauvan toipumiselle.Keuhkokuumeessa käytetään koko joukko erilaisia lääkkeitä.
Hoitojärjestelmä rakennetaan erikseen jokaiselle vauvalle. Samanaikaisesti hoitavan lääkärin on otettava huomioon tietyn lapsen samanaikaiset sairaudet, joista voi tulla vasta-aiheita joidenkin lääkkeiden käytölle.
Ottaen huomioon, että bakteeri-keuhkokuume on yleisin, antibakteeristen lääkkeiden määrääminen on edellytys hoito-ohjelman laatimiselle.
Lääkärit suosivat antibiootteja, joilla on laaja kirjo vaikutuksia.
Niiden avulla voit saavuttaa onnistuneen tuloksen nopeasti. Nykyaikaiset lääkkeet ovat hyvin siedettyjä ja aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia vauvoilla.
Antibioottihoidon aikana määrätyn hoidon tehokkuutta on seurattava. Yleensä se suoritetaan 2-3 päivää lääkkeen antamisen aloittamisen jälkeen.
Positiivisella tuloksella lapsen yleinen terveys paranee, ruumiinlämpö alkaa laskea ja yleisen verikokeen indikaattorit normalisoituvat. Tässä vaiheessa merkittäviä muutoksia röntgenkuvassa ei vieläkään näy.
Jos tulosta antibakteeristen lääkkeiden määräämisen jälkeen ei saavuteta, perushoito korjataan. Tällaisessa tilanteessa yksi lääke korvataan vaihtoehdolla.
Joissakin tapauksissa käytetään yhdistelmähoitoa, kun useita antibiootteja määrätään samanaikaisesti. Antibakteeristen lääkkeiden valinta on yksilöllinen tilanne, jonka suorittaa vain hoitava lääkäri.
Vanhempien tulisi muistaa, että heidän ei tule missään olosuhteissa määrätä antibiootteja keuhkokuumeeseen!
Perushoidon valinta määräytyy suurelta osin vauvan alkutilan ja iän mukaan.
Lasten keuhkokuumeen hoidossa käytetään tällä hetkellä useita lääkeryhmiä, joihin kuuluvat:
- klavulaanihapolla suojatut penisilliinit;
- uusimpien sukupolvien kefalosporiinit;
- makrolidit.
Nämä lääkkeet ovat ensilinjan hoitoa. Loput lääkkeistä käytetään vain poikkeustapauksissa, kun ensisijaisella perusterapialla ei ole vaikutusta.
Ensimmäisten elinkuukausien vauvoille määrätään yleensä puolisynteettisiä penisilliinejä haitallisten oireiden poistamiseksi.
"Amisilliiniä" tai "Amoxiclavia" yhdessä kefalosporiinien kanssa käytetään vauvoilla, joilla on kehittynyt keuhkokuume, ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.
Jos patologian aiheutti Pseudomonas aeruginosa, käytetään tässä tapauksessa "keftatsidiimia", "kefaperatsonia", "Tienamia", "keftriaksonia" ja muita.
Makrolideja käytetään epätyypillisten mikro-organismien aiheuttaman keuhkokuumeen hoitoon.
Näillä varoilla on tuhoava vaikutus mikrobeihin, jotka sijaitsevat solunsisäisesti. Tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita mykoplasmien tai klamydian aiheuttaman keuhkokuumeen hoidossa.
Näitä lääkkeitä käytetään myös vauvoille, joilla on HIV-keuhkokuumeen oireita. "Supraksia", "Sumamedia" ja "Klacidia" käytetään melko menestyksekkäästi joidenkin keuhkokuumeiden monimutkaisessa hoidossa.
Keuhkokuumeen sienimuotoja hoidetaan sienilääkkeillä. "Flukanatsolin" systeeminen käyttö voi torjua tehokkaasti erityyppisiä sieniä, jotka voivat vahingoittaa lasten keuhkokudosta. Voit myös käyttää sieni-infektioiden hoitoon "Diflucania" ja "Amfoterisiini B". Näiden varojen nimittäminen tapahtuu ottaen huomioon sairaan lapsen ikä ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen.
Lääkkeen muodon valinnan suorittaa hoitava lääkäri. Vaikeassa keuhkokuumeessa antibiootteja käytetään erilaisten injektioiden muodossa. Taajuus, kurssiannos ja käytön kesto määritetään erikseen.
Bakteeri-keuhkokuumeen hoito kestää keskimäärin 10-14 päivää. Saavutetun hoidon kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi on erittäin tärkeää noudattaa antibakteeristen lääkkeiden käyttöön tarvittavia ehtoja.
Lapsen suoliston mikroflooran häiriöiden kehittymisen estämiseksi määrätään erilaisia pro- ja prebioottisia valmisteita. Näiden lääkkeiden avulla voit normalisoida hyvän ruoansulatuksen kannalta tarvittavien lakto- ja bifidobakteerien määrän.
Näiden varojen käyttöä käytetään myös antibioottihoidon päätyttyä suolen biosenoosin normalisoimiseksi. Tällaisina lääkkeinä vauvoja käytetään tehokkaasti: "Linex", "Acipol", "Bifidumbacterin" ja monet muut.
Kehon lämpötilan normalisoimiseksi käytetään erilaisia tulehdusta ja kuumetta alentavia aineita. Vanhempien tulisi muistaa, että tällaisia lääkkeitä tulisi käyttää vain, kun vauva kehittyy kuumeisena.
Parasetamoliin tai ibuprofeeniin perustuvia lääkkeitä käytetään vauvojen kuumetta ehkäisevinä lääkkeinä. Yleensä pysyvän vaikutuksen saavuttamiseksi näitä lääkkeitä määrätään 2-3 kertaa päivässä.
Keuhkojen massiivisten tuhoavien muutosten estämiseksi määrätään lääkkeitä, joilla on suojaava vaikutus eri entsyymien vaikutuksia vastaan.
Näitä lääkkeitä ovat: "Kontrikal" ja "Gordox". Näiden lääkkeiden määrääminen on mahdollista vain sairaalassa.
Jos vauvalla on voimakkaita hengitysvajauksen oireita, happihoitoa voidaan tarvita. Pysyvä hengitysvajaus vähentää kaikkien sisäelinten hapen saantia, mikä johtaa hapen nälkään (hypoksiaan). Happihoidon avulla voit palauttaa kaikki aineenvaihduntaprosessit kehossa ja parantaa vauvan hyvinvointia.
Joissakin tapauksissa tarvitaan systeemisten glukokortikosteroidien nimeäminen. Tällainen hoito suoritetaan yleensä aiemmin määrättyjen lääkkeiden tehottomuudella tai vakavalla taudin kululla.
Hormonaalisena hoitona käytetään erilaisia prednisoloniin tai hydrokortisoniin perustuvia lääkkeitä. Nämä lääkkeet on määrätty injektioiden muodossa. Tällainen hoito voidaan suorittaa vain sairaalan tehohoitoyksikössä.
Jos lapsella on huono ysköksen erottaminen yskän aikana, silloin käytetään yskänlääkkeitä. Ne vähentävät eritteiden viskositeettia, mikä helpottaa vauvan yskimistä. Tällaisia varoja ovat: "ACC", "Ambroxol", "Ambrobene", "Fluimucin". Vanhempien tulisi muistaa, että lapselle tulisi antaa riittävästi nesteitä näiden lääkkeiden käytön aikana.
Kotihoito
Sinun ei pitäisi hoitaa keuhkokuumeita yksin. Vanhempien kotona hoidettavasta hoidosta tulee sopia hoitavan lääkärin kanssa. Tämä säästää vauvaa vaarallisten keuhkokuumeiden kehittymisestä. Lievä taudin kulku melko voimakkailla vauvoilla tarkoittaa kotona olemista ja erilaisten lääkkeiden käyttöä.
Yleensä kotihoito sisältää erilaisten lääkekasvien nimittämisen, joilla on tulehdusta ja yskää.
Kamomilla, orjajalka, salvia, plantain sekä apteekkien rintamaksut ovat täydellisiä liemien valmistamiseen. Nämä yrtit tulisi valmistaa pakkauksessa olevien ohjeiden mukaisesti.
Vaikutuksen saavuttamiseksi riittää, että käytetään dekotteja 2-3 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.
Kuntoutus akuutin sairausjakson jälkeen
Fysioterapia auttaa kaikkia vauvoja, joilla on juuri ollut keuhkokuume, lopulta selviytymään taudin jäljellä olevista ilmenemismuodoista. UHF-hoito, valo- ja magneettiterapia parantavat lapsen toipumista sairauden jälkeen.
Fysioterapiakurssi rakennetaan yksilöllisesti. Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan yleensä 10-15 menettelyä, jotka suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä.
Perkussiohieronta, joka suoritetaan napauttamalla liikkeitä rintakehällä, auttaa parantamaan yskön ulosvirtausta ja parantamaan ulkoista hengitystä. Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi se on suoritettava päivittäin 1-2 viikon ajan.
Sekä vanhemmat että lasten hierojat voivat suorittaa lyömäsoittohierontaa vauvalle kotona tai klinikalla (lääkärin suosittelemalla).
Hyvinvoinnin parantamiseksi pulmologit määräävät fysioterapiakompleksin melko aikaisin. Lapsi voi tehdä tällaista voimistelua kotona, mutta vanhempien pakollisessa valvonnassa.
Hengitysharjoitukset auttavat yskön tyhjennystä ja vähentävät myös taudin seurauksena syntyneiden hengityselinten häiriöiden ilmenemismuotoja.
Seuraavassa videossa on tietoa siitä, miten lapsia hierotaan oikein yskän yhteydessä.
Ehkäisy
Karanteenin noudattaminen auttaa estämään joukkojen massiiviset taudinpurkaukset. Kaikkien lasten, joilla on keuhkokuumeen merkkejä, on oltava kotona koko taudin korkeuden ajan.
Suurin osa infektioista tarttuu ilmassa oleviin pisaroihin. Naamion käyttäminen kausiluonteisten hengitystiesairauksien nousun aikana estää keuhkokuumeen kehittymisen kaikissa perheenjäsenissä.
Rokotus auttaa suojaamaan lapsen kehoa erilaisilta virus- ja bakteeri-infektioilta. Tällä hetkellä rokotusta pneumokokki-infektiota vastaan käytetään aktiivisesti. Tämä rokotus perustuu lapsen ikään. Rokotetun vauvan taudin kehittymisen riski pienenee merkittävästi.
Voit vahvistaa immuunijärjestelmää käyttämättä lääkkeitä. Terveellisen ruokavalion syöminen, kävely raittiissa ilmassa ja kovettuminen voivat auttaa parantamaan immuunijärjestelmää. Multivitamiinikompleksien käyttö auttaa vahvistamaan lapsen kehoa eri infektioiden torjunnassa.
