Odottaessaan vauvaa voi syntyä tilanne, kun naiselle määrätään antikoagulantti. Verihyytymien vaaralla on vaara sekä odottavalle äidille itselleen että vatsan muruille, joten lääkärit turvautuvat lääkkeisiin, joiden käyttöä raskauden aikana on rajoitettu. Yksi niistä on Fraxiparine.
Lääkäreiden mielipide tämän lääkityksen käytöstä on erilainen. Useimmat asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että sen oikea käyttö suorien viitteiden läsnä ollessa ei uhkaa sikiötä. Ja jos hoidon puuttuminen on vaarallisempaa kuin "Fraksipariinin" käyttö, tällainen lääkitys tulisi määrätä odottavalle äidille. Tällaisen lääkkeen vastustajia on kuitenkin mieluummin turvallisempia keinoja. Joka tapauksessa, Fraxiparine-valmisteen käyttö on kielletty ilman erikoislääkärin määräystä.
Lääkkeen ominaisuudet
Fraxiparine on kirkas, kellertävä tai väritön liuos, jota myydään pakattuna ruiskuihin 0,3 - 1 ml. Lääkkeen terapeuttinen vaikutus määräytyy kalsiumnadropariinin avulla, ja steriili vesi ja kalsiumhydroksidi (joskus suolahappo) toimivat apukomponenteina. Korjauskeino on antikoagulanttien ryhmään ja myydään vain lääkärin määräyksellä. Säilytystä suositellaan enintään 30 celsiusasteeseen ja suljettujen ruiskujen säilyvyysaika on 3 vuotta.
Toimintaperiaate
Liuoksen aktiivinen komponentti on pienimolekyylipainoinen hepariini, joka kykenee sitoutumaan antitrombiini lll -nimiseen proteiiniin. Tämän reaktion seurauksena tekijä Xa tukahdutetaan, mikä estää verihyytymien muodostumisen. Lisäksi "fraxipariinin" vaikutuksesta fibrinolyysi aktivoituu, veren viskositeetti pienenee ja verihiutaleiden kalvot läpäisevät paremmin.
Onko se sallittu raskauden aikana?
"Fraxiparine" -merkintä osoittaa, että tällaisen lääkkeen käyttö naisilla Ei suositeltu. Vaikka eläinkokeissa, liuoksen vaikuttavalla aineella ei ollut toksista tai teratogeenista vaikutusta sikiöön, mutta raskaana oleville naisille ei ole tehty tutkimuksia, joten ei voida väittää, että tämä lääke on täysin turvallinen sikiölle eikä läpäise istukkaa.
Siksi ensimmäisellä raskauskolmanneksella Fraxipariinia ei yleensä käytetä joko hoitohoitoon tai ennaltaehkäisyyn. Alkuvaiheessa riski alkion vahingoittumisesta on suurin, joten useimmille lääkkeille tänä aikana määrätään vakavia rajoituksia. Tämä koskee myös fraxipariinia. Siksi, jos on mahdollisuus välttää tällaisen antikoagulantin käyttö raskauden ensimmäisinä kuukausina, sitä tulisi käyttää.
Jos laboratoriotiedot osoittavat lisääntynyttä veren hyytymistä, mikä uhkaa potilaan tai sikiön elämää, Fraxiparine-valmistetta määrätään jopa ensimmäisen kolmanneksen aikana. Lääkärit ovat käyttäneet tätä lääkettä käytännössä pitkään. ja älä huomaa teratogeenisia vaikutuksia, mutta määrää ne vain terveydellisistä syistä.
Lääke voidaan määrätä myös toisella ja kolmannella kolmanneksella vain lääkärin valvonnassa. Myöhemmissä vaiheissa Fraxiparine-valmisteen pistäminen on sallittua vain tapauksissa, joissa tällaista lääkettä ei voida tehdä ilman. Jos lääkäri on päättänyt, että injektioiden käyttö on välttämätöntä ja mahdolliset kielteiset vaikutukset sikiöön ovat pienemmät kuin odottavan äidin terveyden heikentymisen riski, fraxipariinin käyttö on perusteltua.
Jos naisella on epiduraali, on tärkeää lopettaa antikoagulantin käyttö vähintään 12 tuntia ennen.
Milloin sitä määrätään odottaville äideille?
Tärkein syy fraxipariinin käyttöön raskauden aikana on lisääntynyt veren hyytyminen... Lääke on määrätty, jos tämä tila vahvistetaan laboratoriotesteillä ja veritulppien riski on suuri. "Fraksipariinin" käyttö on mahdollista IVF: n tai minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen, samoin kuin hemodialyysin ja epästabiilin angina pectoriksen aikana.
Lääke voidaan määrätä potilaille, joilla on toistuva keskenmeno, jos tromboosi on syy. Lisäksi injektioita käytetään istukan vajaatoiminnan tunnistamiseen.
Vasta-aiheet
Fraxiparine-valmisteen käytölle on monia rajoituksia, esimerkiksi lääkkeen pistäminen on kielletty verenvuodon tai suuren kehityksen riskin sattuessa. Lääkitystä ei käytetä, jos potilaalle on tehty leikkaus tai loukkaantunut silmiä tai aivokudosta. Fraxiparine vasta-aiheinen septisen endokardiitin, yliherkkyyden nadropariinille, vakavan munuaissairauden, kallonsisäisen effuusion ja joidenkin muiden patologioiden yhteydessä.
Liuoksen käytössä on noudatettava varovaisuutta potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti, mahahaava, maksan vajaatoiminta tai alhainen paino. Lisäksi lääkärin on valvottava Fraxiparine-valmisteen yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa, joita nainen jo käyttää, koska monia niistä ei voida käyttää samanaikaisesti tällaisten injektioiden kanssa.
Sivuvaikutukset
Fraxipariinin melko yleinen sivuvaikutus on pienten ihonalaisten hematoomien esiintyminen injektiokohdissa. Joskus injektoitu lääke muodostaa pieniä, tiheitä kyhmyjä, jotka liukenevat muutamassa päivässä. Joillakin potilailla Fraxiparine-valmisteen antaminen johtaa eri lokalisointiin liittyvään verenvuotoon ja maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntymiseen. Jos hoidon aikana ilmenee ruskeita vuotoja, sinun on kerrottava siitä välittömästi lääkärillesi.
Lääkkeen harvinaisia haittavaikutuksia kutsutaan trombosytopeniaksi, allergioiksi ihoreaktion tai Quincken turvotuksen muodossa, hyperkalemiaan, punoitukseen ja ihon tunkeutumiseen injektiokohdassa. Jos ylität lääkityksen sallitun annoksen, se johtaa verenvuotoon.
Käyttöohjeet
Fraxiparine on tarkoitettu subkutaaniseen antoon... Liuos tulee pistää vatsan ihoon vuorotellen oikealla ja vasemmalla. Lisäksi on sallittua pistää lääke reiden ihon alle. Neula pidetään kohtisuorassa injektion aikana. Toisella kädellä sinun on tartuttava ihoon taitokseen, pistettävä lääke ja vapautettava se hankaamatta pistoskohtaa manipuloinnin jälkeen.
Ihannetapauksessa injektiot antaa terveydenhuollon ammattilainen. Jos lääkettä on määrätty pitkään ja naisen on pistettävä Fraxiparine itse, on suositeltavaa antaa ensimmäiset injektiot lääketieteellisessä laitoksessa, jotta voidaan selvittää, kuinka tällaiset toimenpiteet suoritetaan oikein.
"Fraxiparine" -annoksen määrittelee asiantuntija ottaen huomioon kliinisen kuvan ja testitulokset. Jos lääkettä määrätään leikkauksen aikana, injektio suoritetaan 2-4 tuntia ennen toimenpidettä ja sitten kerran päivässä vähintään viikon ajan leikkauksen jälkeen. Muiden käyttöaiheiden kohdalla hoito-ohjelma on erilainen.
Huumeiden käytön kesto määritetään myös erikseen.... Joillekin naisille injektioita määrätään lyhyellä kurssilla, toisille liuosta annetaan pitkään. "Fraxiparine" -valmisteen pitkäaikainen käyttö on osoitettu, jos aiemmin naisella oli vaikeuksia tromboosin tai tromboembolian aiheuttamien raskauden aikana. Tällaisille potilaille hoidon tauko voi olla vakava vaara, joten heille määrätään injektioita koko vauvan odotusajaksi sekä raskautta suunniteltaessa.
Arvostelut
"Fraksipariinin" käytöstä lapsen odotusaikana on lähinnä myönteisiä arvioita. Lääkkeen eduista mainitaan sen tehokas toiminta, koska injektiot ohentavat nopeasti verta ja estävät verihyytymien esiintymisen. Monille naisille tämä lääke on auttanut kantamaan vauvaa normaalisti veren hyytymisongelmista.
Lääkkeen suurinta haittaa kutsutaan sen annosmuodoksi, koska tuote tulee pistää vatsaan, mikä voi aiheuttaa vaikeuksia monille tuleville äideille, erityisesti pitkäaikaisessa hoidossa... Muita "Fraxiparine" -haittoja ovat se korkeat kustannukset ja mustelmien esiintyminen injektioiden jälkeen... Joskus saat suuria "kuoppia", ja niiden poistamiseksi lääkäri määrää paikallisia lääkkeitä, esimerkiksi Troxevasin-voidetta.
Analogit
Jos naisella on suuri tromboosiriski ja Fraxiparine-valmisteen käyttö on mahdotonta, lääkäri määrää toisen lääkkeen samasta lääkeryhmästä, esimerkiksi Clexan. Tämä ratkaisu toimii natriumenoksapariinin ansiosta. Sillä on sama terapeuttinen vaikutus ja samat käyttöaiheet kuin fraxipariinilla. "Clexan" -valmisteen käyttö raskauden aikana on sallittua, jos lääkäri näkee sen tarpeen.
Lisäksi joskus lääkärit korvaavat Fraxipariinin verihiutaleiden ryhmän lääkkeillä. Nämä sisältävät "Cardiomagnil", "Aspirin Cardio", "Trombo ASS", "Sanovask" ja muut lääkkeet perustuu asetyylisalisyylihappoon. Ne estävät verihiutaleiden aggregaatiota, mikä vähentää verihyytymien riskiä.
Ne ovat kuitenkin kaikki kiellettyjä 1. ja 3. raskauskolmanneksella negatiivisten vaikutusten vuoksi sikiöön ja työhön, ja toisella kolmanneksella niitä käytetään pieninä annoksina lääkärin määräämällä tavalla.
