Keisarileikkaus viittaa sellaisten leikkausten luokkaan, jotka ovat melko työläitä ja vakavia, ja siksi leikkaus kestää viisi tai kymmenen minuuttia. Tässä artikkelissa tarkastellaan, mikä on leikkauksen keskimääräinen kesto, riippuuko se anestesian tyypistä ja mitkä tekijät voivat vaikuttaa leikkauksen kestoon.
Kesto
Toimitustoimintoa voidaan suorittaa useita. Ja paljon sen keston suhteen riippuu menetelmästä, jolla kirurgi suorittaa operatiivisen toimituksen. Minkä tahansa valitun menetelmän avulla anestesiologin tehtävän suorittaminen vie aikaa: leikkausta ei voida aloittaa ennen kuin naiselta riistetään herkkyys. Anestesian antaminen kestää 10-20 minuuttia valitun kivunlievitysmenetelmän mukaan.
Lisäksi kaikki riippuu kirurgisten manipulaatioiden tekniikasta. Leikkaus voidaan tehdä vaakasuoraan vatsan alapuolelle, aivan pubin yläpuolelle. Tällainen noin 10 senttimetriä pitkä viilto on nimetty saksalaisen synnytyslääkärin mukaan, joka ehdotti ensimmäisenä operatiivisen synnytyksen toteuttamista tällä tavalla - Pfannenstiel-osa. Nykyään jopa 90% keisarinleikkauksista tehdään tällä tekniikalla. Lapsi voidaan purkaa 20 minuutin kuluessa toimenpiteen aloittamisesta.
Jos on tarpeen tehdä pystysuora leikkaus, leikkausta kutsutaan korpraaliksi. Vauvan poimimiseen tällaisella leikkauksella kuluva aika lyhenee huomattavasti - jopa 5 minuuttia, mutta kirurgit tarvitsevat enemmän aikaa leikkauksen toisessa vaiheessa, jossa he ompelevat, koska leikkausalue on laajempi.
Kaikki perinteiset toiminnot koostuvat useista vaiheista:
- anestesia;
- pääsy kohtuonteloon;
- sikiön uuttaminen;
- napanuoran ylittäminen;
- istukan uuttaminen;
- ompelu.
Perinteisen keisarileikkauksen keskimääräinen kesto, ottaen huomioon kaikki vaiheet, on 25-45 minuuttia. Paljon riippuu kirurgin pätevyydestä, tämän raskauden ominaisuuksista, komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta leikkauksen, valmistelun aikana.
Suunnitellut ja hätätoimenpiteet kestävät eri aikoja. Siksi kukaan ei voi sanoa etukäteen, kuinka kauan tietty kirurginen toimenpide kestää.
Suunniteltu ja hätätilanteessa COP
Mitä perusteellisemmat valmistelut lääkärit pystyivät tekemään ennen leikkausta, sitä pienemmät komplikaatioiden riskit sekä synnytyksessä että leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Terveysministeriön asiakirjassa, joka säätelee suunnitellun leikkauksen valmistelumenettelyä (kirje nro 15-4 / 10 / 2-3190), suositellaan, että lääketieteelliset ryhmät noudattavat tiettyjä sääntöjä. Joten luettelo valmistelevista toimenpiteistä suunnitellun toiminnan toteuttamiseksi on seuraava:
- pakollinen anamneesin kerääminen;
- lapsen tilan määrittäminen (missä asennossa vauva sijaitsee kohtuun, kuinka paljon hän oletettavasti painaa, mikä on hänen sykkeensä) - suorita ultraääni ja CTG;
- äidin tilan määrittäminen (emättimen näyte, verenpaine, syke, ihon kunto);
- verikoe HIV: n, kuppa, hepatiitti, yleiset verikokeet, koagulogrammi (jos on syytä epäillä veren hyytymistä), veriryhmän ja Rh-tekijän pakollinen vahvistus ennen leikkausta;
- anestesiologin kuuleminen (tutkimus, vasta-aiheiden tunnistaminen tietyille anestesiamuodoille, anestesiamenetelmän valinta).
Suunnitellun leikkauksen päivänä, aikaisin aamulla, naiselle annetaan peräruiske suoliston puhdistamiseksi; illalla hänen ei pitäisi syödä, jotta se ei aiheuta kuormitusta ruoansulatuskanavalle ja kestää anestesiaa helpommin. Edellisenä iltana nainen saa unilääkkeitä tai huumeita barbituraattien ryhmältä - ns. Esilääkitys tapahtuu.
Ennen leikkaussaliin menoa naisen pubi ajellaan. Terveysministeriö suosittelee voimakkaasti, että kaikki raskaana olevat naiset käyttävät poikkeuksetta puristussukkia tai sidovat jalat elastisella siteellä tromboembolian estämiseksi varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Määräaikaan mennessä leikkaukseen valmis nainen toimitetaan leikkaussaliin, jossa anestesiologi aloittaa välittömästi työskentelyn.
Hätäleikkaus voi olla haastavaa. Ensinnäkin ne liittyvät siihen, että nainen ei ole valmis kirurgiseen toimenpiteeseen.
Jos hän on syönyt niin kauan sitten, lääkäreiden on tyhjennettävä vatsa koettimella ja vedellä ennen anestesian aloittamista. Vasta sitten anestesia annetaan.
Yleensä hätätilanteessa viivästyminen voi aiheuttaa vakavan vaaran äidille ja sikiölle, ja siksi he yrittävät saada lapsen pois äidin kohdusta mahdollisimman pian, mutta leikkauksen kesto pitenee, koska pystysuuntaisen viillon ompeleminen (jos se sallitaan sikiön nopeaa uuttamista varten) vaatii enemmän aikaa. Toiminta voi kestää yhteensä tunnin.
Pitkittäisen ja poikittaisen viillon lisäksi kirurgit voivat käyttää muita leikkaustekniikoita. Kaikki riippuu monen raskauden aikana esiintyvän sikiön tai sikiöiden sijainnista. Suurin osa seuraavista viiltotekniikoista pidentää toimintaa hieman:
- matala pystysuuntainen viilto (ruumiillinen, mutta alavatsassa);
- T-muotoiset tai J-muotoiset leikkaukset;
- alempi poikkileikkaus.
Lääkäri valitsee harkintansa mukaan osan menetelmän ottaen huomioon vauvan pään sijainnin. Tämä on tarpeen, jotta pää voidaan irrottaa varovammin viillosta eikä vahingoittaa vauvaa.
Vatsanseinään ja kohtuun tehtyjen viiltojen jälkeen sekä hätä- että suunnitellut leikkaukset suoritetaan suunnilleen samalla tavalla. Kirurgi työntää käden neljä sormea pään tason alapuolelle ja auttaa sitä "leikkaamaan" haavan reunojen väliin. Kirurgin avustaja auttaa painostamaan vatsan etuseinää. Murun etu- ja takaosan ripustimet otetaan vuorotellen ulos. Sitten kirurgi nappaa vauvan kainaloiden alle ja tuo sen valoon.
Jos synnytys tapahtuu ajoissa, toimenpide on suunniteltu, he yrittävät avata sikiön virtsarakon ennen vauvan syntymää. Jos syntymä on ennenaikaista, on suositeltavaa saada vauva suoraan sikiön virtsarakoon, joten infektioriski ja vakava stressi hänelle ovat pienemmät. Sikiön poistamisen jälkeen naiselle injektoidaan laskimoon 10 ml oksitosiinia, ja lääkäri jatkaa istukan erottamista.
Kohdun ompelun vaiheessa lisääntymiselin voi jäädä paikalleen tai se voidaan poistaa vatsaontelon ulkopuolelta. Lääkärit, jotka haluavat ommella kohdun paikalleen, sanovat, että voi olla tuskallisempaa vetää kohtu ulos vatsasta (epiduraalipuudutuksella). Kohdun ottavat lääkärit ovat varmoja, että tämä lyhentää leikkauksen kestoa ja vähentää verenvuotoa.
Terveysministeriö ei anna selkeitä suosituksia, ja kysymys siitä, saako kohtu ennen ompelua vai ei, jätetään kokonaan kirurgin harkintaan. Tässä vaiheessa istukan pyöriminen voi pidentää toiminta-aikaa. Jos "lapsi" -paikka on kasvanut kohdun kudokseen, myometriumin leikkaaminen sisäänkasvualueella tai kohtu on poistettava, jos leikkaus ei ole mahdollista.
Jos kohtu on ommeltu yksirivisellä jatkuvalla ompeleella, leikkausaika lyhenee lähes 10-15 minuutilla. Mutta kanadalaisten tutkijoiden viimeisimmät tutkimukset ovat osoittaneet, että ompeleiden erilaistumisen riski myöhemmän raskauden ja synnytyksen aikana (jos nainen päättää synnyttää itse) vähenee, jos käytetään työlästä kaksirivistä ompelua.
Sitten kirurgit palauttavat vatsakalvon, ompelevat tarvittaessa lihaskudoksen ja aponeuroosin. Tätä varten käytetään lankoja, jotka liukenevat hitaammin kuin kohdussa oleva materiaali. Viemäröintiä asennetaan harvoin viime aikoina, koska se aiheuttaa paljon haittaa, ja siitä on vain vähän näkyviä positiivisia vaikutuksia. Jos ulkoinen ompelu tehdään nidonnalla, se lyhentää käyttöaikaa. Kosmeettinen ihonalainen jatkuva ommel on aikaa vievää, mutta näyttää sitten esteettisesti miellyttävämmältä.
Kun ulkoiset ompeleet on kiinnitetty, toimenpide on valmis. Lääkärit kirjaavat leikkauksen kokonaisajan.
Epiduraali ja yleisanestesia
Spinaalianestesiaa suositellaan ensimmäisenä vaihtoehtona. Selkärangan anestesiassa lääkkeitä ruiskutetaan selkärangan subaraknoidiseen tilaan pitkällä ja hyvin ohuella pelillä, joka pesee paitsi hermojuuret myös selkäytimen, minkä seurauksena on mahdollista saavuttaa melko nopea ja jatkuva analgeettinen vaikutus. Lävistyksen jälkeen naisella alkaa olla tunnottomuus kehon alaosassa 5-7 minuutin kuluessa, ja lääkärit voivat aloittaa leikkauksen.
Jos selkärangan anestesia on jostain syystä vasta-aiheista naiselle tai synnytyspuoli itse kieltäytyi siitä, annetaan yleisanestesia. Se vie vähän kauemmin kuin selkäranka. Nainen saa ensin laskimonsisäisen anestesia-injektion. Kun hän nukahtaa, henkitorvi asetetaan henkitorveen ja liitetään hengityslaitteeseen.
Tämä prosessi on työläs, riippuen anestesiologin taidoista ja potilaan elintoiminnoista - hänen paineestaan, pulssistaan. Jos tässä vaiheessa ei ole komplikaatioita, kirurgit voivat edetä leikkaukseen noin 10 minuutin kuluttua anestesiologin työn aloittamisesta.
Epiduraalipuudutuksessa lääkkeitä tuodaan selkärangan samannimiseen (epiduraaliseen) tilaan. Analgeettisen vaikutuksen saavuttamiseen tarvittava aika on pidempi kuin muilla anestesiatyypeillä - jopa 25 minuuttia. Hätäkeisarileikkaus tehdään yleisanestesiassa; valittavaan leikkaukseen on vaihtoehtoja.
Stark-osa
Nykyään monissa perinataalisissa keskuksissa keisarileikkausmenetelmä on tulossa suosittu, ja sitä ehdotti israelilainen lääkäri Michael Stark yli 20 vuotta sitten. Tällainen toimenpide eroaa klassisesta toimenpiteestä vähemmän traumalla ja vähemmän kirurgisilla toimenpiteillä. Lääkäri tekee vain kaksi viilloa - vatsakalvon ja kohdun iholle, hän levittää kätensä muun ympärille, työntää ne takaisin ja palauttaa ne sitten oikeaan paikkaansa. Lihaskudosta ei tarvitse ommella erikseen.
Stark-operaatio kestää enintään 20 minuuttia. Tämä vähentää haittaa äidille ja sikiölle anestesia-aineiden, kivunlievitykseen käytettävien lääkkeiden, vaikutuksesta. Stark-osan jälkeinen verenvuotoriski on pienempi, koska siellä ei ole tarpeettomia leikkauksia. Kuntoutusjakso tällaisen leikkauksen jälkeen on myös helpompaa ja lyhyempi, nainen nousee nopeammin.
Kaikki eivät valitettavasti voi tehdä vähemmän aikaa vievää operaatiota. On luettelo vasta-aiheista, joihin kuuluvat fibroidit, solmut, suuret laskimot laajenemisalueella. Tällöin lääkäri lopettaa manuaalisen jalostuksen ja suorittaa operatiivisen toimituksen klassista menetelmää käyttäen. Erimielisyydet Stark-osiosta ammattilääketieteellisessä ympäristössä eivät vähene; menetelmällä on ihailijoita ja vastustajia.
Uudelleenoperaatio
Muuttuuko leikkauksen kesto toisen keisarileikkauksen yhteydessä? Vastaus on ilmeinen: leikkaus kestää vähän kauemmin (ilman komplikaatioita - 5-7 minuuttia). Tämä aika on välttämätön toisen keisarileikkauksen leikkausryhmälle, jotta voidaan leikata vanha arpi, joka jäi ensimmäisen leikkauksen jälkeen, ja muodostaa uusi. Siten toinen arpi ei ilmesty naisen vatsaan, samoin kuin toinen toinen arpi ei ilmesty kohtuun - leikkaus suoritetaan vanhalle arvelle.
On poikkeuksia, kun tilanne edellyttää leikkausta uudella radalla. Mutta tällaiset tilanteet ovat harvinaisempia kuin sääntö.
Mikä vaikuttaa kestoon?
Keisarileikkauksen kesto riippuu siis monista tekijöistä. Se voi olla lyhyempi, jos lääkäri on hyvin koulutettu, nainen tutkitaan etukäteen ja leikkaus suoritetaan suunnitellusti. Seuraavat tekijät voivat pidentää operatiivista työtä:
- mahdolliset komplikaatiot leikkauksen aikana (sisäelinten, virtsajohtimien ja suoliston, virtsarakon, suurten astioiden leikkaaminen, verenvuoto);
- sikiöiden lukumäärä (yksiraskaisen leikkaus tehdään nopeammin kuin kaksosraskauksissa);
- lapsen tai lasten patologia, esimerkiksi yhdistettyjen kaksosien tapauksessa, ne toimivat vain pystysuunnassa, mikä pidentää intervention kestoa;
- naisen iho (lihavilla lapsilla ihonalaisen kudoksen ompeleminen vie enemmän aikaa);
- tarve laajennettuun kirurgiseen toimenpiteeseen (keisarileikkauksen lisäksi on kiristettävä putket, poistettava fibroidit, kohdun kasvaimet sekä tarve palauttaa loukkaantunut virtsarakko tai suolisto, jos näin tapahtuu);
- lisätoimenpiteiden tarve (esimerkiksi verensiirto synnytyksen jälkeiselle naiselle).
Arviot naisista
Tarkkoja tietoja jakelun kestosta Internetin temaattisilla foorumeilla, joissa naiset jättävät kommenttinsa, on melko vaikea saada. Syynä on, että naiset eivät yleensä seuraa, kuinka paljon aikaa on kulunut, vaikka koko toimenpide olisi hereillä (spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa). Ajan käsitys muuttuu, ja tämä on aivan luonnollista, koska naisella on vakava stressi. Yleisanestesiassa nainen ei yleensä pysty valvomaan mitään, koska hän on syvän unen tilassa.
Äitien mukaan keisarileipä kesti keskimäärin noin 30-40 minuuttia. Jotkut ovat varmoja, että he olivat leikkaussalissa noin tunnin.
Mikä tämä toimenpide on ja miten se vaikuttaa äidin ja lapsen terveyteen, katso alla.
