Mistä pyöreät matot tulevat lapsilla?
Tärkeimmät lasten infektiolähteet
Ainoa askariaasin lähde on helminttien infektoima henkilö, joka vapauttaa ascaris-munia ulosteineen ympäristöön.
Kehoon pääsyn polku
Joten helmintimunat ovat ympäristössä. Tärkein tapa tartuttaa lapsi heihin on ulosteen ja suun kautta. Nuo. kun:
- likaiset hedelmät, marjat tai vihannekset syödään mielellään;
- tapa kynsien puremiseen saavutetaan;
- käsinpesun taitoja ei ole tai ne ovat kehittymättömät, ascaris-munien pääsy kehoon ja helmintisen hyökkäyksen kehittyminen lisääntyy merkittävästi
Lasten kohdunsisäisen infektion tapaukset, jotka johtuvat ascaris-transplacentaalisen esteen rikkomisesta.
Parasiitin ominaisuudet
Pyöreät matot kuuluvat sukkulamatojen luokkaan. Miehillä ja naisilla on useita eroja:
1) kehon muodon mukaan:
- uroksilla hännän pää on taipunut koukun muodossa;
- naisilla hännän pää vedetään sisään.
2) koon mukaan:
- urokset 15-25 cm,
- naaraat 25-40 cm.
Molemmilla on kolme kynsinauhaa, joilla ne voivat tarttua suolen seinämään.
Elinkaari
Pyöreät matot ovat geohelmintejä, ts. heidän olemassaolonsa edellyttää paitsi omistajaa myös ympäristöä. Jälkimmäinen on välttämätön munien kypsymiselle. Optimaalisessa lämpötilassa (keskimäärin 24 astetta), korkeassa kosteudessa ja hapen saannissa munat käyvät läpi kehitysvaiheen, jonka seurauksena toukka muodostuu. Aluksi se on vaaraton, mutta 10-12 päivää moltin jälkeen toukka muuttuu invasiiviseksi. Siitä hetkestä lähtien hän odottaa tapaavansa omistajaa.
Epäsuotuisissa olosuhteissa munat voivat monikerroksisen kuoren ansiosta tarttua yli 10 vuoden ajan.
Sen jälkeen kun isäntä on niellyt invasiivisen munan, se tulee suolistoon ja vapautuu kaikista kalvoista, ja siitä syntyy toukka, joka on valmis matkustamaan. Tämä itämisaika kestää 2-3 päivää. Sitten kaksi parasiittista kehitysvaihetta kulkee peräkkäin:
Askariaasin muuttoliike
Kestää 14-15 päivää.
Toukka, ilman sääliä, kyllästää suoliston limakalvon ja submukoosan, jättäen täsmälliset verenvuodot ja tunkeutuu suoliston laskimoihin. Verenkierron kautta tapahtuvan portaalilaskimojärjestelmän kautta toukka tuodaan maksaan, ja sieltä se kulkee sydämen oikean osan läpi keuhkoihin. Siellä hän viipyy jonkin aikaa. Alveoleissa elävä toukka moluaa toisen kerran ja kasvaa kooltaan 0,5 mm: stä 2 mm: iin. Sitten, touhu kulkeutuu keuhkoputken ja henkitorven varrella osana limaa ja yskettä nieluun, jossa se niellään ja pääsee suolistoon tuttua reittiä pitkin.
Ascariasis-suoliston vaihe
Sen kesto on noin vuosi.
Ascaris kasvaa suolistossa ja muuttuu sukupuolikypsäksi yksilöksi. Pyöreät matot ruokkivat ruokajauhoa ja suoliston limakalvon hiukkasia. Sukukypsä naaras tuottaa yli 200 tuhatta munaa päivässä.
Samanaikaisesti pyöreät matot johtavat erittäin liikkuvaan elämäntapaan johtuen tavasta, jolla ne pidetään suolistossa. Ne eivät useinkaan tartu kiinni, vaan tukeutuvat seiniin pään ja hännän päin. Suolamatot voivat kulkeutua ruoansulatuskanavaa pitkin, nousta yläosiin suuonteloon asti, ryömiä aukkojen läpi maksan, haiman ja liitteen kanaviin.
Harvoissa tapauksissa massiivisella hyökkäyksellä pyöreät matot voivat rei'ittää suolen seinämän ja päästä sydämeen ja muihin elimiin verenkierron avulla. Pyöreiden matojen löydöksiä kuvataan sekä nenän sivuonteloissa että välikorvassa urogenitaalisissa elimissä.
Tällainen on pyöreän maton vaatimaton elämä ihmiskehossa. Ascaris kuolee vuoden iässä ja tulee ulosteiden mukana.
Kuinka voit epäillä, että lapsi on saanut Ascaris-tartunnan?
Muuttovaiheessa askariaasilla on seuraavat "naamiot":
- allerginen dermatiitti.
Toukat ja sen kuoren jätteet ovat voimakkaita allergeeneja. Siksi iholle voi ilmestyä useita allergisen ihottuman elementtejä: rakkuloita, papuleita, joihin liittyy kutinaa (alle 4-vuotiailla lapsilla ihottuma on luonteeltaan itku). 58 prosentissa tapauksista on silmäluomien turvotusta;
- akuutti hengityselinsairaus.
Toukan liikkeeseen lapsen kehon läpi voi liittyä jopa 38 asteen kuumetta, yskää;
- keuhkokuume.
Toukat elävät keuhkoissa, mutta tartunnan saanut henkilö on huolissaan yskimisestä. Keuhkoissa kuullaan kuivia ja kosteita rakeja, rintakipu on mahdollista, koska keuhkopussissa esiintyy usein. Tällöin potilaiden terveydentila voi olla tyydyttävä. Keuhkojen röntgenkuvasta löytyy epäsäännöllisen muotoinen sumea varjo, ns. Eosinofiiliset haihtuvat infiltraatit. Ne johtuvat verisolujen - eosinofiilien - kertymisestä vastauksena matomatarien hyökkäykseen. Infiltraattien erikoisuus on nopeaan käänteiseen kehitykseen päivinä 4-5;
- keuhkoputkentulehdus.
Usein astmaattisella komponentilla. Kuuluu kuivia rakeita, voi olla hengenahdistusta;
Hengityselinten oireyhtymä on oire askariaasista lapsilla 40 prosentissa tapauksista. Pienillä lapsilla (alle 4-vuotiailla) se on vakavampi kuin muissa ikäryhmissä.
- asteno-neuroottinen oireyhtymä.
Koululaisille hän voi olla johtaja. Se ilmenee päänsärkyinä, uupumuksena, huimauksena, sydämen rytmihäiriöinä, ihon marmoroitumisena. Samalla koulun suorituskyky heikkenee, käyttäytyminen häiriintyy. Esikoululaisille se ilmaistaan levottomana unena, päänahan hikoiluna. Erottele hermoverenkierto dystonia;
- dyspeptinen oireyhtymä.
Sitä esiintyy 28 prosentissa tapauksista.
Se johtuu toukkien kulkeutumisesta suolen seinämän läpi ja mesenteristen imusolmukkeiden reaktiosta tähän tapahtumaan.
Se ilmenee pienillä lapsilla, joilla on ahdistusta, oksentelua. Vanhemmilla lapsilla on vatsakipuja. Alustavat diagnoosit sellaisissa tapauksissa voivat olla mesenterinen adeniitti, toiminnallinen ruoansulatushäiriö;
- hepatiitti.
Se kehittyy massiivisella hyökkäyksellä harvinaisissa tapauksissa.
Maksa ja perna ovat suurentuneet, ikterinen oireyhtymä ilmestyy.
Kliinisesti epäilevät askariaasin oireita lapsilla tässä varhaisessa vaiheessa mahdollistavat iho- ja hengityselinten häiriöiden yhdistelmän. Ne ovat yleisempiä kuin muut oireyhtymät;
Muuttovaihe voi edetä sekä vakavilla kliinisillä oireilla että piilevällä. Se riippuu nieltyjen munien määrästä.
- maha-suolikanavan sairaudet: koliitti, enterokoliitti, haimatulehdus, kolekystiitti, akuutit suolistoinfektiot.
Suolistovaiheen ascariasis on peitetty niiden alla.
Pienillä alle 3-vuotiailla lapsilla on kieltäytyminen syömästä, syömiseen liittyvä ahdistus, löysät ulosteet limalla.
Vanhemmilla lapsilla nämä ovat vatsakivut, ilmavaivat, pahoinvointi ja ulosteen häiriöt.
Tässä vaiheessa askariaasia voidaan epäillä yhdistämällä dyspeptinen oireyhtymä ja lapsen asteno-neuroottinen, heikentynyt kehitys ja kasvu.
Pyöreiden matojen aiheuttama vahinko lapsen keholle
Lapsen ruumis kärsii, koska:
1) ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden elinten kudokset ovat vaurioituneet mekaanisesti;
2) kehon allerginen mieliala lisääntyy;
3) immuunijärjestelmä tukahtuu: (esimerkiksi vasta-aineiden puuttuminen lapsen infektioita (jäykkäkouristus, tuhkarokko, hinkuyskä jne.) Vastaan tehdyn rokotuksen jälkeen voi johtua askariaasista);
4) vitamiinien ja mikroelementtien puute kehittyy, ravinteiden imeytyminen häiriintyy (pyöreät matot vähentävät entsyymien aktiivisuutta mahassa ja haimassa, aiheuttavat pyridoksiinin, retinolin ja C-vitamiinin puutteen);
5) kasvu, fyysinen ja henkinen kehitys hidastuvat;
6) helmintiaasin kirurgisten komplikaatioiden riski kasvaa:
- obstruktiivinen suoliston tukkeuma;
- akuutti umpilisäke;
- obstruktiivinen keltaisuus;
- peritoniitti.
Syyt: suuren määrän pyöreiden matojen kertyminen suolistoon, niiden tunkeutuminen lisäykseen, sappitiehyen, aikuisten suolen seinämän puhkeaminen;
7) on olemassa mahdollisuus kuolemaan: tukehtumisesta, sydänpysähdyksestä,
Onneksi nämä ongelmat eivät ole niin yleisiä ja tapahtuvat vain erittäin massiivisen infektion yhteydessä.
Askariaasin diagnoosi
Askariaasin diagnoosi riippuu loisen kehitysvaiheesta.
Nämä ovat varhaisessa vaiheessa seuraavat toimet.
- Ysköksen tutkimus ascaris-toukkien läsnäolosta.
- Keuhkojen röntgenkuva: havaitaan haihtuvia eosinofiilisiä infiltraatteja.
Suolistovaiheessa nämä ovat seuraavat menettelyt.
- Coprogram: ascaris-munien havaitseminen ulosteista.
Koprogrammi voi olla epätietoinen, jos kehossa on vain miehiä tai naisia. Munia ei siten erotella.
Tutkimus suoritetaan kolme kertaa, koska munien vapautuminen voi tapahtua epäsäännöllisesti.
- Yleinen verianalyysi: paljasti korkean eosinofiilitason (jopa 30%), ESR: n nousun jopa 50 mm / h, anemian merkit.
- Röntgenkontrastitutkimus vatsaontelo.
Se suoritetaan epäselvällä kuvalla taudista, vatsan oireyhtymästä. Parasiittiryhmät löytyvät.
- Serologinen verikoe: ascaris-vasta-aineiden havaitseminen, jotka ilmestyvät 2-3 viikkoa tartunnan jälkeen ja häviävät 3 kuukauden kuluttua.
Ennen kirurgisia toimenpiteitä on välttämätöntä suorittaa askariaasin tutkimus, koska anestesia voi aiheuttaa ascaris-vaelluksen. Tämä vaikeuttaa toimintaa.
Askariaasin hoito lapsilla
Hoito lapsille, joille epäillään massiivista hyökkäystä, tapahtuu parhaiten paikallaan.
Perinteinen lääke. Luettelo lapsille hyväksytyistä lääkkeistä
Parasiittilääkkeet pediatriassa
- Mintezol (tiatsolyylibentsimidatsolijohdannainen):
Sallittu 4-vuotiaista.
Vapautumismuoto: suspensio, tabletit.
Se toimii toukkavaiheessa. Hoito voi kuitenkin aiheuttaa voimakkaita allergisia reaktioita, joten se suoritetaan sairaalassa samanaikaisesti desensibilisoivien lääkkeiden, mukaan lukien hormonit, kanssa.
- Nemotsoli (albendatsoli). Se on valittu lääke, koska sillä on optimaalinen tehokkuuden ja turvallisuuden tasapaino.
Sallittu yli 2-vuotiaista.
Valmistusmenetelmä: suspensio, tabletit.
Nimitetty kerran.
- Pirantel (combantriini).
Sallittu 6 kuukaudesta.
Vapautumismuoto: siirappi, tabletit.
Käytä kerran.
- Decaris (levamisoli).
Kertaluonteinen vastaanotto.
Sallittu 3-vuotiaista.
Vapautuslomake: tabletit.
- Medamiini (bentsimidatsolikarbamaatin johdannainen).
Yksi annos, mutta massiivisella hyökkäyksellä, se voidaan ottaa 3 päivän kuluessa.
Sallittu 3-vuotiaista.
Vapautuslomake: tabletit.
- Piperatsiiniadipaatti.
Sallittu 1 vuodesta.
Kahden päivän sisäänpääsy.
Vapautumismuoto: suspensio, tabletit.
- Vermox (mebendatsoli) erittäin tehokas lääke askariaasia vastaan.
Sallittu 3-vuotiaista. Mutta kun otetaan huomioon sen kyky parantaa ascaris-motorista aktiivisuutta, on suositeltavaa suorittaa hoito heille sairaalassa, eikä sitä ole määrätty massiiviseen hyökkäykseen.
Vapautuslomake: tabletit.
Hoidon hallinta suoritetaan 3 viikon kuluttua kolminkertaisella skatologisella tutkimuksella ulosteista matojen munien varalta.
Muut huumeiden ryhmät
- antihistamiinit (Suprastin, Zodak).
Se otetaan madotuksen vaiheessa vähentämään lisääntyneiden allergisten oireiden riskiä;
- glukokortikoidit (deksametasoni, prednisoloni).
Sitä käytetään kiinteissä olosuhteissa, joissa on voimakas allerginen reaktio ja kehon massiivinen infektio. Tämä on perusteltua sillä, että askariaasin suolistovaiheessa lisämunuaishormonien tuotanto tukahdutetaan;
- enterosorbentit (Polysorb, aktiivihiili).
Niitä voidaan käyttää myös rinnakkain spesifisen hoidon kanssa, vain eri vuorokaudenaikoina. Auttaa adsorboimaan allergeeneja;
- probiootit;
- vitamiinit ja kivennäisaineet;
- entsyymit.
Kolmen viimeisen lääkeryhmän tarkoituksena on palauttaa häiriintynyt suolen biokenoosi (normaalin entsymaattisen aktiivisuuden ja maitohappobakteerien Escherichia coli -määrä vähenee, coccal-kasviston pitoisuus kasvaa) ja ruoansulatuskanavat, vitamiinien ja raudan puute korjataan. Näiden lääkkeiden käyttö suoritetaan madotuksen jälkeen ja edistää kehon varhaista palautumista.
Huumeettomat menetelmät: happihoito
Aikuiset akaridit eivät siedä suuria määriä happea. Tässä hoitomenetelmässä happea viedään putken kautta vatsaan.
Hoidettaessa tarvitset ravintoruokavalion, jolla on korkea proteiinipitoisuus. Sokeri, pikaruokaa, paistettuja ja rasvaisia ruokia poistetaan ruokavaliosta.
Perinteiset menetelmät loisia vastaan
Askariaasin itselääkitystä ei voida tehdä! Vain lääkärin valvonnassa.
Mitä suhteellisen turvallisia lääkkeitä voit suositella lapsille?
- Valkosipulin peräruiske maidossa tai vedessä (sallittu 3-vuotiaille lapsille). Käytetään päivittäin viikon ajan.
- Yrttien keittäminen: koiruoho, tansy, yarrow.
- Kurpitsansiemenet.
Lapsen ascaris-infektion ehkäisy
Ehkäisyä varten sinun on tehtävä seuraava.
- Kasvata lasten hygieniataitoja (pese kätesi ennen syömistä, kävelyn ja koulun jälkeen, pese ruokaa, älä käytä epäilyttävistä lähteistä peräisin olevaa vettä, leikkaa kynnet ajoissa).
- Huomioi mökkien puhtaus, älä käytä ulosteita lannoitukseen.
- Jos askariaasi havaitaan yhdellä perheenjäsenellä, madota kaikki perheenjäsenet, pintojen, lelujen desinfiointiaineiden käsittely, liinavaatteiden pesu ja silitys.
Johtopäätös
Askariaasi on melko monimutkainen sairaus, jonka monimutkaisuus on erilaisissa kliinisissä ilmentymissä ja diagnostiikassa, joiden tulokset riippuvat helmintin kehityksen yhdestä tai toisesta vaiheesta. Tämän helmintiaasin ennuste vaihtelee suotuisasta vakavaan. Ja ehkäisy on periaatteessa hyvin yksinkertaista. Joten, se on helpompi estää kuin parantaa!
Bibliografia
- Kansallinen lastenlääketieteen opas, osa 2 "Geotar -media" Moskova 2009
- N.I.Zryachkin, helmintiaasi. SSMU: n kustantamo 2006
- Mochalova A. A., Ershova A. B. KATSELU HELMINTOOSIN JA PARASITOOSIN ONGELMAAN NYKYAIKAISESSA VAIHEESSA. Todelliset tartuntataudit. SI "Luganskin valtion lääketieteellinen yliopisto" nro 2, 2014
- V.G.Maidannik. Askariaasi lapsilla. Lastenlääketiede. Tiede. Harjoittele 06.2012
- P. S. Posokhov, N. Yu. Miropolskaja. Helmintiaasi lapsilla. Kustantamo GOU VPO Far Eastern State Medical University. Khabarovsk. 2009.
- N.P.Sabalov. Lasten sairaudet 1 osa "Peter" 2004
