Mikä on dysartria lapsilla ja miten sitä hoidetaan?

Lapsuuden puhevamma voi vaihdella. Ne ilmenevät eri tavoin, johtuvat erilaisista syistä ja niillä voi olla erilaisia seurauksia. Yksi vakavimmista puhehäiriöistä on lasten dysartria.

Mikä se on?

Patologian nimi tulee kahdesta kreikkalaisesta sanasta, jotka kirjaimellisesti tarkoittavat seuraavaa lauseessa: "yhteysvaikeus". Dysartria esiintyy, kun puhelaitteen hermotoiminnot ovat heikentyneet ja ne on yhdistetty impulssien avulla aivokuoren kanssa. Innervaatio osoittautuu häiriintyneeksi hermoston epävakaan työn takia. Puhe-elinten liikkuvuus on rajallinen. Vauvan kieli, pehmeä kitala, huulet muuttuvat heikosti liikkuviksi, nivelprosessi häiriintyy.

Puhelaitteen lihaskudos ei voi riittävästi supistua, mikä tulee ennakkoedellytykseksi sekä yksittäisten äänien että kokonaisen sanan ääntämisen rikkomiselle. Puhehengitys on heikentynyt, puheesta tulee lukukelvoton, ja jos hermoston vaurio on vakava, puheen täydellinen puuttuminen voi kehittyä - anartria.

Dysartriaa esiintyy tilastojen mukaan jopa 6 prosentilla lapsista, mutta viimeisten 5 vuoden aikana patologian esiintyvyys on kasvanut nopeasti. Puheterapeuttien lisäksi myös neurologit, lastenpsykiatrit tutkivat ongelmaa.

Miksi se syntyy?

Puheen motoristen hermojen innervaatio tapahtuu yleensä johtuen vakavammista "epäonnistumisista" keskushermoston työssä. 70-80 prosentissa tapauksista tämä puhehäiriö liittyy sellaiseen patologiaan kuin aivohalvaus. Aivohalvauksella ja heikentyneellä äänen ääntämiskyvyllä on selvästi yhteiset syyt, yhteinen alkuperä ja edellytykset. Keskushermoston työ häiriintyy jopa kohdussa, joko synnytyksen aikana tai ensimmäisinä tunneina päivinä syntymän jälkeen. Aivovauriot ovat yleensä orgaanisia, liittyvät synnytystraumaan, sikiön hypoksiaan.

Asiantuntijat näkevät läheisen yhteyden äidin raskauden luonteen ja lapsen dysartrian mahdollisen kehittymisen välillä. Joten naisilla, jotka kärsivät vakavasta toksikoosista odottaessaan vauvaa, niillä, joilla oli sikiön hypoksia, Rh-konflikti äidin ja lapsen välillä, lapsen puhehäiriöiden todennäköisyys on suurempi. Orgaaniset aivovauriot voivat johtua akuutista hypoksia synnytyksen aikana, vakavan ydinkeltaisuuden syntymästä syntymän jälkeen ja ennenaikaisesta synnytyksestä - keskosille aiheutuvat keskushermostovauriot ovat ennenaikaisissa vauvoissa.

Mitä aikaisemmin syntymä tapahtui, sitä suurempi on todennäköisyys tällaisiin seurauksiin. Mitä vakavammin lapsen motoriset kyvyt heikentyvät, sitä voimakkaampi dysartria on.

Kaikki edellä mainittu ei tarkoita sitä, että patologia ei kykene kehittymään pojilla ja tytöillä, jotka ovat syntyneet terveinä eikä heitä ole rasittanut diagnoosit, kuten aivohalvaus. Ja 2 vuoden iässä, 4-vuotiaana, 5-vuotiaana ja missä tahansa muussa iässä lapset voivat kokea puheiden innervaation komplikaationa kärsittyään vakavasta enkefaliitista, aivokalvontulehduksesta, keskikorvan märkivästä välikorvatulehduksesta. Patologia kehittyy usein hydrokefalian kanssa, kun lapsi saa kallonvamman, ja myös aivovaurion seurauksena vakavan myrkytyksen jälkeen.

Aivokasvain, oligofrenia ja aivoille tehtävät leikkaukset voivat aiheuttaa häiriöitä puheen motoristen hermojen toiminnassa. Mutta useimmiten patologia ei ole itsenäinen sairaus ja toimii vain tietyn taudin oireena.

Tyypit ja asteet

Koska dysartria häiritsi tiettyjen hermopäätteiden työtä, jotka koordinoivat puheen lihasten toimintaa aivojen kanssa, sitten, innervaatiokohdan sijainnista riippuen, erotetaan useita patologiatyyppejä:

bulbar-muoto - tapahtuu, kun kallonhermojen ytimet tuhoutuvat, kielen ja nielun hermon, hypoglossal-, vagus-hermon ja joskus kolmoishermon hermojen rakenne häiriintyy;
väärä bulbar-muoto (pseudobulbar) - hermotumat ovat ehjät, mutta kortikaalisen kerroksen ja ytimen väliset reitit vaikuttavat;
subkortikaalinen muoto - sitä kutsutaan myös ekstrapyramidaaliksi, jolla on tällainen patologia, puhe on heikentynyt subkortikaalisten ytimien vaurioitumisen vuoksi;
pikkuaivojen muoto - nimi puhuu puolestaan: vaurio keskittyy pikkuaivoon;
kuoren muoto - puheen heikkeneminen tapahtuu aivokuoren useiden leesioiden taustalla.

Rikkomuksessa tietty oireyhtymä jäljitetään aina: joko lihakset ovat liian jännittyneitä tai patologisesti rentoja, joten asiantuntijat erottavat patastisen spastiset, jäykät, hyperkineettiset, ataktiset variantit.

Puheterapiassa on tällaisen puhehäiriön vakavuusasteita.

Ensimmäisen asteen (hän on kevyt, hän on pyyhkinyt dysartrian). Ulkopuolella se käytännössä ei näy, ja vain asiantuntija voi kiinnittää huomiota lasten puheen artikulaatiotoiminnan ongelmiin ja vain erityisen tutkimuksen aikana.
Toinen aste. Puhe on melko ymmärrettävää, eikä lapsilla ole vakavia kommunikaatio-ongelmia, mutta muut heidän ympärillään huomaavat joitain poikkeamia, äänen ääntämisen rikkomuksia.
Kolmas aste. Sen, mitä lapsi tarkalleen sanoo, voivat ymmärtää vain hänen sukulaisensa ja ystävänsä, jotka viettävät paljon aikaa hänen kanssaan ja tietävät, mitä lapsi tarkalleen tarkoittaa. Joskus osa puheesta on ymmärrettävää ja ihmisille täysin vierasta.
Neljäs aste (alias vaikea)... Puheen puute tai sen täydellinen lukukelvottomuus, jossa jopa sukulaisten on vaikea selittää, mitä lapsi sanoi ja mitä hän tarkoitti.

Oireet ja ilmenemismuodot

Dysartriaa sairastava lapsi puhuu, mutta hänen ympärillään on vaikutelma, että hän on "pannut puuroa suuhunsa". Hänen sanansa eivät ole luettavissa, hänen ääntämisensä on epäselvä, käsittämätön. Puhelaitteen lihaskomponentin tilan rikkominen ei anna selkeyttä ja ymmärrettävyyttä ääntämisessä. Tässä tapauksessa lapsella on myös muita merkkejä puheen hermopäätteiden tilan rikkomisesta.

Lihakset voivat olla rentoutuneita tai liian jännittyneitä, lapsi antaa usein vaikutelman olevan jännittynyt yleensä, koska kieli jännittyy harvoin ja pysyy rentona, esimerkiksi niska tai huulet. Siksi spastisessa muodossa kiinnittimet ulottuvat kaulan lihaksiin, lapsen huulet sulkeutuvat tiukasti, kasvolihakset ovat jännittyneet.

Jos patologia kehittyy puhe-elinten liiallisen rentoutumisen vuoksi, vauvan kieli ei ole aktiivinen, se on suuontelon pohjassa, suu on melkein aina puoliksi auki, leuka roikkuu jonkin verran, kuolaaminen voi tapahtua, ulkonäkö lapsilla, joilla on tällainen hypotensio, on melko ominaista. Jos pehmeän kitalaen tila häiriintyy, lapset alkavat puhua "nenässä".

Jos dysartria on piilevä, lapsi häiritsee vain yksittäisten äänien ääntämistä, on tunne "epäselvästä" puheesta. Kun patologian aste kasvaa, havaitaan äänien ohituksia, tavuja ja niiden korvaamista muilla. Lapset, joilla on melkein minkä tahansa tyyppinen dysartria, puhuvat hitaasti, puheessa ei ole ilmeikkyyttä, emotionaalista väriä. Lasten puheen aktiivisuus vähenee, puhe on yleisesti alikehittynyt. Jos esiintyy yleistä halvaantumista, motorinen puhetoiminto tulee periaatteessa mahdottomaksi.

Lasten puheen monien rikkomusten joukossa dysartriialla on omat erityispiirteensä: rikkomukset ovat jatkuvia, niitä on vaikea voittaa. Jos lapsi ei lausu tiettyä ääntä, tämä ei ole dysartria. Todellisessa dysartriassa melkein koko aakkoset eivät lausu, jopa sellaisten vokaalien äänien ääntäminen, joka on helppo toistaa, on vääristynyt.

Sihisevä lapsi yrittää lausua sivusuunnassa vetämällä kielen sivulle; kovat konsonantit kuulostavat kuulostavammilta ja pehmeämmiltä. Puhehengitys muuttuu patologiseksi: uloshengitys lyhenee, ja sillä hetkellä, kun on tarpeen sanoa jotain, lapsi alkaa hengittää useammin ja ajoittain.

Dysartriaa sairastavien lasten ääni on hiljainen, heikko, tylsä, yksitoikkoinen, vähitellen vähentynyt ääntämisen aikana, laskeva. Dysartrian seuraukset hoidon puuttuessa voivat olla houkuttelevia: henkilö lakkaa erottamasta ääniä normaalisti korvalla, menettää vähitellen viestintätaidot, hänen sanavarastonsa ei kehity eikä rikastu.

Eri tyyppisillä patologioilla voi olla hieman erilaisia ilmenemismuotoja.

Bulbar - ei ole voimakkaita ilmeitä, imemisrefleksi on heikentynyt vauvassa, lapsella on suuria vaikeuksia niellä ruokaa, pureskella, hänellä on liikaa sylkeä, syljeneritystä voidaan havaita. Kaikki tämän konsonanttimuodon konsonantit kuulostavat samanlaisilta, kuten yksi rako epäselvä ääni, äänitoiminta on heikentynyt - on käheys, lapsi lausuu ääniä "nenässä".
Pseudobulbar - lihakset ovat päinvastoin lisääntyneessä sävyssä, eivät rentoudu, ja tämä vaikeuttaa ääntämisen tehtävää. Jos pyydät lasta nostamaan kielen kärkeä ylöspäin ja siirtämään sitä eri suuntiin, hän ei käytännössä onnistu. Tällaisille lapsille on myös ominaista lisääntynyt syljeneritys, he usein nielevät, joskus on tunne, että nämä nielemiset ovat luonteeltaan hermostuneita.
Aivokuoren muoto tautiin liittyy tahattomia lihasten liikkeitä, supistuksia, paitsi puhe, myös kasvolihakset kärsivät. Tällaiset merkit voivat ilmetä levossa, mutta useimmiten niitä esiintyy hetkinä, jolloin lapset ovat huolissaan, ja mitä voimakkaampi on jännitys, sitä vaikeampi on artikulaatio. Äänen voima on rikki, myös sävy jättää paljon toivomisen varaa. Joskus lapsilla, joilla on tämän tyyppinen dysartria, on tahattomia satunnaisia suolen huutoja. Itse puhetta voidaan joko hidastaa tai nopeuttaa, usein rikkomuksen muotoon liittyy orgaaninen änkytys.
Pikkuaivojen muoto dysartria ilmenee heikentyneenä puheen koordinaatiosta, kieli voi väristä hienosti, ääntäminen voi olla "nykimistä" ja huutoja. Kokonaisvauhti laskee. Mutta puhehäiriö tällaisella patologialla ei ole ainoa oire. Lapsella, jolla on aivojen vajaatoimintaa, on epävakaa ja epävakaa kävely, epätasapaino ja hänen liikkeensa ovat erittäin hankalia.
Kortikaalinen muoto patologia ilmenee mielivaltaisen ääntämisen loukkauksena, aiemmin hankittujen puhetaitojen menetys. Samalla puhehengitys säilyy, ääni ja sävy ovat kunnossa. Aivokuoren vaikutus riippuu siitä, osaaako lapsi ääntää vain ääniä, joskus puheentunnistuksessa, kirjoittamisessa ja lukemisessa on vaikeuksia.

Diagnostiikka

Lääkäri, joka hoitaa pientä potilasta, jolla on tällainen ongelma, on lasten neurologi. Lapsen on myös käytävä logopedin luona. Mutta ensin on tehtävä oikea diagnoosi. Neurologi määrää elektroencefalografian, elektroneurografian, aivojen MRI voidaan suorittaa. Puheterapeuteilla on erilliset tutkimusmenetelmät. He tutkivat lasta erikseen ja muodostavat kliiniset ja psykologiset ominaisuudet.

Puhe ja muiden kuin puhehäiriöiden kokonaisuus arvioidaan. Asiantuntija arvioi, kuinka oikein puhelihakset toimivat, ovatko he riittävän aktiivisia, onko niiden rakenteessa mitään anatomisia poikkeavuuksia. Puheterapeutti on kiinnostunut perheopetuksen tyypistä, lapsen ensimmäisen puheentaidon hankinnan ajoituksesta ja luonteesta.

Hoito ja korjaus

Hoidon määrää yhdessä neurologi ja logopedi. Entinen voi suositella lääkkeitä ja fyysisiä toimenpiteitä hermoston toiminnan palauttamiseksi. Ne on mahdollista palauttaa kokonaan vain lievän dysartrian tapauksessa; orgaanisilla aivovaurioilla rikkomus on vain osittain korjattavissa.

Sinun täytyy käydä logopedin luona usein ja säännöllisesti. Hän antaa vanhemmille suosituksia lapsen kanssa pidettäville luokille kotona ja pitää myös luokkia vauvan kanssa yksin.

Dysartrian parantamiseksi ei ole universaalia tapaa tai järjestelmää. Jokaiselle lapselle kehitetään yksilöllinen mukautettu kuntoutus- ja korjausohjelma.

Lapsen on välttämättä suoritettava akupainanta, liikuntaterapia, on mahdollista nimittää terapeuttiset kylvyt, akupunktio. Hyvät tulokset korjauksen perustana ovat sellaiset vaihtoehtoiset terapeuttiset menetelmät kuin delfiinihoito, hypoterapia, taideterapia, etenkin ne kohdat, jotka viittaavat hienomotoristen taitojen kehittämiseen - hiekkatunnit, mallinnus, quilling.

Sormivoimistelu auttaa hoitamaan puheen heikkenemistä enemmän kuin miltä ensi silmäyksellä saattaa tuntua - mitä paremmin lapsi, jolla on normaali psykofysikaalinen kehitys, omistaa sormensa, sitä paremmin hänen puhekoneensa lihakset kehittyvät.

Puheterapeutti opettaa vanhempia pitämään puheterapiahierontaa ja tekemään nivelvoimistelua vauvan kanssa. Erityistä huomiota on kiinnitettävä puhehengityksen kehittämiseen. Annetaan erilaisia komplekseja nuoremmille tai keski-ikäisille äänen ääntämiskorjauksen tekniikan avulla.

Erikseen on suositeltavaa järjestää tunteita, puhe mukaan lukien, kehitystä. Tätä varten asiantuntijat suosittelevat lapselle kosketusta eläinten kanssa.

Hoitoprosessi on hyvin pitkä, huolellinen ja vaatii vanhemmilta kärsivällisyyttä, ahkeruutta ja sitoutumista. Ennusteet riippuvat paitsi patologian alkuvaiheesta myös siitä, kuinka paljon äidit ja isät pystyvät olemaan johdonmukaisia ja ahkeria dysartrian korjaamisessa. Myönteisiä tuloksia voidaan saavuttaa vasta, kun korjaus alkaa aikaisin. Edistyneellä dysartrialla ennusteet ovat paljon huonommat. Paljon riippuu ennusteesta ja siitä, mikä taustalla oleva sairaus on.

Puhe voidaan korjata melkein kokonaan vain piilevän dysartrian tapauksessa ja sitten sillä ehdolla, että vanhemmat ovat ahkeria. Tällaiset lapset voivat opiskella peruskoulussa ilman ongelmia. Muissa tapauksissa täydellinen palautuminen ei ole mahdollista, vaan vain puhetaitojen ja -toimintojen parantaminen. Parempaan sopeutumiseen yhteiskunnassa tällaisia lapsia suositellaan käymään erikoistuneissa päiväkodeissa ja oppilaitoksissa puhehäiriöistä kärsiville opiskelijoille. Suosittelemme myös järjestelmällistä vierailua logopeedille, neurologille, neuropsykiatrille.

Dysartriaa voidaan ehkäistä, jos lapsi syntyi synnytystraumalla, ennenaikaisesti, neurologisella tai orgaanisella aivovaurioilla, mutta tällaista ennaltaehkäisevää työtä tulisi tehdä vauvan ensimmäisistä päivistä lähtien. Se koostuu neuroinfektioiden (aivokalvontulehdus, enkefaliitti) jne. Estämisestä millä hyvänsä.

Arvostelut

Internetissä lasten vanhemmat, joilla on todettu diagnoosi dysartriasta, tapaavat yleensä ja kommunikoivat ryhmissä, koska hoito on pitkä, kestää useita vuosia, jolloin äideillä on aikaa tutustua toisiinsa hyvin.

Äitien viestit osoittavat, että ei tarvitse odottaa ihmeellistä parannusta, mikä tahansa, jopa pienin edistyminen lapsen tilassa - vanhempien, lääkäreiden, puheterapeutin, hierojan, kiropraktikon pitkän ja huolellisen työn tulos.

Kokeneet vanhemmat kehottavat aloittamaan hoidon mahdollisimman aikaisin, jotta korjauksen tulokset näkyvät koulussa. Koululaiset, joilla on tällainen ongelma, opiskelevat äitien ja isien arvioiden mukaan huonommin, heidän on vaikea muistaa opetussuunnitelmaa, he kirjoittavat paljon virheitä.Puheterapeutit osallistuvat myös dysgraphian ehkäisyyn, mutta äitien ja isien katsausten mukaan pienistä kaupungeista on melko vaikea löytää asiantuntijoita, jotka tekisivät korjaavaa työtä 2 tai 3-vuotiaiden lasten kanssa. Yleensä puheterapeutit eivät aloita luokkia aikaisemmin kuin 3-4 vuotta vanhoja lähettämällä vanhempia etsimään toista asiantuntijaa - defektologia. Pienissä yhteisöissä tällaisten asiantuntijoiden saatavuudessa voi olla suuria ongelmia.