Jopa hyvin vastuulliset ja kaikkia lääkärin suosituksia noudattavat naiset eivät ole vakuutettuja synnyttämisestä etuajassa, koska syyt voivat olla hyvin erilaiset. Tästä artikkelista saat selville, miksi synnytys alkaa 34. raskausviikolla, samoin kuin miten se etenee ja mikä on vaarallista äidille ja sikiölle.
Lääkäreiden mielipiteet ajoituksesta
33–34 raskausviikkoa on melkein kahdeksan kalenterikuukautta raskautta. Ennen eräpäivää, joka määritettiin arvioiduksi, on vielä noin 6 viikkoa, melkein puolitoista kuukautta. Ja on selvää, että nainen ei ajattele mahdollisuutta mennä äitiyssairaalaan juuri nyt. Mutta olosuhteet voivat kehittyä siten, että synnytys alkaa spontaanisti, tai lääkäreillä on kiireellinen tarve keskeyttää raskaus, koska se voi olla hengenvaarallinen naiselle tai lapselle.
Riippumatta syistä, miksi nainen pääsee sairaalaan 34 viikossa, toimitusta pidetään ennenaikaisena. Jotta synnytystä voidaan pitää kiireellisenä, on tarpeen viedä lapsi vähintään 37 täysviikkoon. Huolimatta siitä, että vauvan on silti toivottavaa viettää useita viikkoja äidin kohdussa, synnytys ei nykyisenä päivänä ole yhtä vaarallista kuin esimerkiksi kaksi viikkoa aikaisemmin.
Nykyään elvytysharjoittelijoiden koulutus ja elvytysvälineiden taso mahdollistavat jopa vauvoille, joilla on syvä keskosuus, vakavissa olosuhteissa ja erittäin alhaisella painolla (500 grammaa ja joskus jopa vähemmän). 34 viikon ikäisenä vauvalla on tarpeeksi painoa selviytyä, mutta on joitain vivahteita, koska keskoset ovat erityinen luokka.
Lapsen kehitys ja elinvoima
34 viikon ikäisenä vauva lihoo nopeasti, ja tämä on erittäin tärkeä prosessi. Riittävä paino, riittävä määrä ihonalaisia rasvakudoksia auttaa vauvaa syntymän jälkeen ylläpitämään kehon sisäistä lämpöä ja estämään vakavan ja vaarallisen systeemisen hypotermian.Siksi lääkärit yrittävät tehdä kaikkensa raskauden pidentämiseksi, jopa muutaman päivän ajan, jos nainen tulee sairaalaan tilassa uhkaava tai ennenaikainen syntymä. Jos synnytys kuuluu jo alkaneeseen luokkaan, sitä ei voida enää pysäyttää tai hidastaa.
Tällä viikolla useimmat lapset painavat keskimäärin yli 2 kiloa; on myös sankareita, jotka painavat jo yli 2,5 kiloa. Mutta on myös pieniä lapsia, joiden paino ei saa ylittää puolitoista kiloa. Usein epäsuotuisat tekijät, jotka aiheuttavat synnytyksen ennen määräpäivää, vaikuttavat myös sikiöön, ja siksi keskosilla ei aina ole keskimääräisiä pituus- ja painoindikaattoreita.
Jos lapsi ilmestyy tällä hetkellä, hän voi miellyttää äitiään kohtuullisen pyöristetyillä muodoilla, pienillä poskilla ja jopa kohtuullisen pullealla saalilla. Tällä viikolla tietty määrä ihonalaisia kudoksia oli jo talletettu, ja tämän vuoksi lapsi lakkasi näyttämästä hypotrofisia.
Ei ole epäilystäkään siitä, että muru syntyy juustomaisessa voiteluaineessa, hän peittää vauvojen kehon, kunnes iho kypsyy. Tähän mennessä voiteluaine alkaa vasta vähitellen laskea. Lisäksi vauva voi syntyä kehon kevyiden ja hyvin ohuiden hiusten jäännöksillä - lanugo ei myöskään ole poistunut vauvan ihosta kokonaan.
Lapsen aivoissa aivokuoren erilaistumisprosessi on melkein täydellinen, mutta avainsana on "melkein". Lapsen syntymä tällä hetkellä hidastaa jonkin verran näitä hienovaraisia prosesseja, jotka voivat ilmetä erityyppisissä neurologisissa vaivoissa.
Lapsi on muodostanut kaikki refleksit, jotka ovat tarpeen selviytymiseen eri ympäristössä. Mutta aivojen riittämätön kypsyys syntymän aikana tällä hetkellä refleksien "taitojen" ilmenemisen heikkoutta ei ole suljettu pois.
Jos poika syntyy, on erittäin todennäköistä, että hänen kiveksensä ovat jo laskeutuneet kivespussiin. Sisäelimet kasvavat, niiden muodostuminen saatiin päätökseen ensimmäisellä kolmanneksella. Tällä hetkellä syntynyt lapsi voi syödä, juoda, kirjoittaa, hänen maksansa ja sydänsä sekä muut elimet toimivat jatkuvasti. Mutta tärkein, neonatologien näkökulmasta, prosessi tapahtuu keuhkoissa.
Keuhkokudos kerää 33. - 34. viikolla pinta-aktiivista ainetta - tätä ainetta tuottavat pienet kuplat - alveolit. Mitä enemmän pinta-aktiivista ainetta kertyy vauvan syntymän aikaan, sitä suurempi on todennäköisyys, että ensimmäisen itsenäisen inhalaation yhteydessä vauvan keuhkot avautuvat, eivät tartu yhteen, pystyvät suorittamaan kaasunvaihdon päätoiminnot, vauva voi hengittää itseään.
Jos saavut äitiyssairaalaan ajoissa, lääkäreillä voi vielä olla aikaa valmistaa vauvan keuhkot syntymää varten. Jos kypsyys on ultraäänen mukaan riittämätön, naiselle pistetään lääkkeitä, joissa on keinotekoinen pinta-aktiivinen aine. Sama otetaan käyttöön lapselle hänen syntymänsä jälkeen.
Vauvoja, jotka eivät voi istua äitinsä kohdussa ja jotka ovat päättäneet syntyä täsmälleen 33–34 viikossa, pidetään melko elinkelpoisina. Useimmissa tapauksissa heille myönnetään toinen keskiasteen aste kansainvälisen luokituksen mukaan. Tämä tarkoittaa sitä, että tulevaisuuden ennusteet eivät ole yhtä hyviä kuin ensimmäisen ryhmän lapsilla, mutta eivät myöskään niin ennaltaehkäiseviä kuin ryhmien 3 ja 4 lapset ennenaikaisuuden suhteen.
Kotisynnytys ja lääketieteellisen hoidon epääminen tänä aikana voivat tappaa lapsen. Hän ei voi tehdä ilman erikoistunutta sairaanhoitoa. Nykyaikaisessa äitiyssairaalassa tai perinataalikeskuksessa 97% lapsista, jotka ovat syntyneet 33. – 34. Useimmissa tapauksissa varhaisen vastasyntyneen hoidon jälkeen he kasvavat melko vahviksi ja terveiksi. 5 prosentilla tällä hetkellä syntyneistä lapsista on edelleen poikkeavuuksia, pääasiassa neurologisia. Yksi prosentti 33–34 viikon ikäisistä lapsista saa vamman täydellisten ja peruuttamattomien vahinkojen vuoksi. Kuolleena syntyneiden määrä on tällä hetkellä noin 0,6%.
34 viikon ikäisenä syntynyt vauva todennäköisesti tarvitsee elvytysten ja neonatologien apua. Hän voi viettää useita päiviä erityisessä lämmitetyssä sängyssä, koska tarvitsee lisälämmitystä. Keinotekoinen hengityssuojain voidaan liittää tarvittaessa, hapensyöttö ja putkisyöttö on järjestetty.
Työn syyt ja piirteet
Synnytys voi alkaa spontaanisti 33–34 viikon kohdalla. Tällöin nainen voi joko tuntea säännöllisten kohdun supistusten ulkonäön, joiden taajuus ja vahvuus lisääntyvät, tai joutuu välittömästi kohtaamaan veden purkautumisen. Tilastojen mukaan lapsivesi lähtee synnytyksen alkaessa 10 prosentilla naisista, joilla on pitkäaikainen raskaus. Ennenaikaisuuden tapauksessa suhde on hälyttävämpi: 40% ennenaikaisista synnytyksistä alkaa veden vuotamisesta.
Joka tapauksessa et voi epäröidä. Mitä nopeammin nainen kutsuu ambulanssin ja menee sairaalaan, sitä parempi: on mahdollista, että lääkäreillä on silti mahdollisuus pidentää raskautta.
Syistä, miksi työ alkaa ennenaikaisesti, se on yleensä:
- tarttuvat ja ei-tarttuvat kohdun, munasarjojen, kohdunkaulan sairaudet;
- moninkertainen raskaus (kaksoset, kolmoset);
- hormonaalisen järjestelmän häiriöt;
- äidin sisäelinten krooniset sairaudet;
- vauvan kehityshäiriöt, mukaan lukien kromosomaaliset;
- virusinfektiotaudit, jotka on siirretty raskauden aikana;
- tupakointi, alkoholin tai huumeiden käyttö;
- epäsuotuisa ekologinen tilanne;
- stressi;
- kaatuminen, tylsä vatsan trauma.
Seuraukset ja ennusteet
Naisilla 34 viikon ikäinen synnytys on melkein sama kuin täysiaikaisessa raskaudessa. Synnytyksen komplikaatioiden riskit ovat melkein samat, mutta jotkut niistä ovat kuitenkin lisääntyneet. Erityisesti ennenaikaisesti synnyttävillä kohdunkaulan ja perineumin repeämiä esiintyy useammin fysiologisen kypsymättömyyden ja sukupuolielinten puuttumisen vuoksi synnytyksen vuoksi. Syntyvyyden heikkouden tai nopean synnytyksen riskit kasvavat.
Vauvoille seuraukset voivat olla merkittävämpiä. Pienellä ruumiinpainolla on mahdollista, että lämpösääntely heikentyy. Jos pinta-aktiivista ainetta puuttuu, voi esiintyä spontaanin hengityksen ongelmia. Molemmat ongelmat voidaan poistaa oikea-aikaisella lääkärinapulla. Usein keskosilla aivorakenteiden kypsymättömyyden vuoksi esiintyy verenvuotoa tietyissä elimen osissa, ja sillä voi olla hyvin surullisia seurauksia, jotka ovat oikeassa suhteessa keskushermoston vaurioiden määrään: pienistä neurologisista poikkeavuuksista aivohalvauksen, pareesin, aivohäiriöiden, henkisen ja älyllisen kehitykseen poikkeamat.
Yleensä on melko vaikea ennustaa mitään. Jokainen keskosena syntynyt vauva on erilainen, ja sillä on omat riskitekijät ja raskauttavat olosuhteet. Mutta yleensä lapset sopeutuvat tällä hetkellä hyvin uusiin olosuhteisiin, ja siksi on kaikki mahdollisuudet, että lapsi on elossa ja terve.
Arvostelut
34 raskausviikolla synnyttäneet naiset kirjoittavat Internetin temaattisilla foorumeilla, että kaikki päättyi hyvin. Äitiyssairaalassa minun piti tietysti viipyä kauemmin, ja sitten neurologia seurattiin lasten kanssa vähintään vuoden ajan - nämä ovat sääntöjä. Mutta yleensä sellaisessa ajassa syntyneet lapset painavat hyvin, ottavat nopeasti rintansa ja saavuttavat kuuden kuukauden kuluttua täydellisen painon ja pituuden sekä ikäisensä kehitysnormit.
Lääketiede ei vahvista ihmisten keskuudessa yleisiä huhuja, joiden mukaan kahdeksan kuukauden ikäiset ihmiset elävät huonommin.
Katso ennenaikainen synnytys 34-36 viikossa seuraavasta videosta.
