Ultraääni 12 raskausviikolla: sikiön koko ja muut ominaisuudet

Raskauden 12. viikolla suoritetaan useimmiten ensimmäinen suunniteltu ultraääni. Siihen liittyy lisätutkimuksia, mukaan lukien laboratoriotestit. Tällä hetkellä lääkärit ja tulevat vanhemmat voivat saada paljon mielenkiintoista tietoa vauvan terveydestä. Kuinka diagnoosi on tässä vaiheessa lapsen synnyttämisessä ja mitkä ovat vauvan parametrit, kerromme sinulle tässä materiaalissa.

Tutkimuksen tavoitteet

Raskauden kolmannen kuukauden lopun ultraäänitutkimus on olennainen osa seulontaa, jonka tarkoituksena on tunnistaa mahdollisten geneettisten patologioiden todennäköisyys. Yhdessä raskaana olevan naisen verikokeen kanssa tämä tutkimusmenetelmä tarjoaa informatiivisia tietoja, joiden avulla voit laskea kehitysvikaisten lasten syntymän yksilölliset riskit.

Synnytystä edeltävä seulontatesti on yleensä suunniteltu yhdeksi päivistä, joka on välillä 11 ja 13 viikkoa. 12 viikkoa on optimaalisin diagnoosiaika, koska siinä kaikkien lääkäriä kiinnostavien indikaattorien tietosisältö on tässä vaiheessa mahdollisimman korkea.

Ultraääni tällä hetkellä sallii:

tunnistaa markkerit, jotka osoittavat epäsuorasti todennäköisyyden, että lapsella on Edwardsin, Turnerin, Downin oireyhtymät, Cornelia de Langen tauti, Pataun oireyhtymä, hermoputken poikkeavuudet, jotka johtavat aivojen kehityksen patologioihin;
tarkista raskausikä, määritä odotettu syntymäaika;
selvittää tietyn raskauden piirteet - onko se moninkertainen vai yleinen, monimutkainen vai ei;
selvittää sikiön tunne, arvioida sen elintärkeä toiminta, koko, verrata niitä tietyn ajanjakson luontaisiin kehitysnormeihin;
tunnistamaan mahdolliset äidin lisääntymisterveyteen liittyvät ongelmat - poistamaan keskenmenon, munasolun irtoamisen ja muiden patologisten olosuhteiden uhka.

Menetelmä ja valmistus

12 viikon ultraäänitutkimusta kutsutaan usein geneettiseksi ultraääneksi. Asenne häntä kohtaan on sopiva. Innostuneet ja pelottavat odottavat äidit odottavat tutkimuspäivää, koska sana "seulonta" pelottaa ja herättää paljon pelkoja. Ahdistus on tarpeetonta, asiantuntijat sanovat, loppujen lopuksi tällä ultraäänellä ei ole erityispiirteitä verrattuna vastaavaan diagnostiikkaan muilla ajanjaksoilla. Kaikki on yksinkertaista, tuttua ja kivutonta.

Ultraäänituloksiin tällä hetkellä voi vaikuttaa kielteisesti suolikaasujen kertyminen, joka "työntää" lantion elimiä ja puristaa niitä. Siksi pari päivää ennen seulontatestiä ei pidä syödä kaalia, palkokasveja, hiilihapotettua vettä. Muutama tunti ennen lääkärin käyntiä kannattaa ottaa "Simethicone" tai "Espumisan". Nämä lääkkeet auttavat poistamaan suolen kaasun jäljet ja valmistautumaan tutkimukseen.

12 viikon ultraäänitutkimus tehdään samana päivänä laboratorioverinäytteellä laskimosta, mikä on tarpeen vauvan normaalista kehityksestä ja oikeasta tiineydestä vastaavien hormonien ja proteiinien tason määrittämiseksi. Tämän suoritetun analyysin tulosten perusteella biokemiallisen tutkimuksen avulla ruoka, äidin huonot tavat, esimerkiksi tupakointi, voivat vaikuttaa.

Luotettavampien tulosten saamiseksi lääkärit eivät suosittele 2-3 päivää ennen tutkimusta naisen syömään rasvaisia ruokia, savustettuja ja paistettuja ruokia, joissa on paljon mausteita, sekä makeisia.

Tutkimuspäivänä sinun tulee tulla kuulemiseen tyhjään vatsaan. Ennen ultraäänitutkimusta nainen punnitaan, mitataan pituutensa, ilmoitetaan hoitavalle lääkärille kaikki tiedot aiemmista sairauksistaan, aiemmista raskaudestaan ja synnytyksestään.

Ultraäänitutkimus suoritetaan tällä hetkellä pääasiassa transvaginaalisella menetelmällä, jota kutsutaan yleisesti "sisäiseksi ultraääneksi". Virtsarakkoa ei tarvitse täyttää, lääkäri pääsee näkymään emättimen seinämän läpi ohittamalla virtsarakon alueen. 12 viikkoa pidetään rajajaksona, jolloin lääkärit voivat alkaa käyttää transabdominaalista menetelmää diagnostiikkaan - ulkoinen ultraääni, kun anturia ajetaan vain naisen vatsan yli, jolloin kuvan saa vatsan etuseinän läpi.

Menetelmän valinta säilyy lääkärillä., ja monet asiat voivat vaikuttaa häneen, mukaan lukien odottavan äidin itsensä fysiikka. Jos nainen on ylipainoinen, vatsassa on huomattava rasvakerros, on todennäköisintä, että lääkäri valitsee emättimen tutkimusmenetelmän. Laihoille potilaille tehdään todennäköisesti vatsan ultraääni tällä hetkellä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi tehdä molemmat.

Mitä voit saada selville?

Tällä hetkellä vauvasta tulee hyvin samanlainen kuin pieni ihminen, hänellä on kädet ja jalat. Alkion häntä on pudonnut kokonaan. Sormet ovat irtautuneet käsistä ja jaloista, sormien tyynyt saavat tällä viikolla yksilöllisiä piirteitä - ainutlaatuinen kuvio, joka on painettu.

Kaikki murujen sisäelimet ovat täysin muodostuneet, monet niistä (munuaiset, maksa, suolet, aivolisäke, sydän) ovat jo alkaneet toimia. Itse hedelmä painaa jo noin 14-15 grammaa, sen keskimääräinen kasvu on 45-80 mm. Lapsi on hyvin aktiivinen, hän on jo oppinut käyttämään kahvat, hän voi leikkiä niiden kanssa napanuoralla tai imeä sormiaan. Jos ultraäänidiagnostiikka "saa hänet kiinni" näiden toimintojen aikana, hän näyttää ehdottomasti odottavalle äidille, mihin hänen aikuinen vauva kykenee.

Vauvalla on jo muodostuneet ulkoiset sukuelimet, ja siksi lapsen suotuisan sijainnin vuoksi lääkäri voi jo yrittää määrittää hänen sukupuolensa. Jos kaksoset tai kolmoset elävät äidin vatsassa, lääkäri voi tutkia ja arvioida kunkin vauvan parametrit.

Kaikkia edellä mainittuja ei voida nähdä 12 viikossa ultraäänellä, koska kaikissa neuvotteluissa ei ole nykyaikaista tarkkuutta ja yksityiskohtia.

Mutta kaikki laitteet tällä hetkellä osoittavat, kuinka sikiö liikkuu, äiti voi kuulla hänen sydämensä sykkivän, myös sikiön koko voidaan helposti määrittää.

Menettelyn aikana lääkäri tutkii välttämättä geneettisten patologioiden todennäköisyys niiden tunnusmerkkien avulla (visuaaliset merkinnät). Lisäksi hän antaa lausunnon äidin terveydentilasta ja kertoo sinulle, mitä tehdä, jos keskenmenon uhka on olemassa, vaikka tällä hetkellä, jos se oli, se yleensä häviää, äidin ja sikiön tila normalisoituu ja toksikoosi alkaa taantua.

Tulosten dekoodaus

On mahdotonta arvioida, onko lapsella todennäköisyys geneettisille patologioille, joista monet ovat kuolemaan johtavia, ja loput eivät yksinkertaisesti jätä mahdollisuutta parantaa pikkuista, perustuen ultraäänitutkimukseen 12 viikossa. Siksi lääkärit harjoittavat seulonnan dekoodaamista vertaamalla mitä lääkäri näki skannerin näytössä ja mitä raskaana olevan naisen veren biokemiallisen tutkimuksen tulokset osoittivat.

Siksi ei ole syytä odottaa, että ultraäänen jälkeen tiedetään, onko vauva terve. Meidän on odotettava, kunnes laboratoriotestit ovat valmiita. Vieraillessaan ultraäänidiagnostiikkahuoneessa naiselle annetaan tutkimusprotokolla, jossa numeroiden ja kirjainten lyhenteiden avulla hän “salaa” perustiedot raskauden kehittymisestä. Katsotaan yhdessä, mitä tällaiset lyhenteet tarkoittavat ja mitkä hinnat ovat luontaisia tälle raskausviikolle.

Protokollan alussa kuvataan, millä tavalla tutkimus suoritettiin, ja ilmoitetaan myös viimeisen kuukautisten ensimmäisen päivän päivämäärä - tästä lasketaan synnytysaika ja syntymäaika. Seuraava on yleiskuva lääkärin näkemästä. Kohdussa olevien sikiöiden lukumäärä ilmoitetaan pakollisella merkinnällä siitä, ovatko ne elinkelpoisia, onko niillä merkkejä sykkeestä.

Tärkeä arvo, jonka avulla voidaan arvioida raskauden kestoa ja vauvan kehityksen vauhtia, on koko kruunusta aivokalvon kärkeen, ns. Coccygeal-parietal-koko tai CTE. Tämän viikon keskiarvot on esitetty alla.

Taulukko CTE-standardeista 11-12 viikon ja 12-13 viikon ajanjaksolle:

Seuraavassa kuvataan sikiön syke. Lyhennettä HR (syke) täydennetään numerolla. Juuri tämä osoittaa vauvan sydämen lyönnin nopeuden. Tällä hetkellä keskimääräistä arvoa 162 lyöntiä minuutissa pidetään normaalina. Mitään arvoa, joka on välillä 150 ja 175 lyöntiä, ei pitäisi olla kyseenalaista.

Jos lääkäri ei pidä taajuudesta, hän uskoo, että murusien sydän sykkii hitaasti, epätasaisesti, epäsäännöllisesti, liian usein, hän ilmoittaa siitä varmasti. Jos tätä ei ole sanottu, sinun ei pitäisi "tuulettaa" itseäsi pienistä asioista.

Seuraavaksi lääkäri siirtyy pääosaan, jonka seulonta suoritetaan - kromosomaalisten patologioiden merkkiaineiden tutkimus. Tänä aikana ultraäänellä on vain kaksi tällaista merkkiä - kaulustilan (TVP) ja nenän luiden paksuus (on hyvä, jos ne visualisoidaan, vielä parempi, jos ne voidaan mitata).

Ihon ja niskan takana olevan lihaksen välinen tila lapsilla, joilla on erilaisia geneettisiä sairauksia, sakeutuu huomattavasti nesteen kertymisen vuoksi tällä alueella. Esimerkiksi vauvoilla, joilla on Downin oireyhtymä, on yleensä lyhentynyt kaula.

TVP indikaattorina on informatiivinen vain tälle ajanjaksolle, 14 viikon kuluttua sitä ei määritetä eikä se voi enää kertoa mistään. Niiden lasten nenäluut, joilla on useita geneettisiä patologioita, ovat litistyneet, ja siksi lapsella, jolla on vakavia kehityshäiriöitä, ne voivat olla hyvin pieniä tai puuttua kokonaan. Tämä merkki voi myös osoittaa todennäköisiä ongelmia.

Kauluksen paksuus ja nenän luun pituus 12 viikossa:

Erillisessä sarakkeessa kuvaus alkion (sikiön) anatomiasta. Ei ole numeroita, vaan vain merkit "+" tai "-", mikä tarkoittaa, että sikiöllä on tämä elin tai sitä ei ole. Lääkäri voi myös ilmoittaa "normin", "ei erityispiirteitä", "tutkittu" tai syöttää tietoja tunnistetusta patologiasta.

Tutkimusprotokollan tämän osan täyttämiseksi tutkitaan 12 viikon ajan kraniaalisen holvin luut, aivojen päärakenteet ("perhonen"), selkäranka, 4-kammioinen sydänleikkaus, vauvan vatsan seinämä, vatsa, virtsarakko, sikiön vatsa ja suolet. Raajojen lukumäärä lasketaan erikseen, jos käsiä on kaksi ja sama määrä jalkoja, lääkäri ilmoittaa, että ne on tutkittu ja normaalit.

Määrätietoinen kuorion asento - nuori istukka, jolla oli tuskin aikaa muodostua. Kohdan seinämälle määritetään "lapsen paikka". Yleensä tämä on takaseinä, mutta korion läsnäolo etuseinässä ei saisi pelottaa ollenkaan. Etäisyys sisäisestä osasta korioniin mitataan ja tämän indikaattorin perusteella selvitetään, onko asento riittävä, matala vai esiintyykö siinä.

Pakollisesti mitattu istukan paksuus. Sen epänormaali kasvu voi myös viitata joko sikiön infektioon tai geneettisiin patologioihin. Normaalit indikaattorit tälle ajanjaksolle ovat välillä 14,5-15,5 mm.

Ultraäänidiagnostiikka arvioi välttämättä kohdun, liitteiden, munasarjojen kunnon, mittaa kohdunkaulan pituuden ja osoittaa, onko kaikki normaalia, onko olemassa raskauden lopettamisen riski.

Sukupuolen määrittäminen ei sisälly pakollisiin seulontaparametreihin. Jos nainen haluaa kysyä tämän kysymyksen lääkäriltä, hänen on maksettava syntymäklinikan verran maksettujen palvelujen tarjoamisesta (500 ruplaan). Kukaan lääkäri ei kuitenkaan voi taata sukupuolen määrityksen tarkkuutta tällä hetkellä. On liian suuri riski sekoittaa sukuelimet napanuoraan tai raajoihin, poikaa ei nähdä tai erottaa tytöstä, koska ne ovat edelleen hyvin samanlaisia.

Kokeneet lääkärit pystyvät näkemään sukupuolen. "Ennusteen" tarkkuus ensimmäisellä kolmanneksella on 75-80%. Tarkemmin, näet sukupuolen seuraavalla suunnitellulla ultraäänitutkimuksella 18-20 viikkoa.

Mahdolliset ongelmat

Osana 12 viikon ultraäänitutkimusta voidaan havaita joitain epäjohdonmukaisuuksia ja ongelmia. Yleisimmät tilanteet:

CTE on normaalia pienempi. Syyt tähän poikkeamaan voivat olla myöhemmässä ovulaatiossa, eli sikiö on nuorempi kuin lääkäri ja raskaana oleva nainen itse ajattelee. Tässä tapauksessa määrätään toinen ultraääni 1,5-2 viikon kuluttua. Tämän arvon merkittävä poikkeaminen nykyisistä keskimääräisistä normeista voi viitata kehitysongelmiin, jotka voivat johtua huonoista tottumuksista, raskaana olevan naisen aliravitsemuksesta sekä progesteronihormonin puutteesta kehossa. Coccygeal-parietal-koon pienentyessä geneettisiä synnynnäisiä patologioita ei suljeta pois. Tässä tilanteessa tarvitaan lisää tutkimusta.

Ei tai vähemmän nenän luita. Nenän luiden puuttuminen (aplasia) tai niiden pieni koko lisäävät vauvan kromosomaalisten poikkeavuuksien kehittymisen riskiä, mutta ultraäänen tarkkuus diagnostisena menetelmänä ei aina anna mahdollisuutta arvioida patologian esiintymistä. Lääkäri ei ehkä näe nokkaa vanhentuneen matalan resoluution laitteiston takia. Lisäksi pieni nenä voi olla perinnöllinen persoonallisuuden piirre, jos jollakin vanhemmista on pieni "napin" nenä.

Biokemiallisen verikokeen sekä muutamassa viikossa suoritettavan ultraäänitutkimuksen tulokset auttavat ymmärtämään syyn.

TVP on enemmän kuin normaalisti. Pieni tämän arvon ylitys ei saisi aiheuttaa hälytystä. Asiantuntijat pitävät "kriittisenä" kaulusvyöhykkeen koon ylittämistä 6-8 mm ylärajan yläpuolella. Tällöin nainen lähetetään konsultointiin genetiikan asiantuntijan kanssa, määrätään muita invasiivisia menetelmiä - korionbiopsia tai lapsivesitutkimus patologian tunnistamiseksi tai epäilyjen estämiseksi 99,9%: n tarkkuudella. Merkittävää parametrin ylitystä tulisi tukea verikoostumusten muutoksilla, erityisesti korkealla hCG: llä ja alennetulla PAPP-A-proteiinin tasolla.

Matala istuvuus, esitys. Tietenkin nämä olosuhteet ovat melko vaarallisia raskauden menettämisen mahdollisuudesta, mutta ennusteet ovat useimmissa tapauksissa positiivisia, koska kohtu kasvaa päivittäin, ja kohdun seinämien venyttämisen myötä myös istukka nousee (12 viikolla - korioni). Naiselle on määrätty säästävä työtapa, esittelyllä, sängyn lepo voidaan näyttää. Naiselle määrätään lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus verisuonten läpäisevyyteen (Actovegin, Curantil), sekä vitamiinikomplekseja, jotka on kehitetty erityisesti odottaville äideille.

Uhattu keskeytys, retrochoriaalinen hematooma. Tällaisissa raskausongelmissa ultraäänitulokset tällä hetkellä vain vahvistavat hälyttäviä oireita, joita nainen kokee - ne voivat olla verisiä tai verisiä vuotoja sekä kipuja alavatsassa ja lannerangalla. Tässä tapauksessa hoitopäätöksen tekee synnytyslääkäri-gynekologi, joka joko lähettää naisen sairaalaan ylläpitämään raskautta, tai antaa suosituksia hoitoon kotona, jos hematoma (munasolun irtoaminen) ei ole laaja.

Yleensä ennusteet ovat varsin myönteisiä, ja kaikilla lääkärin määräyksillä ja huolellisella suhtautumisella 95% naisista onnistuu ylläpitämään raskautta ja synnyttämään terveellisen ja kauniin vauvan ajoissa.

Tutkimuksen tarkkuus

Protokollan viimeisessä osassa nainen voi seulonta-ultraäänen aikana lukea, että tutkimuksen tulokset eivät takaa terveellisen lapsen syntymää. Herää kysymys - miksi sitten tehdään seulonta, jos ei ole selkeyttä? Tosiasia on, että ultraääntä ei pidetä ehdottoman tarkkana menetelmänä, virhe ja korjaus "virheen vuoksi" on 10-15%.Siten ultraäänen tarkkuus tällä hetkellä on noin 90%... Kun määritetään vauvan sukupuoli 12 viikossa, tarkkuus on pienempi - 75-80%.

Tällä hetkellä ultraäänidiagnostiikan tarkoituksena ei ole luoda erityisiä diagnooseja äidille tai vauvalle. Diagnostiikka auttaa vain arvioimaan yleisesti tietyn naisen riskejä, joilla on sairas taapero, ja voit myös seurata pienen ihmisen kehityksen vauhtia. Veribiokemian tulosten lisäksi ultraäänitutkimuksen päätelmää ei oteta huomioon, eikä se voi puhua sairaan vauvan läsnäolosta naisessa.

Yleisiä kysymyksiä

Sekä ennen tutkimusmenettelyä että sen jälkeen suurella määrällä raskaana olevia naisia on paljon kysymyksiä. Vastaukset yleisimpiin vastauksiin on esitetty alla:

Sukupuoli sykkeen mukaan. Suosittu huhu johtaa harvinaisempaan sykkeeseen miespuolisille sikiöille kuin tytöille. Uskotaan, että tulevilla pienillä prinsessoilla on syke usein "pelokkaasti", kun taas pojilla sydämen rytmi on mitattu, selkeä. Lääketieteen näkökulmasta on mahdotonta väittää, että eri sukupuolilla on erilainen syke. Tätä indikaattoria ei jaeta sukupuolen mukaan. Muinaisina aikoina kokeneet synnytyslääkärit, kun ultraääntä ei ollut saatavilla, syntymättömän lapsen sukupuoli määritettiin näin, mutta he erehtyivät noin 50 prosentissa tapauksista.

Joitakin eroja sykkeen sävyssä ja rytmissä esiintyy, mutta raskauden hyvin myöhäisissä vaiheissa. 12 viikon kuluttua ei ole syytä arvioida lapsen sukupuolta pienen sydämen nopeuden perusteella.

3D-ultraääni. Kolmiulotteinen kuva, joka on paremmin tuttu potilaan ei-ammattimaiselle katseelle, houkuttelee ja houkuttelee jokaista odottavaa äitiä. Haluaisin katsoa vauvaani "kaikessa loistossaan". Mutta 12 viikkoa on liian vähän aikaa tällaiseen tutkimukseen. 3D-ultraäänen optimaalisen ajan katsotaan olevan vähintään 20 viikkoa. Mutta jopa tavallisella ultraäänitutkimuksella, joka tapahtuu ensimmäisellä kolmanneksella, voit pyytää kuvia vauvasta, joka ei enää näytä herneenpohjalta tai käsittämättömältä paikalta, mutta jo melko inhimillisesti.

Ultraäänikuvat. Näitä kuvia voidaan oikeutetusti pitää ensimmäisenä valokuvana lapsestasi. Jos kuva osoittautui onnistuneeksi, kuvassa näkyy vauvan profiili, kädet, niska, vatsa ja pää, jalat ja jopa napanuora. Suurin osa kysymyksistä herättää seksuaalisten ominaisuuksien tunnistamisen tällaisissa "valokuvissa". Poikien kohdalla kaikki on jonkin verran yksinkertaisempaa, kun taas tytön hieman turvonnut ulkoiset sukupuolielimet ovat erittäin helppo erehtyä pojaksi.

Jos lääkäri olettaa, että sinulla on tyttö, pyydä häntä ottamaan "valokuva" tässä projektiossa. Jos sikiön sijainti sen sallii, epäilyksiä ei ole vähemmän.

Kaksoset... Kaksosten ultraäänikuvassa yksi vauva näkyy aina paremmin kuin toinen. Ei ole usein, mutta on mahdollista, että yksi vauva piiloutuu toisen taakse, ja lääkäri voi erehtyä päätellä, että naisella on vain yksi sikiö. Lähellä sydämenlyöntien tutkimista pitäisi osoittaa, että kaksi sydäntä lyö. Ja myöhemmät ultraäänitutkimukset osoittavat varmasti kasvaneet kaksoset tai kaksoset.