Ei ole mikään salaisuus, että melkein kaikkia ihmiskehon prosesseja säätelevät hormonit. Suotuisa hormonaalinen tausta on erityisen tärkeä raskauden aikana ja suunnitteluvaiheessa.
Tässä artikkelissa puhumme siitä, kuinka TSH-hormoni voi vaikuttaa lapsen käsitykseen ja kantoon ja miksi sen tasoon tulisi kiinnittää erityistä huomiota.
Mikä se on?
Yksi tärkeimmistä hormoneista, kilpirauhasta stimuloiva hormoni, on piilotettu lyhennetyn nimen "TSH" taakse. Se tuotetaan aivolisäkkeen etulohkossa ja osallistuu aktiivisesti hermoston, seksuaalisen toiminnan sekä monien sisäelinten toimintaan.
TSH, jota kutsutaan myös tyrotropiiniksi, vaikuttaa kilpirauhasen reseptoreihin. Tämän vuorovaikutuksen seurauksena tyroksiinia alkaa tuottaa. Tähän liittyvillä prosesseilla on suotuisa vaikutus kilpirauhaseen, sen solut alkavat imeä jodia paremmin.
Tyroksiinin (T4) lisäksi tuotetaan myös trijodityroniinia (T3), synteesi TSH: n vaikutuksesta kestää enintään minuutin. Nämä kaksi hormonijohdannaista ovat hormoneja, joilla on tärkein tehtävä kasvun ja kehityksen hallitsemisessa.
Mitä enemmän T4: ää (tyroksiinia) tuotetaan kilpirauhasessa, sitä vähemmän aivolisäke tuottaa TSH: ta. Tätä suhdetta kutsutaan palautteeksi. Vastaavasti TSH-taso nousee, jos kilpirauhanen tuottaa vähemmän T4: ää.
TSH: ta tuotetaan koko päivän ajan eri nopeuksilla ja määrillä. Aivolisäke tuottaa suurimman osan hormonista välillä 2–4, klo 8 mennessä kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuus ihmiskehossa pienenee. Päivittäinen vähimmäismäärä tapahtuu 17-18 tuntia. Ei ole sattumaa, että raskautta suunnittelevia ja jo raskaaksi tulleita naisia suositellaan nukkumaan tarpeeksi.
Kun uni häiriintyy, yöllä hereillä TSH: n synteesi häiriintyy, mikä ei voi muuta kuin vaikuttaa erityisesti kilpirauhasen terveyteen ja naisen yleiseen hyvinvointiin yleensä.
Mitä vanhemmaksi henkilö tulee, sitä enemmän TSH: ta hänellä on, vaikka aineen öinen injektio ei riitä. Raskaana olevilla naisilla TSH on aina matalampi.
Kilpirauhasta stimuloivan hormonin roolia tuskin voidaan yliarvioida. Se osallistuu proteiinien tuotantoon, stimuloi aineenvaihduntaprosesseja, auttaa kehoa jäädyttämään tai ylikuumentumaan säätelemällä lämmönvaihtoa.
Veren glukoosipitoisuus on TSH: n hallinnassa, ja hormoni osallistuu myös erytrosyyttien - punasolujen - tuotantoon.
Merkitys suunnittelussa
TSH-testi on pakollinen kaikille naisille, jotka menevät lääkäriin valituksissa kyvyttömyydestä tulla raskaaksi ja pyytävät apua raskauden suunnittelussa. Onneksi viime vuosina parien määrä, jotka päättävät suunnitella lapsen oikein, on kasvanut. Puolisot itse ymmärtävät tarpeen tarkistaa oma terveytensä ennen lapsen syntymistä.
Kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi tehdään TSH-testi. Hormonien T3 ja T4 lisääntynyt tai riittämätön tuotanto heijastuu välttämättä TSH-tasoon. Jos se on kohonnut, kilpirauhanen tuottaa riittämättömiä hormoneja, jos se on laskenut, puhumme kilpirauhasen liiallisesta työstä.
Merkittävä ylitys TSH-tasosta ajettaessa naisen veressä voi viitata munasarjojen toimintahäiriöön, mikä tarkoittaa, että lapsen on vaikea tulla raskaaksi, IVF: ää voidaan tarvita, joskus jopa luovuttajamunaa käytettäessä.
Hormonituotannon heikkeneminen voi myös vaikuttaa kielteisesti tulevaisuuteen. Jos raskaus kuitenkin tapahtuu, kasvu- ja kehityshormonien puute voi johtaa vauvan kuolemaan kohdussa, sen kehittymisen viivästymiseen, jäädytettyyn raskauteen.
TSH-määrä raskautta suunniteltaessa - taulukko:
Merkitys raskauden aikana
Jos naisella oli aiemmin keskenmenoja, jotka eivät kehittäneet raskauksia, TSH-taso tulisi tutkia suunnitteluvaiheessa. Jos aikaisemmin kilpirauhasessa oli ongelmia, on suositeltavaa ottaa testit kolmen kuukauden välein. TSH-tasoa tutkitaan siis kolme kertaa.
Raskauden aikana kilpirauhasta stimuloivat hormonitasot vähenee luonnollisesti. Ensinnäkin ovat muut hormonit - progesteroni ja koriongonadotropiini (hCG), joiden tehtävänä on säilyttää sikiö.
Tyrotropiinin roolia ei voida kuitenkaan aliarvioida - sitä tarvitaan, jotta vauvalla on mahdollisuus kasvaa ja kehittyä, koska kasvuhormoneja T4 ja T3 ei voida syntetisoida ilman TSH: n vaikutusta kilpirauhaseen.
Alkuvuodesta raskauden 10. viikkoon vauva ei voi tuottaa omia hormoneja, joten solut kasvavat normaalisti, ja hänen on otettava tarvittavat hormonit äidin verestä. Siksi raskauden alussa, varhaisvaiheissa, tyrotropiinipitoisuus laskee, koska vauva tarvitsee T4: ää ja T3: ta, ja niitä stimuloi kalvojen tuottama hCG.
12 viikon raskauden jälkeen, kun ihmisen koriongonadotrooppisen hormonin taso saavuttaa huippunsa, hCG alkaa laskea ja TSH "nousee" uudelleen. Tämä sujuva, hidas kasvu jatkuu tiineyden loppuun saakka.
TSH-normi raskaana oleville naisille - taulukko:
Kuinka ja milloin testataan?
Raskauden suunnitteluvaiheessa veri on luovutettava analysoitavaksi useita päiviä ennen lääkärikäyntiä aiottua raskautta edeltävän kuukauden aikana. On syytä muistaa, että kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso päivällä ei eroa vakaudeltaan. Paras aika käydä hoitohuoneessa tai laboratoriossa on klo 8–11.
Ennen lapsen TSH: n syntymistä vuokrattu yhdessä muiden lisääntymistoiminnalle tärkeiden hormonien tason määrittämisen kanssa... Hedelmällisyyden arvioimiseksi on tärkeää arvioida vapaan T4: n, luteinisoivan hormonin ja follikkelien kasvua stimuloivan hormonin FSH: n taso. On parasta lahjoittaa verta tällaista testiä varten viidentenä tai seitsemäntenä päivänä seuraavan jakson alkamisen jälkeen.
Kaksi tai kolme päivää ennen testiä ei ole suositeltavaa syödä rasvaisia ja mausteisia ruokia, suurta määrää makeisia. Alkoholi tulisi sulkea pois. Verenluovutuspäivänä sinun tulee lopettaa tupakointi tarkimpien tulosten saamiseksi. Veri annetaan tyhjään vatsaan.
Raskauden aikana lähetetään hormonaalista analyysiä varten rekisteröinti, jos lääkäri epäilee kilpirauhasen normaalia toimintaa odottavalla äidillä. Tähän saattaa viitata hänen sairaushistoria, jossa on keskenmenoja ja unohtuneita raskauksia sekä joitain ulkoisia merkkejä, esimerkiksi struuma. Tämän jälkeen tällaisille raskaana oleville naisille tehdään verikoe kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuudesta kerran kolmanneksessa.
Itse analyysi toimitetaan samojen sääntöjen mukaisesti kuin useimmat analyysit. Naisen tulisi rajoittua rasvaisiin ja makeisiin ruokiin useita päiviä. Viimeisen aterian on oltava viimeistään 6–7 tuntia ennen laboratoriossa käyntiä.
Koska TSH: n määrä liittyy läheisesti siihen, kuinka odottava äiti nukkui yöllä, sinun on varmistettava, että edellinen yö oli riittävä ja nainen pystyi levätä hyvin. Sinun tulisi myös suojautua hermostuneilta tilanteilta, stressiltä ja lisääntyneeltä fyysiseltä rasitukselta.
Jos odottava äiti käyttää hormonaalisia lääkkeitä esimerkiksi raskauden ylläpitämiseksi, analyysiä voidaan lykätä, koska hormonihoidon testin tarkkuus heikkenee merkittävästi.
Loput lääkkeistä on suositeltavaa peruuttaa väliaikaisesti muutama päivä etukäteen, ja jos tämä ei ole mahdollista, muista ilmoittaa niistä lääkärille ennen veren luovuttamista TSH: lle.
Tuloksen ja poikkeaman dekoodaus
Jos haluat puhua kilpirauhasta stimuloivan hormonin normaalista tai epänormaalista sisällöstä naisen veressä, sinun on tiedettävä hänen henkilökohtainen, yksilöllinen TSH-nopeutensa, joten jos tulos ylittyy tai aliarvioidaan vakavasti, on suositeltavaa luovuttaa verta uudelleen.
Lääkärin tulisi olla vastuussa analyysin dekoodaamisesta.sekä pääindikaattoreiden poikkeamien todellisen syyn etsiminen.
Lisääntynyt nopeus
Jos tulos on epätyydyttävä ja TSH-indeksi on yliarvioitu, se voi viitata kilpirauhasen vajaatoimintaan, kasvuhormonien puutteeseen lapsen normaaliin kehitykseen äidin kohdussa.
Täytetyt tyrotropiinitasot voivat osoittaa:
- odottavan äidin mielenterveyshäiriöt;
- lisämunuaisten rikkomukset;
- jotkut kasvainprosessit, erityisesti aivolisäkkeen kasvaimet;
- jodipuutos kehossa;
- tiettyjen lääkkeiden ja myrkyllisten aineiden altistuminen keholle;
- gestoosin kehittyminen.
Joskus lisääntynyt TSH havaitaan odottavilla äideillä, joiden työ liittyy raskaaseen fyysiseen rasitukseen, samoin kuin naisilla, jotka harjoittavat ammattilaisurheilua.
Naiset, joilla on kohonnut TSH, yleensä väsyvät nopeammin, tuntevat usein olevansa "hukkua", kärsivät nukahtamisongelmista, unettomuudesta. Heillä on visuaalisesti vaaleampi iho, matalampi lämpötila voidaan kirjata, koska kilpirauhasta stimuloiva hormoni vaikuttaa myös lämpösäätelyyn. Heidän painonsa voi kasvaa melkein ilman syytä, heidän ruokahalunsa vähenee.
Vähentynyt indikaattori
Jos verikoe osoitti, että tyrotropiinin pitoisuus on nolla, syy voi olla moniraskauksissa, koska kaksi tai kolme vauvaa lisää kaksi tai kolme kertaa hCG: n eritystä, TSH laskee melkein nollaan.
Jos nainen kantaa yhtä vauvaa, lääkäri harkitsee varmasti muita mahdollisia syitä hormonaalisen tason laskuun:
- aivolisäkkeen toiminnan ongelmat;
- hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
- kokenut vakavan hermostuneisuuden;
- kilpirauhashormonien ylimäärä:
- myrkyllinen struuma.
Naiset, joilla on patologisesti matala TSH-arvo, kärsivät useammin päänsärkyistä ja korkeasta verenpaineesta, he haluavat melkein jatkuvasti syödä ("hurja ruokahalu").
Heillä voi olla outoja vapinaa kehossa, raajoissa, heidän pulssi on korkea ja ruumiinlämpö nousee usein. Pieni määrä kilpirauhasta stimuloivaa hormonia voi aiheuttaa emotionaalisia "räjähdyksiä ja myrskyjä", jotka ovat ominaisia naisille, joilla ei ole TSH: ta.
Poikkeamat normeista raskauden suunnittelussa
Muutama vuosi sitten lääkärit uskoivat, että lisääntymisikäisten naisten normaalien TSH-arvojen tulisi olla 2,5 μIU / ml. Nykyään asiantuntijat eivät määrää hoitoja hormonaalisen tason korjaamiseksi, jos pitoisuus ylittää ennalta määrätyn arvon 2,5 μIU / ml.
Viimeaikainen endokrinologian tutkimus on osoittanut sen vain TSH: ta voidaan pitää kohonneena tasolla, joka ylittää 4 μIU / ml.
Kilpirauhasen stimuloivan hormonin alentunut taso voi aiheuttaa hormonaalista hedelmättömyyttä tai keskenmenoa, liian korkeat arvot (yli 5 μIU / ml) voivat johtaa munasarjojen toimintahäiriöihin. Joka tapauksessa naiselle määrätään hoito, ja vasta sen jälkeen pariskunnalle annetaan mahdollisuus tulla vauvaksi.
Hoito
TSH: n vaikutus kykyyn tulla raskaaksi, kantaa vauva on suuri, ja on vaarallista ja huolimaton aliarvioida tätä ainetta. Jos vapaan TSH: n analyysi poikkeaa normaaliarvoista, sitä ei voida sivuuttaa.
Naiselle, joka ei ole raskaana, kuten tuleva äiti, on suositeltavaa rekisteröidä endokrinologi. Vain tämä asiantuntija pystyy määräämään pätevää hoitoa potilaan yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen.
Haluan erityisesti korostaa, että TSH: n lisääntyminen vauvan kantamisen aikana ja sen väheneminen lisää vain tiettyjä riskejä eikä puhu vauvan 100%: n patologiasta. Siksi naisen tulisi rauhoittua ja noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia.
Yleensä hormonin kohonnut taso on korjattava, varsinkin jos sen pitoisuus on yli 7 μIU / ml. Tällöin voidaan määrätä tyroksiinihormonin synteettinen analogi - L-tyroksiini tai Eutirox.
Merkittävän ylimäärän avulla jodivalmisteet auttavat pelastamaan tilanteen.
Opi kaikki raskauden ja kilpirauhasen välisestä yhteydestä seuraavasta videosta.
