Poliomyeliitti pysäytettiin monien maailman maiden hallitusten yleismaailmallisilla ponnisteluilla. Mutta ei ole vielä mahdollista sulkea tautia kokonaan pois vakavien sairauksien luettelosta. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, mikä tämä vaarallinen sairaus on, miten se tunnistaa ja miten sitä hoidetaan.
Mikä se on?
Poliomyeliitti on selkäytimen harmaan aineen solujen virustulehdus. Tauti on useimmiten lapsuus ja erittäin tarttuvaa. Selkäydinsolut ovat infektoituneet polioviruksella, mikä johtaa halvaantumiseen. Tämän seurauksena hermosto lakkaa toimimasta normaalisti.
Yleensä poliomyeliitissä ei ole näkyviä oireita, vain kun virus pääsee keskushermostoon, se aiheuttaa halvaantumisen ja paresis.
Taudin tutkimus alkoi 1800-luvulla, ja 1900-luvun puolivälissä poliomyeliitistä tuli kansallinen katastrofi monissa maissa, myös Euroopassa. Amerikkalaiset ja Neuvostoliiton tutkijat kehittivät poliomyeliittirokotteen itsenäisesti. Viime vuosina maat ovat ilmoittaneet olevansa polioton. Taudinpurkauksia havaitaan ajoittain vain kolmessa osavaltiossa - Nigeriassa, Afganistanissa ja Pakistanissa.
Vuonna 2015 Ukrainassa kirjattiin kaksi tapausta. Lääkäreillä on kaikki perusteet uskoa, että poliomyeliitti voi levitä tässä maassa, koska tilastojen mukaan vain puolet ukrainalaisista lapsista sai rokotteen tautia vastaan. Venäjällä tilanne on hallinnassa, mutta sillä on taipumus heikentyä. Tämä johtuu ensisijaisesti maahanmuuttajien virrasta, myös naapurimaasta Ukrainasta.
Tapahtuman syyt
Poliomyeliitin aiheuttaa enterovirusperheen pikornovirus. Virus on melko vakaa, esimerkiksi vesiympäristössä se voi elää menettämättä ominaisuuksiaan jopa 100 päivän ajan ja ihmisen ulosteissa jopa kuusi kuukautta. Virus ei pelkää matalia lämpötiloja, ja myös torjuu täydellisesti mahalaukun mehun hyökkäykset, jotka kulkevat ihmisen ruokatorven läpi. Kiehuva vesi, auringonvalo, kloori voivat tuhota viruksen.
Lapsi voi saada tartunnan sairaasta henkilöstä tai kantajasta, jolla ei ole näkyviä oireita.
Suun kautta virus vapautuu ympäristöön muutamassa päivässä, ja ulosteiden kanssa - viikkoja tai jopa kuukausia. Siten on olemassa kaksi mahdollista tartuntatapaa - ilmassa ja ravinnossa (likaisilla käsillä, saastuneella ruoalla). Kaikenlaiset kärpäset vaikuttavat merkittävästi tämän viruksen leviämiseen.
Lapsen kehoon tulon jälkeen poliovirus alkaa lisääntyä nielurisojen, suoliston ja imusolmukkeiden imukudoksessa. Vähitellen se tulee verenkiertoon ja sieltä - selkäytimeen ja keskushermostoon.
Inkubaatioaika vaihtelee 3 päivästä kuukauteen, useimmiten 9-11 päivään. Ajanjakson lopussa taudin ensimmäiset merkit voivat ilmetä tai ne eivät välttämättä näy, ja sitten on mahdollista tunnistaa poliomyeliitti vain laboratoriotestien tulosten perusteella.
Useimmiten poliotapauksia kirjataan kesällä ja syksyllä. Vaarassa ovat lapset kuudesta kuukaudesta seitsemään vuoteen. Elämän ensimmäisten kuukausien aikana poliomyeliitti ei uhkaa lainkaan lasta, koska äidin synnynnäinen immuniteetti suojaa vauvaa luotettavasti tämäntyyppiseltä enterovirukselta.
Sairauden jälkeen polyvirukselle kehittyy jatkuva elinikäinen immuniteetti.
Oireet ja merkit muodon mukaan
Suurin osa lapsista ei saa poliota edes itämisajan jälkeen. Oireet riippuvat taudin muodosta ja lapsen immuniteetin tilasta.
Laitteisto
Oireita ei ole. Halvaus ei kehity. Se löytyy vain verikokeista. Polivirus-vasta-aineet ovat markkereita.
Sisäelinten
Yleisin muoto. Inkubointijakson lopussa, taudin alussa, voi esiintyä yleisimmän virusinfektion oireita - kurkkukipu, päänsärky, kuume, joskus ripuli ja pahoinvointi.
Tauti häviää noin viikossa. Halvaus ei kehity.
Ei-paralyyttinen
Sen avulla kaikki virusinfektion oireet näkyvät (kurkkukipu, kuume, vatsakipu), mutta voimakkaampi kuin viskeraalisessa muodossa.
Niskakalvon lihaksissa on jännitteitä, neurologisia ilmenemismuotoja. Taudin mukana on voimakas päänsärky, mutta se ei aiheuta halvaantumista.
Lapsi toipuu 3-4 viikossa.
Paralyyttinen
Tämä on taudin harvinaisin ja vaarallisin muoto. Hänen kanssaan kaikki alkaa kuin tavallinen ARVI, mutta oireet etenevät nopeasti, lapsen tila heikkenee nopeasti deliriumin alkamiseen, tajunnan menetysjaksoihin, kouristuksiin.
Jos lapsi ajaa sormiaan selkärankaa pitkin, hän kokee voimakasta kipua. Jos pyydät lasta koskettamaan omia polviaan huulillaan, hän ei onnistu. Vauva, jolla on tällainen sairaus, istuu vartalo kallistettuna eteenpäin ja painottaen molempia käsiä ns. Jalustan asennossa. Tämä muoto voi aiheuttaa halvauksen. Yleensä halvaus tapahtuu, kun neljäsosa hermosoluista kuolee.
Täydellinen halvaus on harvinaista, vain 1 prosentissa tapauksista. Mutta yksittäisten lihasten osittainen paresis on yleisempää. Paralyyttiset ilmenemismuodot eivät tapahdu heti, mutta lämpötilan laskiessa lähempänä toipumista. Useimmiten jalkojen lihakset surkastuvat, harvemmin hengityselimet tai runko.
Diagnostiikka
Poliomyeliitin oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin monien enterovirusten ja herpesvirusten aiheuttamat sairaudet. Siksi ARVI-oireiden ilmaantuessa on tärkeää kutsua lääkäri, jotta ei tuhlata aikaa ja havaita tautia, jos sellaista on. Tämä auttaa laboratoriodiagnostiikan menetelmiä.
Veri, nenänielupuikko ja ulosteenäyte lähetetään laboratorioon. Niissä virus voidaan havaita.
Ensinnäkin lääkärin on erotettava poliomyeliitti samanlaisesta traumaattisesta neuriitista, Guillain-Barrén oireyhtymästä, poikittaisesta myeliitistä. Poliomyeliitille on ominaista korkea kuume taudin alkaessa, laskeva halvaus ja jänteen refleksien väheneminen.
Jos lasta epäillään poliomyeliitistä, hänet on saatava sairaalaan tartuntatautien sairaalaan.
Seuraukset ja komplikaatiot
Selkäytimen kuolleet solut korvautuvat vähitellen ja arpeutuvat, joten niiden ruumiinosan toiminnot menetetään osittain. Selkärangan halvaus, jossa rintakehä, kohdunkaula ja lannerangat vaikuttavat, uhkaa raajojen löysää halvausta.
Bulbaarisella poliomyeliitillä kärsivät kallon hermot, joten komplikaatiot lokalisoituvat suuremmiksi - pohjimmiltaan nielemisprosessi, äänen toistaminen äänilaitteella häiriintyy. Vaarallisinta pidetään hengityslihasten halvaus, tämä voi johtaa kuolemaan.
Sekä kasvohermot että aivot voivat vaikuttaa, jos virus saavuttaa keskushermoston. Jälkimmäinen on täynnä elinikäisen pysyvän halvauksen kehittymistä.
Ei-paralyyttisen poliomyeliitin ennuste on suotuisa.
Paralyyttisen patologian ollessa kyseessä he pysyvät lapsen kanssa toisessa tai toisessa elämässä. Pätevä ja vastuullinen lähestymistapa kuntoutukseen antaa kuitenkin mahdollisuuden välttää vammaisuus lievissä vammoissa ja palauttaa motoriset toiminnot kokonaan tai melkein kokonaan.
Hoito
Huolimatta siitä, että ihmiskunta on työskennellyt ahkerasti rokotteen luomiseksi poliomyeliittiä vastaan, lääkkeitä ei ole kehitetty tätä tautia vastaan. Virus on täysin herkkä antibiooteille, ja viruslääkkeet eivät pysty hidastamaan sen etenemistä.
Ainoa lapsen suojelija tällä hetkellä on hänen oma koskemattomuutensa. Vain hän pystyy kehittämään vasta-aineita, jotka pystyvät käsittelemään virusta ennen kuin se tartuttaa aivot ja tappaa suuren määrän selkäydinsoluja.
Kaikki hoidot johtuvat siitä, että lapselle annetaan oireenmukaista apua. Kun lämpötila nousee, he antavat antipyreettisiä lääkkeitä, lihaskipuja, he antavat kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä.
Halvauksen puhkeamista seurataan tarkasti sairaalan lääkäreissä; neurologisten häiriöiden ja kohtausten ilmaantuessa lapselle määrätään lihasrelaksantteja - lääkkeitä, jotka rentouttavat lihaksia, antikonvulsanttihoito-ohjelma.
Hengitystoiminnan vaurioitumisessa elvytysapua annetaan yhdistämällä lapsi hengityslaitteeseen.
Hoidon aikana lapselle näytetään runsas lämmin juoma, sängyn lepo ja täydellinen lepo.
Elpymisaika ansaitsee enemmän huomiota. Siinä päätetään, pysyykö halvaus vai jatkuuko se, lapsi saa vamman vai ei. Kuntoutus poliomyeliitin jälkeen alkaa rajoittamalla lapsen liikuntaa ja liikuntaa. Älä rasita lihaksia rajoittamaan halvaantuneita alueita.
Sitten kuormaa lisätään vähitellen. Lapselle määrätään:
korjaava voimistelu (liikuntaterapia);
vesihoito;
halvaantuneiden tai surkastuneiden lihasten sähköstimulaatio;
massoterapia.
Kaikkia näitä toimenpiteitä tarvitaan yksinomaan yhdessä, ja kuntoutusjakso lupaa olla hidas. Tämän vaiheen tehtävänä ei ole edes palauttaa kuolleiden aivosolujen toimintoja, vaan stimuloida kompensointimekanismeja - terveiden solujen on otettava osa kuolleiden veljiensä toiminnoista. Jos tämä onnistuu, ennusteet ovat suotuisampia.
Tänä aikana voidaan määrätä hormoneja, entsyymejä, vitamiineja, kalsiumia ja magnesiumia, koska nämä aineet saavat nopeamman kontaktin aivojen, hermosolujen ja lihasten välisten hermoimpulssien aikana.
Voivatko aikuiset sairastua?
Huolimatta siitä, että polioa pidetään perinteisesti lapsentautina, myös aikuiset voivat tarttua tähän tautiin. Heidän sairautensa on vakavampi, ja seuraukset ovat aina selvempiä ja vaarallisempia kuin lapsilla. Aikuiset kuolevat myös todennäköisemmin.
Aikuisten poliorokotusta suositellaan 5-10 vuoden välein ja joka kerta - ennen vierailua maissa, joissa poliota ei ole vielä voitettu. Muistutetaan, että nämä ovat Afganistan, Pakistan ja Nigeria.
Ehkäisy
Epäspesifinen sairauksien ehkäisy sisältää tavanomaiset hygieniavaatimukset - lapsen tulisi pestä kätensä palattuaan kävelystä ja ennen syömistä, aikuisten on taisteltava kärpäsiä vastaan, kun ne kantavat poliovirusta.
Lapset, joilla epäillään tätä tautia, eristetään erityissairaaloissa, ja päiväkodissa tai koulussa, jossa he käyvät, heidät asetetaan karanteeniin 21 päiväksi. Näiden kolmen viikon aikana lääketieteelliset työntekijät seuraavat tarkasti pienimpiä muutoksia muiden lasten hyvinvoinnissa ja kunnossa, mittaavat lämpötilaa päivittäin ja tutkivat nielurisoja.
Rokotus ja rokotusten seuraukset
Tehokkain tämän taudin ehkäisy on rokotukset. Nykyään Venäjällä käytetään kahden tyyppisiä rokotteita: yksi sisältää eläviä, mutta erittäin heikentyneitä polioviruksia, toinen - formaliinien tappamat täysin inaktivoidut virukset.
Poliomyeliittirokotus sisältyy Venäjän federaation pakollisten luetteloon, se sisältyy ennaltaehkäisevien rokotusten kansalliseen kalenteriin ja on ilmainen.
Ensimmäinen rokotusten aalto alkaa hyvin varhaisessa iässä. Rokote tippojen muodossa suun kautta annettavaksi annetaan lapselle 3 kuukauden, 4,5 kuukauden ja 5 kuukauden kuluttua. Sitten tipat annetaan lapselle puolitoista vuotta, 6-vuotiaana ja 14-vuotiaana.
Hyvin usein lastenlääkärit yhdistävät poliorokotuksen DTP-rokotuksiin (hinkuyskää, kurkkumätää ja jäykkäkouristusta vastaan) edellyttäen, että lapsi on tuolloin yli 2-vuotias.
Rokotus ei voi olla vain tippojen muodossa, vaan myös injektionesteen muodossa, mutta tällaisia rokotteita tuotetaan vain ulkomailla (Ranskassa, Belgiassa), ja Venäjän terveysministeriö ostaa ne vuosittain.
Myös ulkomaiset lääkeyhtiöt tuottavat monikomponenttisia rokotteita, jotka yhdistävät välittömästi hinkuyskää, jäykkäkouristus-, kurkkumätä- ja polio-aineita vastaan.
Kotirokotteita tarjotaan ilmaiseksi lasten poliklinikalla. Jos vanhemmat haluavat rokottaa vauvan maahantuodulla lääkkeellä, heidän on maksettava siitä.
Ei ole suositeltavaa ruokkia lasta runsaasti ennen rokotusta, on tärkeää, että hän tyhjentää suolistonsa klinikan vierailun aattona. Rokotuksen aikana vauvan tulisi olla terve, hänellä ei pitäisi olla kuumetta eikä muita mahdollisten sairauksien oireita.
Rokotuksen jälkeen lasta ei ruokita eikä kastella tunnin ajan.
Rokotus ei ole vaarallinen lasten terveydelle, vaikka joskus se voi aiheuttaa tiettyjä epämiellyttäviä seurauksia, erityisesti ripulia. Se on väliaikainen eikä vaarallinen lapselle.
Yhdessä tapauksessa miljoonasta elävän rokotteen antaminen aiheuttaa polion. Jos rokotettu lapsi sairastuu, halvaantumisen todennäköisyyden arvioidaan olevan vain 1%.
Joskus lapsi voi reagoida rokotteeseen lievällä allergisella reaktiolla, kuten nokkosihottuma. Rokote ei yleensä aiheuta kuumetta.
Rokotuksen jälkeen voit kävellä, uida ja johtaa tavallisinta elämäntapaa. Mutta kun otetaan käyttöön uusia tuotteita lapsen ruokavalioon rokotuksen jälkeen, on parempi pidättäytyä vähintään viikosta.
Rokotuksen vasta-aiheet
Lapset, jotka reagoivat edelliseen rokotukseen hermoston väkivaltaisilla oireilla, joilla oli neurologisia häiriöitä rokotuksen jälkeen, vapautetaan rokotuksesta. Lapsia, joilla on HIV-infektio ja muita immuunipuutoksen syitä, ei myöskään rokoteta.
Jos lapsi on sairas tai ollut äskettäin sairas virustartunnalla, rokotusta lykätään väliaikaisesti. Muut sairaudet, joita virukset eivät aiheuta, eivät kuitenkaan ole perusta seuraavan rokotuksen peruuttamiselle.
Sinun ei pitäisi kieltäytyä tästä rokotuksesta, koska polio on vaarallinen sairaus, joka voi tehdä lapsesta vammaisen huolimatta nykyaikaisen lääketieteen kehitystasosta, sen kyvyistä ja pätevän avun oikea-aikaisesta tarjoamisesta.
Lisätietoja poliomyeliitistä on Dr.Komarovskyn seuraavassa ohjelmassa.
