Lapset ja heidän vanhempansa kohtaavat melko usein sellaista vaivaa kuin välikorvatulehdus. Lääketieteellisten tilastojen mukaan jokaisella lapsella on ollut korvatulehdus ainakin kerran elämässään, ja jopa kolme vuotta yli 80% lapsista on jo kärsinyt tästä taudista. Jokaisella kahdeksannella vauvalla on krooninen välikorvatulehdus. Tunnettu lasten lääkäri Jevgeni Komarovsky kertoo, miksi lasten korvat tulehtuvat ja kuinka hoitaa tätä tilaa.
Tietoja taudista
Lasten välikorvatulehdus voi olla kolmen tyyppinen. Tulehdusprosessin lokalisoinnista riippuen vaiva voi olla ulkoinen, keskisuuri tai sisäinen. Tulehdusprosessi voi olla keskittynyt tai diffuusi, mikä vaikuttaa tärykalvoon ja muihin korvan rakenteisiin. Taudin keston mukaan välikorvatulehdus on jaettu akuutteihin ja kroonisiin. Ja mätä läsnäolo tai puuttuminen jakaa välikorvatulehduksen kahteen tyyppiin - katarraalinen (ilman mätä) ja eksudatiivinen (mätä).
Bakteerit, virukset ja allergeenit voivat aiheuttaa tulehdusta. He tulevat kuuloputkeen väärällä puhalluksella, aivastamisella, haistamisella, joka seuraa mitä tahansa hengitystieinfektiota.
Siksi on selvää, että välikorvatulehdus itsessään on harvinaista, paljon useammin se on virusinfektion komplikaatio. Ulkoinen ilmenee useimmiten kiehumisina korvakkeen alueella, tämä on täysin itsenäinen sairaus, jonka aiheuttavat mikrobit. Allerginen välikorvatulehdus on eräänlainen lapsen kehon reaktio proteiiniantigeeniin, se on erittäin harvoin märkivä, mutta siihen liittyy voimakas turvotus. Jos tulehdus on lokalisoitu vain kuuloputkeen, sitä kutsutaan tubo-otitisiksi.
Jotkut lapset sairastuvat harvoin välikorvatulehduksella, toiset usein. Tämä riippuu Evgeny Komarovskyn mukaan paitsi tämän lapsen immuniteetista myös tämän korvan rakenteen anatomisista ominaisuuksista.
Lapsilla, joilla on lyhyt kuuloputki, välikorvatulehdus esiintyy useammin. Iän myötä putki "tarttuu kiinni" normin pituudesta ja halkaisijasta, ottaa vaakasuoramman asennon, ja usein välikorvatulehdus harvinaisia tai häviää kokonaan.
Oireet
Ulkotulehdusta on vaikea olla huomaamatta - korvakappale muuttuu punaiseksi, joskus visuaalisesti, ilman erityisiä lääketieteellisiä instrumentteja (otoskooppi ja peili), näet kiehumisen tai paiseen, lapselle kehittyy sykkivä kipu, joka on tyypillistä kaikille paiseille. Kuulo voi heikentyä jonkin verran vain silloin, kun paise murtuu ja mätä pääsee kuuloputkeen.
Välikorvatulehdus ilmenee "lumbagona" korvassa, kipu voimistuu ja häviää hetkeksi. Saattaa olla lievä kuulonalenema, päänsärky, ruokahaluttomuus, huimaus, vestibulaarisen laitteen häiriöt, ruumiinlämpötilan nousu. Lapsi, joka iän takia osaa jo puhua, pystyy kertomaan, mikä häntä huolestuttaa. Lapsi, joka ei ole vielä oppinut puhumaan, koskettaa usein korvaansa, hieroo sitä, itkee.
Vaikein diagnosoida kotona on imeväisten välikorvatulehdus. Mutta on merkkejä, jotka auttavat vanhempia selvittämään, mikä vauvaa tarkalleen häiritsee:
- Imemisen aikana vauvan ahdistus lisääntyy.
- Jos painat tragusta (ulkoneva rusto lähellä korvakäytävää), kipu voimistuu, vauva itkee kovemmin.
- Jos kiinnität vauvan itsellesi ruokkiessasi kipeällä korvalla, hänelle tulee siitä hieman helpompaa.
Jos epäilet välikorvatulehdusta imeväisillä, vauva on ehdottomasti näytettävä lääkärille, vaikka sairauteen ei liity kuumetta tai nestettä korvista.
Välikorvatulehdus valtaosassa tapauksista ei myöskään ole itsenäinen vaiva, mutta sitä esiintyy keskikorvatulehduksen, tämän taudin pitkälle edenneen muodon sekä aivokalvontulehduksen komplikaation epäasianmukaisessa hoidossa.... Hän voi ilmaista itsensä muutamassa viikossa kärsittyään virussairaudesta, jolla on vakava äkillinen huimaus. Usein kipeässä korvassa on kohinaa, kuulo heikkenee. Diagnostiikkaan tarvitaan ehdottomasti lääkäri, joka määrää aivojen MRI: n, sävyaudiometrian.
Hoito Komarovskyn mukaan
Jevgeni Komarovsky varoittaa äitejä ja isiä siitä, että välikorvatulehdusta ei voida hoitaa lapselle kansanlääkkeillä ja vaihtoehtoisen lääketieteen reseptillä, koska taudin komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia - akuutin muodon siirtymisestä krooniseen ja sitten lapsi kärsii usein välikorvatulehduksesta, ennen kuurouden alkamista, kasvojen paresis hermo, aivokalvontulehdus jne. Siksi lämmitetyn öljyn hautaaminen aloe- tai saksanpähkinämehulla on todellinen vanhempainrikos.
Märkivällä välikorvatulehduksella on ehdottomasti mahdotonta lämmittää mitään, tehdä lämpenemistä ja alkoholipakkauksia, haudata lämmintä öljyä, kuten huolehtivat isoäidit ja perinteiset parantajat voivat neuvoa. Tällaisesta kuumuudesta tulehduksellinen eksudatiivinen märkivä prosessi vain pahenee.
Akuutin (äkillisen puhkeamisen) välikorvatulehduksen hoito lapsella Evgeny Komarovsky suosittelee hoidon aloittamista verisuonia supistavien tippojen tiputtamisella nenään. Ne eivät vain vähennä nenän limakalvon verisuonten luumenia, vaan myös lievittävät turvotusta kuuloputken alueella. Tähän sopivat "Nazivin", "Nazivin Sensitiv" (jos lapsi on lapsi), "Nazol baby".
Tärkeintä on muistaa, että nämä tipat eivät tippu yli viiden päivän ajan, koska ne aiheuttavat jatkuvaa huumeriippuvuutta, ja sinun on valittava apteekista vauvan tipat, joiden vaikuttavan aineen annos on pienempi kuin vastaavissa aikuisten valmisteissa.
Vasokonstriktoripisarat ovat merkityksellisiä vain akuutin välikorvatulehduksen alkuvaiheessa, kun on mahdollisuus estää sen jatkokehitys. Jos mahdollisuus on edelleen toteutumaton tai yritys epäonnistui, ota heti yhteyttä otolaryngologiin, joka selvittää taudin tyypin ja tutkittuaan selvittää, onko tärykalvo vaurioitunut. Jos se on ehjä, voit käyttää korvapisaroita, jos se on vaurioitunut, mitä tapahtuu melko usein, niin mitään ei voida tiputtaa korvaan.
Jos mätä virtaa korvasta, Komarovsky kehottaa luopumaan itselääkityksestä, älä tiputa mitään mihinkään ennen kuin menee lääkäriin.
Suupuhdistus suurella todennäköisyydellä viittaa rumpukalvon perforaatioon (läpimurto), tämän aukon kautta pussi tulee ulkokorvaan. Rei'ityksen yhteydessä on mahdotonta tippua korvaan, jotta lääke ei pääse kuulohermoon, kuulolihkoihin eikä aiheuta kuuroutta.
Jos välikorvatulehdukseen liittyy lämpötilan nousu, on järkevää käyttää kuumetta alentavia lääkkeitä ja kipulääkkeitä. Korkean kuumeen vähentämiseksi on suositeltavaa antaa lapsille "parasetamolia" tai "ibuprofeenia". Molemmilla lääkkeillä on lievä kipua lievittävä vaikutus. Lääkärit määräävät usein lääkkeen, kuten Erespal. Se voidaan ottaa siirappina yli kahden vuoden ikäisille lapsille. Lapsille ei anneta tätä lääkettä tabletteina.
Tarvitsetko antibiootteja?
Vaikka suurin osa vanhemmista uskoo, että välikorvatulehduksen hoidossa tarvitaan antibiootteja, tämä ei ole kaukana aina, Evgeny Komarovsky sanoo. Eksudatiivisella välikorvatulehduksella, joka on oireeton ja johtuu nesteen kertymisestä keskikorvan onteloon, antibiooteilla ei ole vaikutusta paranemiseen. Yleensä tällainen välikorvatulehdus katoaa itsestään, kun lapsi toipuu pääasiallisesta virustaudista - ARVI tai flunssa.
Välikorvatulehdus, johon liittyy kipu, "ampuminen" korvaan, voi johtua sekä bakteereista (joita antibiootit ovat tehokkaita) että viruksista (joita vastaan antibakteeriset lääkkeet ovat täysin tehottomia).
Jevgeni Komarovsky neuvoo odottamaan noin 2 päivää ennen aktiivisen hoidon aloittamista. Jos ei ole parannusta päivällä 2-3, tämä on signaali antibioottien määräämiseen lapselle.
On sallittua olla odottamatta kahta päivää, jos vauvan välikorvatulehdus on vaikea, korkealla kuumeella, erittäin voimakkaalla kivulla, ja jos lapsi ei ole vielä 2-vuotias, lääkäri määrää todennäköisesti antibiootit heti. Alle kahden vuoden ikäisille vauvoille on erittäin tärkeää, millainen välikorvatulehdus heillä on - yksi- tai kahdenvälinen.
Ulkotulehduksen hoidossa antibiootteja tarvitaan harvoin; antiseptinen hoito yleensä riittää. Välikorvatulehdus vaatii oireenmukaista hoitoa, labyrintin antibiootteja määrätään myös harvoin.
Joka tapauksessa lääkärin tulisi päättää antibioottien asettamisesta kuuloelinten tulehdukselle suoritettuaan asianmukaiset tutkimukset, mukaan lukien bakteeriviljelmät korvasta patogeenityypin määrittämiseksi. Jos tällainen viljelmä osoittaa tiettyjen bakteerien läsnäolon, lääkäri määrää juuri sen antibiootin, joka on tehokkain tiettyjä mikrobeja vastaan.
Menetelmä antibioottien käyttämiseksi korvatulehdukseen määrätään Evgeny Komarovskyn mukaan erikseen. Jos tärykalvo on ehjä, lääkäri voi neuvoa tippoja antibiooteilla, mutta useimmiten mikrobilääkkeitä määrätään tabletteina, ja tämä riittää. Lapsen ei tarvitse pistää lääkettä.
Hoidon tehokkuuden kannalta on tärkeää, että lääke kerääntyy ongelmallisessa kipeässä paikassa, ja siksi keskikorvakorvien kanssa antibiootteja otetaan pitkään ja suurempina annoksina. Vähimmäiskurssi on 10 päivää. Jos lapsi on alle kaksi vuotta vanha ja jos hän käy päiväkodissa, kurssia ei vähennetä. Jos vauva on yli 2-vuotias eikä käy päiväkodissa, lääkäri voi määrätä hänelle antibiootteja vain 5-7 päiväksi. Ajoituksen ja annostuksen kunnioittaminen on erittäin tärkeää toistuvan välikorvatulehduksen riskin vähentämiseksi.
Välikorvatulehdus ja kuurous
Lähes kaikentyyppisissä välikorvatulehduksissa kuulo heikkenee jossakin määrin. Jevgeni Komarovsky neuvoo käsittelemään tätä väistämättömänä tilanteena. Välikorvatulehdus voi johtaa kuurouteen tai pysyvään kuulon heikkenemiseen vain, jos tulehdusta ei ole hoidettu asianmukaisesti, kuulovamma tai kuulohermo vaikuttaa.
Lapset, joille on tehty onnistunut välikorvatulehduksen hoito, säilyttävät kuulon heikkenemisen jonkin aikaa. Hän toipuu itsestään 1-3 kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä.
Leikkaus
Yleensä leikkausta ei tarvita välikorvatulehdukseen. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa lapsi, jolla on voimakasta ja pitkittynyttä kipua ja märkää korvaontelossa, ei repeytä korvakappaletta. Sen vahvuus on yksilöllinen jokaiselle lapselle, joissakin jo alkuvaiheessa välikorvatulehdus virtaa korvasta, toisissa perforaatiota ei tapahdu. Silloin on olemassa riski märkivien massojen läpimurtoon missä tahansa, aivot mukaan lukien. Jos on olemassa tällainen uhka, lääkärit tekevät pienen viillon tärykalvoon, jotta mätä valuu.
Jevgeni Komarovsky vakuuttaa, että repeämä tärykalvo ja sen viilto eivät ole vaarallisia lapselle. Yleensä se palautuu nopeasti, jäljellä on vain pieni arpi, joka ei millään tavalla vaikuta myöhemmin henkilön kuuloon.
Pakkaa välikorvatulehdus
Pakkauksen tulee olla kuiva, sitä ei tarvitse kostuttaa millään. Valmistukseen riittää puuvilla ja pieni pala polyetyleeniä. Puuvillaa levitetään sairaan lapsen korvaan, päällystetään polyeteenillä ja sidotaan huivilla tai hatulla. Täten korva on jonkin verran "eristetty" ympäristöstä, vähemmän traumaattinen, myös kovilla äänillä. Lisäksi puuvillakompressori on erittäin hyödyllinen sairas äiti, hän on niin rauhallisempi. Perinteinen lääketiede ei enää näe mitään hyötyä pakkauksesta, koska se ei vaikuta komplikaatioiden riskiin eikä tulehdusprosessin kestoon.
Ehkäisy
Äitien tulisi opettaa lapsensa puhaltamaan nenäänsä kunnolla. Useimmiten he yksinkertaisesti puristavat lapsen suutinta ja vaativat puhaltaa. Lapsi puhaltaa, mutta kun nenä on kiristetty nenäliinaan äidin käsien kautta, räkä ei mene sinne, missä äiti haluaa, vaan kuuloputkeen, häiritsee ilmanvaihtoa, kerääntyy ja alkaa tulehdus. Äitien on tiedettävä, että lapsen kuuloputki on paljon kapeampi kuin aikuisen, ja siksi sen tukkeutumisen todennäköisyys on suurempi.
Älä anna lapselle vettä tai seosta pullosta makaamisen aikana, koska on suuri vaara, että neste pääsee kuuloputkeen.
Otiitti seuraa lapsia useimmiten kylmänä vuodenaikana ja hengitystieinfektioiden massatapahtumien aikana. Tällä hetkellä on parempi olla antamatta lapsen olla tungosta, kävelee raikkaassa ilmassa pois väkijoukosta, ostoskeskukset ja suljetut tilat ovat tervetulleita.
Liian kuiva ilma asunnossa on yksi todennäköisistä syistä usein välikorvatulehdukseen vauvassa. Pidä optimaalinen lämpötila (18-20 astetta) ja kosteus (50-70%), tee märkäpuhdistus useammin, vältä tilanteita, joissa lapsestasi tulee passiivinen tupakoitsija ja hänen on pakko hengittää tupakansavua. Lähetä kaikki tupakoivat perheenjäsenet ulos, älä tupakoi autossa, jossa kuljetat vauvaa, joten voit vähentää merkittävästi tällaisen epämiellyttävän sairauden todennäköisyyttä kuin allerginen välikorvatulehdus.
Hanki kaikki ikäsi sopivat rokotukset lapsellesi... Yleinen välikorvatulehduksen aiheuttaja on Haemophilus influenzae. He rokottavat häntä nyt. Toinen tulehdusprosessien "syyllinen" korvaontelossa on pneumokokki. Rokotus on myös pneumokokki-infektiota vastaan. Ja jos äidit ja isät eivät kieltäydy rokotuksista, vakavan välikorvatulehduksen riskiä voidaan vähentää merkittävästi.
Lisätietoja välikorvatulehduksesta on Dr.Komarovskyn ohjelmassa.
