Toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana lääkärit käyttävät ultraäänidiagnostiikkaa määrittääkseen istukan kypsyysasteen. Jokaisella tulevalla äidillä ei ole aavistustakaan, mistä on kyse, ja tämä on erittäin tärkeä indikaattori vauvan kantamisen aikana. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, mikä "lapsen paikan" kypsyysaste on ja minkä sen pitäisi olla normaalia eri aikoina.
Mikä se on?
Istukka on väliaikainen elin, sen tehtäviä ja toimintoja rajoittaa raskauden kesto, eikä vauvan syntymän jälkeen tarvitse "lapsen paikkaa". Mutta vauvan kantamisen aikana et voi tehdä ilman istukkaa - se suojaa lasta, tarjoaa hänelle happea, vitamiineja, vettä, kivennäisaineita, poistaa vauvan jätteet, hiilidioksidin äidin kehoon, tuottaa monia hormoneja, joita tarvitaan vauvan kantamiseen ja maidon valmistamiseen naisen rauhaset imettämiseen. Pienimmätkin häiriöt istukan toiminnassa voivat johtaa erittäin vakaviin seurauksiin lapsen ja hänen äitinsä terveydelle tai elämälle.
Istukka ei ilmesty heti hedelmöittymisen jälkeen; se muodostuu vähitellen. Noin kahdeksan päivän kuluttua hedelmöityksestä blastokystiksi muuttunut muna laskeutuu kohtuun, jossa sen on saatava jalansija yhdelle seinälle, tiheästi kasvaville korionihalleille endometriumiin. Chorion on kasvupaikalla ja on tulevan istukan edeltäjä. Tästä hetkestä alkaa "lapsen paikan" muodostuminen.
12–14 raskausviikkoon mennessä nuori istukka alkaa toimia, mutta sillä ei vielä ole tiettyjä rajattuja muotoja. Istukka saa lopullisen muodon 18-20 viikon raskaudella. "Lapsen paikan" kasvu jatkuu toisen kolmanneksen puoliväliin saakka, minkä jälkeen istukka ei enää kasva.
Synnytyksessä kohdussa kasvavan lapsen tilapäinen elintoiminta menettää asteittain toimintansa, "vanhenee" ja kehittää resursseja. Ikääntymisprosessia lääkärit seuraavat ultraäänellä ja arvioivat kypsyydessä. Jos istukka alkaa jostain syystä ikääntyä ennenaikaisesti, vauva ei saa tarpeeksi happea ja ravintoa, sen kehitys voi hidastua ja hapen puutteeseen liittyvä hypoksia voi aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja sen hermostossa, aivoissa, tuki- ja liikuntaelimistössä. aiheuttavat myös vauvan kohdunsisäisen kuoleman.
Nuori istukka kasvattaa jatkuvasti paksuuttaan, se kasvaa uusien verisuonten mukana. Raskauden toisella puoliskolla kasvu pysähtyy, istukka säilyttää paksuutensa jonkin aikaa ja muuttuu sitten huokoiseksi, kuten alussa, mutta tiheämmäksi kalsiumin kerrostumisen vuoksi. Myös "turvaistuimen" toiminnallisuus häviää vähitellen.
Kypsyysasteet
"Lapsen paikalle" on neljä kypsyysastetta. Nollataso vastaa istukan toiminnan alkuvaihetta. Jos lääkäri väittää, että kypsyysaste on 0, se tarkoittaa, että "lapsen paikka" on nuori, täynnä voimaa ja mahdollisuuksia ja tarjoaa lapselle kaiken tarvittavan hänen kasvamiseensa ja jatkokehitykseensä.
Ensimmäinen kypsyysaste tarkoittaa, että istukan muutokset ovat jo alkaneet - se on lakannut kasvamasta ja paksumasta. Ultraäänellä tällainen istukka määritellään tasaiseksi, jossa on pieni aaltoileva kalvo ja yksittäiset echogeeniset sulkeumat.
Toinen aste puhuu voimakkaista rappeuttavista prosesseista. Joissakin paikoissa istukka voi ohentua, tiheämpi, suolakertymät tulevat ilmeisiksi ultraäänilääkärille. Membraanin masennukset tulevat näkyvämmiksi.
Kolmas kypsyysaste on täysin kypsä istukka. Ultraäänellä sen visuaalinen jakautuminen lohkoihin on havaittavissa, kalvo on peitetty syvillä syvennyksillä, rakenne muuttuu - suolan kerrostumat laajenevat, ultraäänimonitorin ehogeeniset alueet sulautuvat toisiinsa laajemmille alueille.
Lisäksi on välivaiheita. Esimerkiksi naiselle voidaan ultraäänitulosten mukaan antaa 0-1 istukan kypsyysaste tai 1-2 astetta. Tämä tarkoittaa, että visuaalisen tutkimuksen aikana lääkäri löysi merkkejä siirtymisestä yhdestä perustutkinnosta toiseen, mutta tätä siirtymistä ei ole vielä saatu päätökseen.
Normit
Normaalisti ennen 30. raskausviikkoa naisella tulisi olla nolla kypsyysastetta "lapsen paikalla". 27 viikon kuluttua voidaan määrittää 0-1-siirtymäaste, ja sitä pidetään ehdollisesti normaalina, jos ei ole muita raskauden komplikaatioita, esimerkiksi previa tai istukan marginaali. Ennen kolmannen kolmanneksen istukkaa pidetään epäkypänä terveellisessä ja normaalissa raskaudessa.
"Lapsen paikan" ensimmäinen kypsyysaste on yleensä 30-34 viikkoa. Jos ultraääni havaitsee tänä aikana 1-2 astetta, sitä pidetään yksiselitteisenä patologiana - ennenaikaista ikääntymistä. Istukan ikääntymisen dynamiikka viikossa etenee edelleen intensiivisemmin. Naisilla diagnosoidaan yleensä 35-38 viikosta toinen kypsyysaste ja 38 viikon kuluttua siirtymäkauden 2-3 astetta.
Pian ennen synnytystä ultraäänitutkimus voi määrittää kolmannen asteen, eikä tämän pitäisi olla huolenaiheiden perustana - kaikki prosessit, jos ne ovat ajankohtaisia, kompensoituvat ihmiskehossa, ja siksi kypsä istukka selviytyy vastuustaan, jos esimerkiksi nainen, 39 -40 raskausviikkoa.
Voit visualisoida istukan ikääntymisprosessin normaalissa, mutkattomassa raskaudessa selkeämmin, katso miten se näyttää taulukosta.
Taulukko istukan kypsyysasteiden normatiivisista arvoista viikossa
Ennenaikaisen ikääntymisen syyt
Jos istukka vanhenee synnytyksessä vahvistetussa ajassa, niin ikääntymistä kutsutaan fysiologiseksi eli täysin luonnolliseksi. Jos "lapsen paikka" on kypsynyt etuajassa, puhumme istukan ennenaikaisesta vanhenemisesta, ja tämä on hyvin hälyttävä patologia, joka vaatii pakollista lääketieteellistä hoitoa.
Syyt "lapsen paikan" ennenaikaiseen kypsymiseen voivat olla erilaiset. Useimmiten tämä tapahtuu raskaana olevilla naisilla, jotka eivät voineet tai eivät halunneet erota pahoista tottumuksista - tupakoinnista ja alkoholiriippuvuudesta ainakin raskauden ajan. Myös naisilla, joilla on ollut tartuntatauteja raskauden aikana, mukaan lukien ARVI ja influenssa, on riski istukan ennenaikaisesta kypsymisestä.
Melko usein istukka ikääntyy ennenaikaisesti naisilla, joilla on negatiivinen Rh-tekijä, kantamalla Rh-positiivisia vauvoja kehittyneen Rh-konfliktin taustalla, kuten raskaana olevan naisen veressä oleva vasta-ainetiitteri osoittaa. "Lapsen paikan" varhainen ikääntyminen seuraa usein raskautta diabetesta sairastavilla naisilla sekä niillä, jotka ovat tottuneet ottamaan lääkkeitä mistä tahansa syystä ilman lääkärin kuulemista.
Tulevat äidit, jotka ovat alttiina haitallisille aineille (kotitalouskemikaalit, toksiinit, maalit ja lakat, liuottimet) tai radioaktiiviselle säteilylle, ovat myös vaarassa. Lääkärit uskovat yleensä, että istukan kypsymisvaiheet etenevät nopeammin kuin normaaliaika suurissa kaupungeissa asuvilla naisilla, joissa ekologinen tilanne jättää paljon toivomisen varaa.
Ennenaikaisen ikääntymisen tekijä riippuu usein perinnöllisyydestä - tytär voi toistaa äitinsä raskauden skenaarion. Ikääntyminen voi johtua myös joistakin itse istukan rakenteessa olevista poikkeavuuksista, jotka muodostuivat tämän väliaikaisen elimen muninnan aikana.
Lisäksi "lapsen paikan" ennenaikaisen vanhenemisen yleisimmät syyt ovat:
- gestoosi, myöhäinen toksikoosi odottavalle äidille;
- verenpainetauti, verenpaineen lasku;
- irtoamisen faktojen esiintyminen raskauden eri vaiheissa, istukan previa;
- moninkertainen raskaus;
- hormonaaliset häiriöt odottavan äidin kehossa.
Patologisen kypsymättömyyden syyt
Toinen poikkeama normista on istukan patologinen kypsymättömyys. Se on paljon harvinaisempaa, mutta se on yhtä vaarallinen tilanne. Jos naisella on 35 raskausviikkoa ja istukka on epäkypsä ja sen aste 0 tai 0-1 määritetään ultraäänellä, lääkärillä on kaikki syyt uskoa, että tällainen "lapsen paikka" ei myöskään selviydy luonteen hänelle määrittelemistä toiminnoista.
Kypsymätön istukka ei pysty tarjoamaan kasvavalle lapselle tarvittavaa määrää happea ja ravinteita, mikä johtaa pienipainoisen vauvan syntymän ja kehityksen viivästymiseen sekä sikiön hypoksiaan.
Vauvan kasvaessa istukka ja napanuora "pumppaavat" yhä enemmän verta sekä vauvasta aineenvaihduntatuotteilla että hänelle - rikastettuna hapella ja vitamiineilla. Epäkypsä istukka ei voi tarjota keskeytymätöntä verenkiertoa tässä tilassa. Se pidättää murusten jätetuotteet sekä hiilidioksidin, mikä vaikuttaa negatiivisesti lapsen tilaan ja itse istukan terveyteen.
Ennusteet ovat vähemmän suotuisat kuin istukan ennenaikaisessa vanhenemisessa, koska lääkkeet eivät aina voi vaikuttaa tämän väliaikaisen elimen kypsymiseen. Ei ole poissuljettu kuolleena syntymää, samoin kuin lasten, joilla on vaikea henkinen vamma, paresis ja halvaus, keskushermostohäiriöt, jotka johtuvat kroonisesta hypoksiasta raskauden aikana.
Syyt, jotka voivat johtaa istukan hitaaseen kypsymiseen ja kehitykseen, ovat myös melko erilaisia. Useimmiten tällainen rikkomus tapahtuu naisilla, jotka kärsivät jo ennen raskautta diabetes mellituksesta, sekä odottavilla äideillä, joille diagnosoitiin raskausdiabetes vauvan kantamisen aikana. Raskaana olevat tupakoitsijat ja alkoholinkäyttäjät ovat toisten joukossa todennäköisten potilaiden luettelossa, joille on diagnosoitu istukan patologinen kypsymättömyys.
Nikotiini ja alkoholi, erityisesti järjestelmällisesti käytettynä, hidastavat luonnollisia prosesseja ja estävät tarvittavien sukupuolihormonien tuotannon.
Kypsymätön "lapsen paikka" diagnosoidaan usein naisilla, jotka kantavat lasta, kroonisten maksa-, munuais-, sydän- ja verisuonisairauksien pahenemisvaiheessa. Hemostaasi (veren hyytyminen) on myös riskitekijä.
Jos havaitaan kehittymätön istukka, naiselle suositellaan välttämättä lisädiagnostiikkaa, jolla pyritään selvittämään riski saada lapsi, jolla on kromosomaalisia ja geneettisiä patologioita sekä vakavia sisäelinten epämuodostumia. Juuri tämä "estetty" istukan käyttäytyminen on ominaista raskaille sairaiden ja parantumattomasti sairaiden vauvojen kanssa.
Hoito
Ensinnäkin naisen tulisi rauhoittua ja vetää itsensä yhteen - hermosärky ja pitkäaikainen stressi luovat yhtä vaarallisia edellytyksiä istukan patologioille kuin raskaana olevan naisen kontakti kemikaaleihin tai virusvaivoihin. "Lapsen paikan" ennenaikaisen vanhenemisen jälkeen lääkäri yleensä päättää odottavan äidin sairaalahoidon puolesta gynekologisessa sairaalassa. Jos raskausikä ei ole ylittänyt 36 viikkoa, hänelle annetaan säästävä hoito ja seurataan vauvan tilaa.
Hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka parantavat uteroplatsentaalista verenkiertoa, sekä kouristuksia estäviä lääkkeitä, jotta kohtu ei todennäköisesti sävy. Vauvan vitamiinivalmisteet ruiskutetaan myös tippana.
Naisen on suositeltavaa ottaa happi-cocktaileja. Istukan tilaa seurataan tarkasti, toistamalla ultraääni muutaman päivän välein pakollisella arvioinnilla verenkierron nopeudesta ja voimakkuudesta uteroplacentaalisissa verisuonissa.
Jos raskausikä "lapsen paikan" ennenaikaisen ikääntymisen havaitsemisajankohtana ylittää 36 viikkoa, lääkäri voi ehdottaa synnytystä ennenaikaisesti. Tämä riippuu erityistilanteesta ja kypsyysasteesta. Joskus päätetään myös sairaalahoidosta ja päivittäisestä lapsen tilan seurannasta.
Tulevalle äidille annetaan CTG: tä päivittäin varmistaakseen, että vauva ei aloita merkkejä hapen nälkää. Kun tällaisia merkkejä ilmenee, säilöntähoito peruutetaan ja suoritetaan varhainen syntymä tai keisarileikkaus.
Jos istukan myöhäinen kypsyminen havaitaan, jos sen kypsyysaste ei saavuta normia, naiselle suositellaan myös paikallaan olevaa hoitoa. Hoito on määrätty sen jälkeen kun on todettu sikiön epämuodostumien puuttuminen. Jos geneettiset testit tai lapsivesitutkimus vahvistavat vauvan terveyden eikä asiantuntija-ultraäänellä ole merkkejä poikkeavuuksista elinten rakenteessa, hoito on sama kuin ennenaikaisessa ikääntymisessä - vitamiinit, kohdun ja istukan verenkiertoa parantavat lääkkeet sekä lievät sedatiivit rauhoittua.
Jos lapsi on sairas, naiselle tarjotaan mahdollisuus keskeyttää raskaus. Jos vauva hylätään, sitä pidetään tavanomaisessa hoidossa.
Jos hormonaaliset häiriöt ovat epäkypsyyden syy, naiselle voidaan suositella hormonaalista hoitoa, jonka tulisi kiihdyttää istukan kudoksen kasvua ja verisuonten laajenemista siinä.
Erityislääke ja -annoksen määrää hoitava lääkäri, on suositeltavaa käydä tällainen hoito sairaalassa olevien asiantuntijoiden valvonnassa.
Vauvan tilaa seurataan myös ultraäänellä, ultraäänellä ja CTG: llä (28-30 viikon kuluttua). Jos löydetään merkkejä, jotka viittaavat vauvan vakavaan epämukavuuteen ja kärsimykseen kohdussa, tehdään myös varhainen synnytys lapsen hengen pelastamiseksi. Yleensä keisarileikkaus tehdään ja keskosesta hoidetaan myöhemmin kokeneiden neonatologien avulla hyvin varustetussa tehohoitoyksikössä.
Mitä pidetään poikkeamana?
Poikkeamaa on pidettävä merkittävänä erona raskaana olevan naisen istukan tilassa standardiarvoista. Jos naisella on 30 raskausviikkoa ja ultraääni osoitti 0–1 kypsyysasteen "lapsen paikasta", tämä on ehdollinen normi. Ja jos tutkinto on jo ensimmäinen tai ensimmäinen tai toinen, naisen on mentävä sairaalaan mahdollisimman pian hoidon aloittamiseksi.
Tiukimmat vaatimukset koskevat normeja 1-2 ja 2-3 asteen siirtymässä. 1-2 astetta lapsi ei yleensä voi vielä elää itsenäisesti tai hän voi syntyä syvästi ennenaikaisesti. Lääkärit ovat vaarassa säästää tällaisen vauvan äidin kohdusta, jossa häneltä puuttuu ravintoa ja happea, koska vauva ei välttämättä selviydy omasta kypsymättömyydestään ja elämänvalmiudestaan johtuen tässä maailmassa.
Mahdolliset poikkeamat tulee arvioida lääkärin, eikä raskaana olevan naisen itsensä. Vain lääkäri kertoo sinulle, missä tilanteessa ja missä samanaikaisissa diagnooseissa kypsyysaste on normi tai osoittautuu patologiaksi. Päätös tehdään myös ottaen huomioon raskausajan kulun yksilölliset ominaisuudet.
Ehkäisy
Nainen ei aina voi vaikuttaa istukan prosesseihin, mutta hän voi vähentää kokonaan ennenaikaisen ikääntymisen tai patologisen kypsymättömyyden riskejä. Tätä varten sinun on luovuttava huonoista tottumuksista, älä juo pillereitä ja siirappeja ilman lääkärin tietämystä, syötä oikein ja tasapainoisesti ja hengitä enemmän raitista ilmaa. Siirrä haitalliset kemikaalit pois.
Katso istukan kypsyysaste viikkoa kohti seuraavasta videosta.
