Napanuoran tila ja kehitysominaisuudet ovat tärkeitä sekä vauvan kantamisprosessissa että tulevassa syntymässä. Napanuora toimittaa ravintoa ja happea lapselle, joka kasvaa äidin kohdussa. Napanuoran astioiden kautta lapsen jätteet erittyvät äidin kehoon. Mitkä ovat lyhyen napanuoran vaarat, kerromme tässä artikkelissa.
Mikä se on?
Napanuora on väliaikainen elin, kuten istukka. Se on välttämätöntä vain lapsen aikana. Napanuora muistuttaa rakenteeltaan onttoa letkua, jonka toinen pää on kiinnitetty istukkaan, toinen vauvan etuseinään. Napanuoran sisältä kulkee kolme astiaa - kaksi valtimoa ja yksi laskimo. Wien "toimittaa" lapselle verta, joka on rikastettu hapella ja vitamiineilla, ja verisuonet poistavat virtsa, hiilidioksidi ja muut vauvan aineenvaihduntatuotteet.
Tavallisesti napanuoran pituus on 50-70 senttimetriä. Liian pitkä napanuora aiheuttaa vaaran toistuvasta takertumisesta, solmujen esiintymisestä. Napanuoran katsotaan olevan lyhyt, jos sen pituus on alle 50-40 senttimetriä. Samanaikaisesti erottuu ehdottomasti lyhyt napanuora, jonka koko oli alun perin alle 40 senttimetriä, ja suhteellisen lyhyt napanuora, jolla oli alun perin täysin normaali pituus, mutta joka lyheni solmujen, takertumisen ja monista muista syistä.
Napanuoran pituuden rikkomista pidetään melko yleisenä patologiana raskauden aikana. Yleisin rikkomusmuoto on ehdoton, jossa ulottuvuuksia rikotaan alun perin. Molempia lyhyen napanuoran tyyppejä pidetään melko vaarallisina, ensinnäkin lapsen hypoksian kehittymisen todennäköisyydellä. Mutta suhteellisen lyhyellä napanuoralla, joka liittyy sen mekaaniseen takertumiseen tai takertumiseen, on suotuisampi ennuste - se voi purkaa itsensä. Ehdottomasti lyhyellä napanuoralla ei ole tällaista mahdollisuutta.
Tapahtuman syyt
Lyhyempi kuin tarpeen, napanuora voi olla perinnöllinen. Usein tällainen patologia havaitaan raskaana olevilla naisilla, jotka ovat itse syntyneet lyhyellä napanuoralla. Napanuoran lyhenemistä havaitaan usein myös naisilla, joilla on istukan patologioita, jotka muodostuivat "lapsen paikan" asettamisen varhaisessa vaiheessa. Nämä ovat tärkeimmät syyt absoluuttisen lyhyen napanuoran kehittymiselle. Muut lääketieteen altistavat tekijät eivät ole vielä ilmeisiä.
Suhteellisen lyhyt napanuora kehittyy usein seurauksena siitä, että napanuora kietoo vauvan minkä tahansa ruumiinosan. Näin voi käydä, jos nainen on aliravittu, on aneeminen, tupakoi tai juo alkoholia vauvan kantamisen aikana. Krooniset sairaudet, gynekologiset ongelmat lisäävät napanuoran takertumista ja lyhentymistä. Sikiön hypoksia, joka varhaisessa vaiheessa aiheuttaa lapsen motorisen toiminnan lisääntymisen, lisää myös takertumisen todennäköisyyttä.
Köysi lyhenee myös, kun siihen ilmestyy solmuja. Solmut voivat olla totta tai väärää. Todelliset niistä liittyvät napanuonten yhden tai useamman osan suonikohjuun ja vääriä - kyhmyn mekaaniseen kiristämiseen johteen tai silmukan päällekkäisyyden seurauksena. Todellisten solmujen osuus on noin 2-3% kaikista napanuoran puutteista. Väärä esitys on myös usein syy lapsen ja istukan yhdistävän johdon lyhenemiseen.
Oireet
Nainen ei voi itse määrittää lyhyttä napanuoraa. Tämä patologia ei aiheuta konkreettisia oireita, haittaa odottavalle äidille raskauden aikana. Useimmiten lyhyt napanuora todetaan jo synnytyksen aikana. Tämän määrää työprosessin keston kasvu. Ensimmäistä kertaa synnyttävillä naisilla synnytyksen kesto lyhyellä napanuoralla voi nousta 20 tuntiin ja naisilla, jotka tulevat sairaalaan toisen tai kolmannen kerran, jopa 15 tuntiin.
Lyhyt napanuora synnytyksessä on vaara tekijänä todennäköiselle istukan repeytymiselle etuajassa. Lapsen syntymän yhteydessä lapsen paikan syntymää 20-50 minuutissa pidetään normaalina, mutta jos lyhyt napanuora vetää istukan mukanaan vauvan kulkiessa syntymäkanavan läpi, "lapsen istuimen" irtoaminen voi tapahtua varhaisessa vaiheessa, minkä jälkeen seuraa voimakas verenvuoto.
Verenvuoto on sinänsä vaarallista, mutta yhtä vaarallinen on myös akuutti hypoksia, jota esiintyy murusina, jos "lapsen paikka" kuoritaan etuajassa. Tällaisen hypoksian seuraukset voivat olla traagisia: lapsen kuolema, peruuttamattomat muutokset hänen keskushermostossaan.
Raskauden aikana lyhyen napanuoran läsnäolo voi epäsuorasti osoittaa kroonisen sikiön hypoksian tilaa. Sitä ei kuitenkaan voida pitää todellisena ja välttämättömänä oireena, koska hypoksia voi johtua paitsi lyhyestä napanuorasta, myös lukuisista muista raskauden epäedullisista tekijöistä ja patologioista.
CTG: n hypoksian tosiasia on mahdollista todeta vauvan sykkeen ominaisella muutoksella sekä liikkeiden muuttuneella luonteella. Alkuvaiheessa vauva alkaa liikkua aktiivisemmin, ja kun hapen nälkää jatketaan, lapsen liikkumistiheys vähenee merkittävästi. Tämä auttaa sitä säästämään happea.
Napanuoran tilaa tutkitaan ultraäänellä, ja siinä oleva veren virtausnopeus, solmujen läsnäolo ja suhteellinen lyhyys voidaan määrittää värillisellä Doppler-ultraäänellä (USG).
Diagnostiikka
Lyhyen napanuoran diagnoosi on melko hankala ja vaikea tehtävä, patologiaa on vaikea tunnistaa myös hyvillä ultraäänidiagnostiikkalaitteilla. Jos epäilet lyhyttä napanuorta, lääkärin on määrättävä ultraääni ja ultraäänitutkimus, mutta on mahdotonta taata 100 prosentin todennäköisyydellä patologian puuttumista tai esiintymistä. Voidaan tehdä vain oletettu diagnoosi.
Ultraäänen avulla voit selvittää solmujen, takertumisen, mutta johdon pituutta ei ole mahdollista mitata tällaisella tutkimuksella. Jos solmuja on läsnä, oletus lyhyestä napanuorasta voidaan esittää. USDG asettaa veren virtauksen nopeuden ja voimakkuuden napanuorissa. Jos pituus on häiriintynyt, solmujen esiintyminen ja sikiön takertuminen, verenkierron nopeudessa voidaan myös havaita joitain häiriöitä, mutta "lyhyen napanuoran" diagnoosia ei voida tehdä.
Kardiotokografia (CTG) antaa mahdollisuuden arvioida vauvan syke, kiinnittää huomiota hänen liikkeidensa vastaavuuteen kohdun lihasten supistuksiin. Joissakin tapauksissa CTG: n ilmeisillä rikkomuksilla lääkäri voi olettaa napanuoran pituuden rikkomisen, mutta tämä ei jälleen tarkoita tarkkaa diagnoosia.
Ainoastaan yksittäisissä tapauksissa, joissa on todella lyhyt napanuora, patologia määritetään ultraäänellä (hyvin pienellä johdon pituudella). Tämän avulla voidaan ennustaa raskauden kulku sekä valita oikea taktiikka pitkittyneen pitkittyneen synnytyksen, istukan irtoamisen, sikiön hypoksian ja äidin verenvuodon estämiseksi.
Napanuoran tilaa arvioidaan ensimmäistä kertaa toisella suunnitellulla ultraäänellä, aiemmin tätä indikaattoria ei pidetty informatiivisena.
Hoito
Huolimatta siitä, että lääketieteen arsenaalissa on joka vuosi uusia lääkkeitä ja erittäin tehokkaita moderneja laitteita, lyhyt napanuora on mahdotonta hoitaa. Jos naiselle kerrotaan epäilystä tällaisesta patologiasta, lääkärit suosittelevat aina odottavaa taktiikkaa. Jos tutkimus ei osoita hypoksian esiintymistä vauvassa, nainen voi elää normaalia elämää. Häntä kehotetaan käymään synnytyslääkäri-gynekologinsa luona useammin synnytysklinikalla.
Jos on hypoksia tai epäily siitä, raskaana olevalle naiselle tarjotaan sairaalahoitoa erikoistuneessa sairaalassa. Sairaalahoitoa tarjotaan myös napanuoran moninkertaiseen takertumiseen. Hoidon kesto on melko vaikea sanoa etukäteen. Jotkut naiset joutuvat pysymään lääkärin valvonnassa syntymään asti. Ylläpitohoito-ohjelma sisältää kouristuslääkkeitä ja vitamiinivalmisteita, lieviä rauhoittavia aineita, rauta- ja magnesiumvalmisteita sekä aineita, jotka parantavat verenkiertoa.
Keisarileikka on määrätty suunnitellulla tavalla sikiön hypoksian läsnä ollessa sekä napanuoran todistetulla lyhyydellä. Ja tämä on suotuisin vaihtoehto, koska kirurginen toimenpide eliminoi istukan repeytymisen todennäköisyyden ennen vauvan syntymää sekä muiden synnytyksen komplikaatioiden todennäköisyyden.
Jos pienen napanuoran löydetään liian myöhään, eli jo synnytyksen aikana, synnytyslääkäreiden ryhmä leikkaa naisen perineumin helpottaakseen vauvan syntymää.
Lyhyellä napanuoralla tapahtuvan luonnollisen synnytyksen aikana lääkärit seuraavat jatkuvasti vauvan tilaa CTG: n avulla ottamalla laitteen lukemat 30 minuutin välein. Jos epäillään hypoksiaa tai muita komplikaatioita, ilmenee verenvuodon merkkejä, naiselle tehdään hätäkeisarileikkaus.
Vaikutukset
Lyhyt napanuora raskauden aikana ei ole yhtä vaarallista kuin synnytyksen aikana. Pitkäaikainen työ vaarantaa lantion vammat, kohdun, kohdunkaulan, emättimen repeämät. Vauvalle pitkä ja kivulias syntymä ei myöskään ole hyvä vaihtoehto tapahtumien kehittymiselle, koska hän voi alkaa kokea akuuttia happinälkää.
Usein lyhyellä napanuoralla luonnollisella tavalla syntyneet lapset, joilla on kaikki siihen liittyvät komplikaatiot, jäävät fyysiseen ja henkiseen kehitykseen, heillä on ongelmia puheen, muistin kehittymisen kanssa, heidän on vaikeampaa oppia. Keskushermostohäiriöillä, jotka kehittyvät akuutin traumaattisen hypoksian vuoksi (esimerkiksi kun napanuora repeytyy irti synnytyksen aikana syntyvistä jännitteistä tai istukan repeytymisestä), voi olla vammautuvia seurauksia.
Synnytyksen jälkeen vauvan napanuoran sitomisessa ei ole erityispiirteitä. Johto katkaistaan täysin perinteisellä tavalla, napanuuvi paranee samalla tavoin kuin muiden vauvojen, joilla on normaali pituus napanuora, syntyneet haavat. Lyhyt napanuora, toisin kuin yleisesti uskotaan, ei lisää napanuoran todennäköisyyttä vauvassa.
Ehkäisy
Napanuoran lyhyyttä ei voida estää, koska nainen ei käytännössä voi vaikuttaa sen pituuteen millään toimilla. Mutta lääkärit suosittelevat, että ei pidä unohtaa poikkeaman kehityksen tärkeintä ja yleisintä syytä - itse sikiön hyperaktiivisuutta. Tältä osin naisia, jotka ovat juuri oppineet "mielenkiintoisesta" asemastaan, suositellaan poistamaan kahvi, suklaa, kaakao ruokavaliosta mahdollisimman pian - tällaiset tuotteet "virkistävät" paitsi äitiä myös vauvaa.
Napanuoran sotkeutumisen ja lyhentämisen estämiseksi naisen tulisi hengittää enemmän raitista ilmaa, noudattaa kohtuullisen aktiivista elämäntapaa, käydä lääkärin luona ilman, että hän menettäisi yhden suunnitellun käynnin. Vauva, joka saa tarpeeksi happea ja ravinteita, on paljon vähemmän kietoutunut napanuoraan.
Siksi on tärkeää luopua pahoista tavoista, olla ottamatta lääkkeitä ilman lääkärin lupaa ja suostumusta, olla joutumatta kosketuksiin lakkojen ja maalien, toksiinien ja kemikaalien kanssa. On tärkeää lopettaa hermostuminen. Mitä ikinä tapahtuu raskaana olevan naisen elämässä, hänen on aina muistettava, että kokemukset ovat väliaikaisia ja syntymättömän lapsen terveys on melkein vakio, ja paljon riippuu äidin mielenrauhasta raskauden aikana.
Jos nainen itse on syntynyt lyhyellä napanuoralla, hänen tulisi ehdottomasti puhua geneettisen lääkärin kanssa raskauden suunnitteluvaiheessa. Jos patologia on jo havaittu, sinun ei pidä paniikkia - nykyaikaisella lääketieteellä on riittävä arsenaali pelastaa äitien ja vauvojen henkiä vahingoittamatta heidän terveyttään.
Raskaana olevan naisen on koottava itsensä yhteen ja luotettava lääkäriin - jos hän suosittelee keisarileikkausta, hänellä on siihen hyvä syy, eikä sinun pitäisi vastustaa sitä.
Seuraavassa videossa on tietoja lyhyen napanuoran syistä ja seurauksista.
